При пациенти с POTS (синдром на постуралната ортостатична тахикардия ‘синдром на постуралната ортостатична тахикардия’) има ненормални симпатикови отговори, с повишен симпатикус към сърцето, но лоши периферни съдови реакции. Това подкрепя хипотезата, че пациентите с POTS могат да имат селективна периферна невропатия, с малки отговори в някои региони, които се компенсират от хиперактивност в други региони.

синдром

Критерии. (1) дълготрайна инвалидизираща ортостатична непоносимост (> 6 месеца); (2) увеличаване на сърдечната честота от ≥30 удара в минута в рамките на 5 минути след заемане на изправено положение; (3) липса на ортостатична хипотония (намаляване на систоличното кръвно налягане> 20 mm Hg или диастолично кръвно налягане> 10 mm Hg) и (4) липса на основна причина (изтощително заболяване, значителна загуба на тегло, продължителна почивка в леглото, история на заболяване, което причинява периферна невропатия или някакво лекарство, което засяга автономните рефлекси;

Ортостатичната непоносимост е синдром, характеризиращ се със замаяност, умора, променен манталитет и синкоп и свързан с постурална тахикардия и плазмени концентрации на норепинефрин, които са несъразмерно високи по отношение на симпатиковия изтичане. Генетичните промени в гена на човешки норадреналин-транспортер (SLC6A2) биха били причина за хронични форми.

По-голямата част от пациентите с ортостатична непоносимост са жени на възраст между 20 и 50 години. Този синдром, описан за първи път преди повече от 100 години, е наречен войнишко сърце, невроциркулаторна астения. Той е подобен на синдрома на хроничната умора в много отношения.

Основният механизъм на инактивация на норепинефрин в синапса е поемането в неврона от норадреналинния транспортер. Приблизително 80 до 90 процента от норадреналина, освободен в много синапси, се отстранява по този механизъм, а останалите 10 до 20 процента се освобождават в циркулацията или екстраневроналната тъкан.

По-специално, лекарствата, които инхибират транспортера на норепинефрин (напр. Кокаин, амфетамини и трициклични антидепресанти), причиняват типични характеристики на ортостатичната непоносимост (тахикардия, ортостатични симптоми и високи плазмени концентрации на катехоламини).

Симптомите, които са описани са многобройни: при присъединяване от седнало към изправено положение, гадене, общо неразположение, обилно изпотяване, мукокутанна бледност, световъртеж без нестабилност, тунелно зрение и усещане, че въздухът не навлиза в гърдите, който отстъпва при седене непоносимост, замъглено зрение, гръдна болка или дискомфорт, пресинкоп-синкоп, тревожност, зачервяване, умора (дори инвалидизиращо), главоболие, диспнея, непоносимост към топлина, усещане за студ, когнитивни проблеми, полиурия, диария, изпразване на стомаха, треперене, тунелно зрение, сън нарушения, високо кръвно налягане, обща умора, прекомерно изпотяване, гадене, дисбаланс, чувствителност към шум, чувствителност към светлина и др. Симптомите могат да варират от ден на ден.

Необходимо е да се диференцира от другите дисавтономии при пациенти с периферни невропатии, като в тези случаи обикновено се свързва и ортостатична хипотония, а в някои случаи и при прекомерно активиране на мастоцитите, където те могат да свържат ортостатична хипертония и други симптоми като зачервяване на лицето или лице зачервяване с повишен метилхистамин в урината при зачервяване на епизодите, но не и между епизодите

Необходимо е да се изключат други проблеми в случай на симптоми на зачервяване като мастоцитоза, феохромоцитоми, промени в оста ренин-ангиотензин и лекарства, които променят автономните реакции.