тахикардия

Постурален ортостатичен синдром на тахикардия (POTS), цьолиакия и глутен:

Връзка, която предстои да бъде открита?

Променете целия уебсайт на испански с бутона в горния десен ъгъл

Статията е за състояние, което виждам най-често в офиса си. Тъй като неврологичните прояви на цьолиакия и свързаните с глутен разстройства стават все по-ясни, знанията за синдрома на постуралната ортостатична тахикардия (POTS) и неговата връзка с него ще бъдат по-добре разбрани. Ако информацията, която се появява тук, ви се струва полезна, не се колебайте да я споделите с други, като използвате бутоните в горната част на страницата.

Аделин се чувстваше толкова уморена, че на дванадесетгодишна възраст нямаше сили да обикаля бейзболното игрище по време на урока по физическо възпитание. Умората му влияеше върху концентрацията му, оценките му в училище и живота му. Стигането до училище беше трудна задача и завършването на един ден на обучение изглеждаше почти невъзможно. Седемнадесетгодишният Джейс развиваше световъртеж и сърцебиене всеки път, когато му се наложи да стои дълго време. Краката го боляха, когато се изправяше, а вземането на душ винаги влошаваше болката. За него беше невъзможно да стои в редица, тъй като краката му станаха лилави и той се чувстваше изтощен. Клер, тридесет и пет, страдаше от главоболие, което не се повлияваше от многократно лечение, а горещото време я влошаваше. Тридесет и седем годишната Руби страдаше от постоянна психическа обърканост и кръвното й налягане често беше ниско, въпреки че лекарят й каза, че е нормално. Чувствах се наистина зле. Въпреки широкия диапазон на възрастта и симптомите, всички мои пациенти * са свързани с едно и също обяснение.

Всеки ден виждам пациенти в моя кабинет с необичайни симптоми и след известно време започват да се появяват определени модели. Нещо, което съм виждал няколко пъти, но в литературата има малко данни, които да го подкрепят, е връзка между синдрома на POTS (синдром на постуралната ортостатична тахикардия) и целиакия или други нарушения, свързани с глутена. Всички пациенти, които описах по-горе, са документирали целиакия или са декларирали чувствителност към глутен. Всички са били на диета без глутен, докато са имали симптоми и в крайна сметка всички са били диагностицирани със синдром на POTS.

Ортостатичният постурален синдром на тахикардия е труден за справяне синдром както за пациентите, така и за лекарите. В момента има центрове за лечение в няколко големи университета (вж. Списъка по-долу), които са посветени на лечението на синдром на POTS, както и свързаните с тях нарушения на автономната нервна система. Сред експертите по POTS се говори, че синдромът на POTS може да бъде крайната точка за различни заболявания и може да обясни много случаи на синдром на хронична умора. Не се опитвам да предполагам, че целиакията и глутенът са причината за всички случаи на POTS, само една причина сред редица възможни причини, поради които се появява.

Малко като отказ от отговорност, преди да се задълбоча в тази тема, искам да поясня, че не съм посветен на медицинските изследвания. Аз съм клиничен лекар и възможността да има връзка между синдрома на POTS и свързаните с глутен нарушения се основава на моя клиничен опит. Тъй като изследванията и връзките започват с идеи и наблюдения, тази статия може да заинтересува някой, който иска да проучи тази връзка по-задълбочено.

Преглед за POTS синдром

Много често хората с POTS се диагностицират неправилно с други състояния, като синдром на хронична умора, фибромиалгия, тревожно разстройство или разстройство с дефицит на вниманието, ADD. Докато отвън засегнатото лице може да изглежда нормално и в добро здраве, то може да изпита години на разочарование при работа с медицински специалисти, които приписват симптомите на различни заболявания или психологически проблеми.

Симптоми на синдром на POTS

Хората, които имат синдром на POTS, могат да имат един или повече от следните симптоми: бърз сърдечен ритъм при изправяне, замаяност, сърцебиене, умора, умствено объркване, слабост, главоболие, безпокойство, задух, гадене, храносмилателни симптоми като запек или гастропареза, проблеми с баланса, мускулни болки, студени ръце и крака, непоносимост към упражнения, синдром на задръствания на таза и обезцветяване или петна по краката при изправяне. Симптомите обикновено идват и си отиват, а хората със синдром на POTS имат добри и лоши дни. Симптомите се появяват след продължително стоене или седене, влошават се в гореща среда и след хранене. Симптомите се предизвикват от дехидратация, стрес и физически упражнения.

Причина за синдрома на POTS и свързаните с него медицински състояния

Смята се, че около 50% от хората с диагноза синдром на POTS имат свръхмобилност на ставите. Може да има връзка със синдрома на POTS и синдрома на Ehlers-Danlos. Обикновено синдромът POTS протича в семейството и най-вероятно има генетичен компонент. Много хора забелязват появата на симптоми след вирусно заболяване (мононуклеозата е често срещан спусък), бременност или нараняване. В повечето случаи обаче причината е неизвестна.

Диагностика на синдрома на POTS

Диагнозата се поставя, когато симптомите се появяват във връзка с увеличаване на сърдечната честота от 30 удара в минута след изправяне в изправено положение за 10 минути или ако сърдечната честота се увеличи до 120 удара/в изправено положение. Тестът за накланяне на масата с наклон често се прави, макар и не във всички центрове за лечение на POTS. Преди да поставите диагнозата синдром на POTS, трябва да се изключат други възможни медицински състояния като дехидратация, заболяване на щитовидната жлеза и надбъбречна недостатъчност.

Има ли връзка между синдрома на POTS и целиакия или свързаните с тях разстройства? глутен?

Лечение

Следват модификации на начина на живот и диета, които могат да бъдат полезни при лечението на синдром на POTS. В допълнение към промените в начина на живот може да са необходими лекарства с рецепта, но тяхното приложение няма да бъде обсъдено в тази статия.

Модификации на физическите упражнения и начина на живот

  1. Останете хидратирани.
  2. Избягвайте да седите или да стоите дълго време.
  3. Избягвайте гореща среда.
  4. Намалете до минимум лекарствата, които разширяват кръвоносните съдове.
  5. Поддържайте адекватен прием на сол.
  6. Избягвайте алкохола, тъй като той влошава симптомите.
  7. Носете еластични компресионни дрехи, като еластични чорапи за почивка.
  8. Уверете се, че получавате адекватен и редовен сън. Повдигнете главата на леглото, когато спите.
  9. Избягвайте стресовите ситуации, доколкото е възможно.

Физическите упражнения са ключът към дългосрочното подобрение.

Често в началото на лечението пациентите отиват на физикална терапия, за да подобрят толерантността към упражненията. Отначало те понасят само минута или две упражнения. Важно е да се използват модификации на начина на живот и добавки или лекарства, ако е необходимо, за да се постигне по-нататъшно повишаване на толерантността към упражненията. Целта е постепенно да се увеличават упражненията и да се намаляват лекарствата. В дългосрочен план упражненията ще помогнат за поддържане на съдовия тонус и минимизиране на симптомите, като често позволяват спирането или намаляването на лекарствата.

Променете позата

  1. Седнете на нисък стол или с колене в положение на плода.
  2. Клекнете, вместо да стоите, ако е възможно.
  3. Застанете с кръстосани крака и свивайте мускулите, докато стоите.
  4. Наклонете се напред, доколкото е възможно, например над пазарската количка, ако пазарувате.

Лекувайте свързани медицински състояния

Някои състояния като астма, непоносимост към храна, болка, задръстване на таза, тревожност, мигрена и инфекции могат да влошат симптомите на синдрома на POTS. Ако се появят, те трябва да бъдат лекувани незабавно.

Диета и хидратация

Лекарства

Много лекарства се използват при лечението на POTS и включват такива, които увеличават обема на кръвта, стимулират или подобряват вазоконстрикцията. Въпреки че подробностите за лекарствата и тяхната употреба не са разгледани в тази статия, ако искате по-подробна информация за лекарствата.

Добавки

Различни добавки се използват като допълнение към модификациите на начина на живот. Добавките трябва да се използват само под наблюдението на лекуващия лекар. Те могат да включват месарска метла, магнезий, корен от женско биле, магнезиев калий, карнитин, коензим Q10 и добавки за надбъбречните жлези.

Намаляване на стреса

Тъй като стресът влошава симптомите на POTS, използването на техники за ежедневна релаксация е от голяма полза. Възможностите включват медитация, журналиране, йога, тай чи и упражнения за мускулна релаксация или дишане.

Какво се случи в крайна сметка с пациентите, които са имали синдром на POTS и не са консумирали глутен?

в обобщение

Преди да прочетете тази статия, може би никога не сте чували за синдрома на POTS, но може да познавате някой, който се бори с някои от описаните симптоми и търси отговори. Синдромът на POTS може да бъде възможен и тази информация може да промени живота на този човек. Надявам се, че тази статия дава малко тласък на изследванията за възможна връзка между синдрома на POTS и свързаните с глутен нарушения.

* Всички имена в тази статия са променени, за да се запази поверителността на хората.