Хавиер Товар | MADRID/EFE/JAVIER TOVAR/GREGORIO DEL ROSARIO сряда 11.15.2017

спирометрия

Как да придадем повече видимост на хроничната обструктивна белодробна болест, ХОББ? Това сериозно заболяване ли е? Как е свързано с тютюна? Двама пулмолози отговарят на тези и други въпроси в нов дебат "Здравни закуски", в Световния ден на това заболяване, 15 ноември

Как може Epoc да бъде толкова непознат, ако засяга 210 милиона души по света и в Испания около 2,7? Освен това три милиона души умират всяка година заради това на планетата, повече от 21 000 в Мексико и около 18 000 в Испания. 30 процента от засегнатите развиват депресия и 50 процента тревожност. Това са само някои данни за ефектите от тази патология, която отбелязва Световния ден на 15 ноември.

ХОББ е състояние, което влошава дихателната система и причинява огромна умора, животозастрашаващо прогресиращо заболяване, което възпрепятства въздушния поток и причинява затруднения при изпразването на въздуха от белите дробове. Този термин се отнася до различни състояния, включително хроничен бронхит и емфизем.

„Здравни закуски. Знания и благополучие ", дебатният форум, който EFEsalud организира с Novartis, събра двама пулмолози, които да говорят за Epoc.

Лекарят Хосе Мигел Родригес Гонсалес-Моро, Шеф по пулмология в болница Принсипи де Астурия в мадридския град Алкала де Енарес; и лекаря Фернандо Гонсалес-Торалба, пулмолог в болницата Тахо де Аранхуес, също в Мадрид.

Епохата и тютюнът

Защо Epoc е толкова непознат?

Доктор Хосе Мигел Родригес Гонсалес-Моро: Epoc е бедната сестра на много болести. Алцхаймер, диабет, холестерол, инсулт, това е известно какво е ... но ако говорим за Epoc, обществото и дори пациентите, не го знаят. Това заболяване е толкова често, колкото и неизвестно.

Доктор Фернандо Гонсалес-Торалба: Това е сложно и хетерогенно заболяване, но развитието му е различно при всеки пациент. Трябва да направим болестта по-известна и трябва да я разпространим. Не е известно, въпреки че основната причина е тютюнът. Основният начин да го предотвратите е да не пушите. Повече от 95 процента от пациентите на Epoc са, защото са пушили.

Д-р Родригес Гонсалес-Моро: Пациентите с ХОББ имат по-висок риск от рак на белия дроб от тези, които пушат и нямат ХОББ.

Д-р Гонзалес-Торалба: Ефектът от тютюна е много случаен, само 50 процента от пушачите развиват ХОББ, но всички, които развиват ХОББ, имат причина за пушенето. Начинът за предотвратяване на болестта е спирането на пушенето.

Как употребата на тютюн засяга младите хора и жените?

Д-р Родригес Гонсалес-Моро: Намалили сме употребата на тютюн и не пушим на обществени места, но имаме стагнация между 23-27 процента в потреблението. Ние сме загрижени за младите хора, училищата, че не се включват нови пушачи, както и за консумацията на тютюн при жените.

Винаги ще има процент невъзстановими хора, които от своята свобода и знания избират да пушат; стига да не пречат на другите, трябва да го уважавате.

Трябва да въздействаме и да влияем на слаби групи, юноши, уязвими, те се ръководят от приятели и ориентирани хора. Това е работният кон, колежи.

Д-р Гонзалес-Торалба: Проблемът с младостта е, че те нямат представа за риск, пушат и в краткосрочен план не виждат, че могат да страдат от болест. Трябва да търсите стратегията в институтите; Според последните данни за потреблението 24% от тези над 15-годишна възраст пушат непрекъснато.

А при жените през 90-те консумацията се увеличава; традиционната респираторна патология при мъжете се увеличава при жените. Важно е да се избягва употребата на тютюн от началните етапи.

Поддиагностиката на ХОББ

Има ли много поддиагностика при ХОББ?

Д-р Гонзалес-Торалба: 73 процента.

Д-р Родригес Гонсалес-Моро: Диагностиката е лесна, трудното е да накарате хората, които развиват ХОББ, да се консултират с лекар, за да бъдат диагностицирани. Тестът е прост, ефективен, евтин и безвреден, не е инвазивен, спирометрия, която не сме в състояние да популяризираме дори на работното място.

Какви знаци обявяват Epoc?

Д-р Гонзалес-Торалба: Пациентът се консултира, когато има симптоми, той не търси ХОББ при редовен преглед, не е чест. Ранните диагнози са пациенти, които идват да се откажат от тютюнопушенето, когато се консултира със специалист или първична помощ, това е така, защото дихателните симптоми вече са установени. Който? Като пушач, задух (диспнея), особено при натоварване, упорита кашлица, много чести настинки, отхрачване, това е картината на симптомите.

И понякога има обостряния, воднисти процеси, при които дишането е лошо.

Ролята на първичната помощ е много важна, тя е врата към здравната система. Трябва да направите повече спирометрия, да, но за това пациентът трябва да отиде на лекар.

Д-р Родригес Гонсалес-Моро: Проблемът е също така, че толкова чести симптоми като кашлица или чувство на недостиг на въздух изглежда се дължат на възрастта, на 60/65 години; няма ясен предупредителен симптом до инфекция или пневмония.

Епока и кърмене

Каква роля играе сестринството срещу ХОББ?

Д-р Родригес Гонсалес-Моро: Сестринството играе основна роля в здравното образование на пациента. Също така да се знае болестта, спирометрия, обучение на лечения, инхалаторни бронходилататори на пациенти. Не е хапче за поглъщане, трябва да се научите да използвате инхалатора. И трябва да го направите правилно.

Д-р Гонзалес-Торалба: Кърменето играе съществена роля в превенцията. И психолози в мултидисциплинарните екипи за отказване от тютюнопушене.

Леченията

В кой момент са леченията?

Д-р Гонзалес-Торалба: Необходимо е да се прави разлика между две големи групи лечения. Нефармакологични и фармакологични.

От нефармакологичните основен е спирането на тютюнопушенето, забавя прогресирането на заболяването и подобрява контрола върху симптомите на пациента.

На второ място, ваксинацията е много важна, сега, когато сме в сезон на грип, ваксинираме се срещу пневмония и мевмокок. С ваксинацията избягваме епизоди на обостряне и остри епизоди. Също така е важно пациентът да се храни добре, с подходяща диета, антиоксиданти, плодове и зеленчуци; и се занимавайте с физическа активност, това е от решаващо значение.

А с фармакологичните лекарства през последните 2/3 години се наблюдава много важно развитие. Има батерия от лечения, които не са съществували преди. Те са ефективни, забавят развитието на болестта, контролират симптомите и предотвратяват бъдещи рискове.

Трябва да се предотвратят обостряния, които водят до значително влошаване на качеството на живот и прогресирането на болестта. Избягвайте ги. Има успешни лекарства.

Д-р Родригес Гонсалес-Моро: Основното лечение е бронходилататорите и комбинирането на две в едно устройство го правим. Опростяване на лечението за по-добро терапевтично придържане, с една доза на ден.

С падането дихателното кърмене се повишава. Повечето от пациентите, които сриват спешното отделение и запълват болниците, са пациенти с ХОББ, които са претърпели грип или инфекция, през повечето време вирусни, което декомпенсира стабилизираното им положение.

За пациент с ХОББ влизането в болница е истинска драма, защото може да умре. Това е най-критичният момент от болестта му, когато той претърпява обостряне, кислородът му пада, въглеродният диоксид се повишава, умората му се увеличава и той го отвежда в болница. Може да се наложи да поставите вентилация, инвазивна или не, тогава ще отнеме време, за да си върнете качеството на живот, което сте имали. Следователно пациентът трябва да бъде добре лекуван и проследен, за да се избегнат обостряния.

Д-р Гонзалес-Торалба: Те са пациенти с други патологии, сърдечно-съдови, инсулт, диабет, остеопороза, тревожност, депресия, рак на белия дроб, сънна апнея ....

Качество на живот

Как е качеството на живот на пациентите с ХОББ?

Д-р Родригес Гонсалес-Моро: Качеството на живот ще зависи от тежестта на заболяването. Някои имат нормално качество на живот, а други имат абсолютно увреждане и са зависими от болногледача.

Симптомът, който най-много определя влошаването на качеството на живот на пациента, е диспнея, усещането за задушаване и задух, така че дейности, които бихте могли да правите преди без относителни усилия, са невъзможни.

Винаги казвам на пациентите и семействата, че в медицината има два симптома, които обуславят живота и те започват с D, болка и диспнея. Постигнахме голям напредък с отделенията за болка и техните лекарства, но при диспнея сме по-безработни, трябва да мислим за болницата без диспнея.

Д-р Гонзалес-Торалба: Много пъти пациентът с ХОББ развива поведение, което можем да квалифицираме като избягващо. Спират да правят неща, защото се задушават; пациентът се заключва и напуска къщата по-малко, изолира се.

30 процента от пациентите с ХОББ развиват депресия и 50 процента тревожност.

Има ли Epoc профил на пациента?

Д-р Родригес Гонсалес-Моро: Това е отворен профил. Но при младите хора не виждаме Epoc, астма. От 40/50/60 години броят на пациентите започва да се увеличава. Но ако направихме повече спирометрия при по-млади пациенти, щяхме да диагностицираме Epoc през 40-те години, рано.

Предизвикателства и тежест на ХОББ

Дали е сериозно заболяване?

Д-р Гонзалес-Торалба: Няма такова възприятие. Това е сериозно заболяване. Няма много информираност сред пациентите. Трябва да се предотврати, лекува и да се избягват обостряния; това осъзнаване липсва на болните от Epoc.

Д-р Родригес Гонсалес-Моро: Не сме говорили за кислородна терапия, домашният кислород е едно от основните лечения в напреднали стадии на хронична дихателна недостатъчност. Когато пациентът и семейството му видят нуждата от кислород, те наистина вярват в тежестта на заболяването. Външното снабдяване с кислород е конотация на гравитацията. Уморявам се, задушавам се и ми дадоха кислород: тогава въпросът е сложен и е сериозно заболяване.

И предизвикателствата?

Д-р Гонзалес-Торалба: Едно от предизвикателствата е да се постави ранна диагноза пред недостатъчната диагноза и второ да се адаптира лечението, така че пациентът да бъде добре лекуван и медицински контролиран.

Д-р Родригес Гонсалес-Моро: Предизвикателствата, пред които е изправен пациентът с ХОББ? Спрете тютюнопушенето, диагностицирайте в ранните етапи, насърчете спирометрията и терапевтичното придържане към леченията.

И предизвикателството на рехабилитацията. За нас и за пациента е от съществено значение да продължим да правим физическа активност; Когато пациентът се изкриви и адаптира, той губи мускулна маса и е много зле, това го кара да влезе в спирала, от която е трудно да излезе. За разлика от това, активен пациент, който ходи, прави дихателни и физически упражнения, живее по-добре и по-дълго.

Дебатите „Здравни закуски. Знания и благополучие ", в сътрудничество с Novartis те ще имат ново издание в близко бъдеще, което да предлага информация, насочена към подобряване на здравето на обществото.