Всяка година близо 735 000 американци получават инфаркт. Всъщност се изчислява, че на всеки 34 секунди някой получава сърдечен удар в САЩ. При пациенти, които имат сърдечен удар и пристигат бързо в болницата, напредъкът в лечението намалява броя на смъртните случаи поради сърдечни удари. Днес пациентите, които се възстановяват след инфаркт, са по-склонни от всякога да възвърнат предишното си здраве.

тексаски

Каква е причината за инфаркт?

Много инфаркти или инфаркти на миокарда (ИМ) са причинени от пълно запушване на кръвоносен съд в сърцето, наречен „коронарна артерия“. Блокирането на коронарната артерия пречи на кръвта, богата на кислород и хранителни вещества, да достигне до част от сърцето. Ако кръвта не може да достигне до сърдечния мускул, тя ще умре. Ако се получи незабавно медицинско лечение, увреждането може да бъде намалено, но ако част от сърдечния мускул умре, увреждането е необратимо.

Сърдечните пристъпи могат да бъдат причинени от:

  • Натрупване на мазнини, наречено "плака", което значително блокира или стеснява коронарната артерия. Блокирането прекъсва притока на кръв към участъка на сърдечния мускул, захранван от артерията.
  • Кръвен съсирек, който блокира стеснена артерия чрез плака. Съсирекът може да произхожда от друга част на тялото и да се пренася през кръвообращението до стеснената артерия.
  • Съсирек, който се образува в областта на мека плака вътре в артерията. Тази плака, покрита с тънък влакнест слой, се нарича уязвима плака. Когато уязвимата плака се разкъсва, това може да доведе до образуването на кръвен съсирек. Съсирекът може да възпрепятства притока на кръв към участъка на сърдечния мускул, захранван от артерията.
  • Спазъм на коронарната артерия, която представлява контракция, която за миг стеснява коронарната артерия. Това стесняване възпрепятства или прекъсва притока на кръв към определени части на сърдечния мускул и може да се случи както в артериите, които имат натрупване на плака, така и в тези, които нямат.

Сърдечните пристъпи са разделени на два вида в зависимост от тяхната тежест. Най-сериозният тип инфаркт се нарича „миокарден инфаркт с кота на ST-сегмент“ или IAMEST. При STEMI коронарната артерия е напълно блокирана от кръвен съсирек, така че целият сърдечен мускул, който обикновено получава кръв от засегнатата артерия, започва да умира.

Лекарите могат да определят дали човек има STEMI поради характерните аномалии, наблюдавани на електрокардиограмата (ЕКГ). Една такава промяна е кота на сегмента ST. Това повишение показва, че голямо количество от сърдечния мускул е наранено. Името на този тип инфаркт се дължи на издигането на сегмента ST.

При „остър миокарден инфаркт с елевация без ST сегмент“ или IAMSEST, коронарната артерия е блокирана само частично, така че само част от сърдечния мускул, доставен от засегнатата артерия, може да бъде наранен. STEMI не води до повишаване на ST сегмента на електрокардиограмата. Поради тази причина лекарите понякога трудно определят дали човек има сърдечен удар или епизод на ангина.

Повече информация на този уебсайт:

Какви са симптомите?

Появата на сърдечен удар обикновено се проявява като внезапна, силна болка в гърдите, която пациентите често описват като чувство на натиск, сякаш нещо ги мачка или стиска гърдите или сякаш тежат тежко върху него. Болката може да се разпространи в ръката, челюстта, рамото, гърба или врата. Други възможни симптоми са задух, объркване, замаяност, замаяност, изпотяване или гадене с неизвестен произход.

Не всички имат класическите симптоми. Някои хора изпитват усещане за парене, подобно на лошо храносмилане или киселини в стомаха, а болката може да се концентрира в малка част от гърдите. Някои пациенти не усещат никакви симптоми.

Симптомите на инфаркт при жените могат да бъдат различни от представените от мъже. Много жени, които имат сърдечен удар, не го знаят. Жените често усещат парене в горната част на корема и може да имат замаяност, разстроен стомах и изпотяване. Тъй като може да не усещат типичната болка в лявата половина на гърдите, много жени може да пропуснат симптомите, които показват, че имат сърдечен удар.

Потърсете незабавно Вашия лекар, ако имате необичайна болка в гърдите (по-силна от типичната ангина) с продължителност 5 минути или повече. В случай на инфаркт е наложително да се действа бързо, за да се спести колкото се може повече от сърдечния мускул.

Повече информация на този уебсайт: Предупредителни знаци за инфаркт

Как се диагностицира инфаркт?

Освен че говорят с вас и проверяват пулса и кръвното ви налягане, персоналът на спешното отделение обикновено прави следните тестове:

  • Електрокардиограма (ЕКГ), за да се определи коя от коронарните артерии е блокирана и да се следи сърдечният ритъм.
  • Кръвен тест, за да се определи колко щети са настъпили чрез откриване на определени ензими, които преминават от увредените клетки на сърдечния мускул в кръвния поток. Ензимите, които обикновено трябва да бъдат открити, са CK-MB (миокардната лента на ензима креатин киназа), миоглобин и сърдечни тропонини Т и I, които се освобождават в кръвта, когато сърдечният мускул е повреден. Те могат също така да се опитат да открият нивата на фибриноген и С-реактивен протеин (CRP) в кръвния поток.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош, за да се определи дали сърцето ви е увеличено или има течност в белите дробове.

Когато се стабилизира, лекарите могат да наредят допълнителни тестове, за да определят колко щети е претърпяло сърцето.

Резултати от инфаркт

Резултатът от инфаркт зависи от няколко фактора:

  • Където възниква коронарната обструкция. Блокадите от лявата страна на сърцето обикновено са по-опасни.
  • Ако е имало нарушение на ритъма. Когато запушването причинява и неправилен пулс, наречен аритмия, това може да доведе до внезапна смърт. Могат да се появят както ускорени сърдечни удари (наречени „тахикардия“), така и бързи, некоординирани контракции (наречени „камерно мъждене“). Камерното мъждене прекъсва кръвния поток, който трябва бързо да се възстанови чрез кардиопулмонална реанимация (CPR) или електролечение (дефибрилация).
  • Ако сърцето получава кръв от друг източник. В някои случаи тялото реагира на постепенното запушване на артерия чрез разширяване на друг съд, който доставя кръв към същата част на сърцето. Този съд се превръща в това, което се нарича „допълнителен източник на кръвоснабдяване“. В този случай щетите, причинени от препятствието, ще бъдат по-малки.
  • Колко бързо се получава помощ. В повечето случаи получаването на медицинска помощ в рамките на един час след атаката ще ограничи загубата на сърдечен мускул.

Какви лечения има?

Целите на лечението след инфаркт са да се възстанови притока на кръв към сърдечния мускул, да се нормализира пулсът и да се даде време на сърцето да се възстанови.

Разработването на лекарства, способни да разтварят съсиреци, наречени „тромболитични агенти“, като стрептокиназа, урокиназа и тъканни плазминогенни активатори, повишава процента на преживяемост при пациенти, претърпели инфаркт, когато те се прилагат възможно най-скоро след атака. Терминът "тромболиза" означава "разтваряне на съсиреци" и точно това правят тези лекарства. В някои случаи те могат да го направят за броени минути. За да бъдат най-ефективни, те трябва да се дават възможно най-скоро след инфаркт.

Повечето пациенти реагират добре на тромболитични агенти. Но ако се намират в съоръжение, в което има лаборатория за сърдечна катетеризация, те може да не получат тези лекарства за разтваряне на съсиреци, но могат да бъдат незабавно отведени в лабораторията за сърдечна катетеризация, където се използват техники като балонна ангиопластика и поставяне на стентове за отваряне на кръвоносните съдове. Понякога пациентите, които не реагират добре на тези интервенции, може да се нуждаят от допълнителна спешна процедура, като коронарен байпас или свързана процедура.

Пациенти, прекарали инфаркт, могат също да получават антитромбоцити като аспирин и разредители на кръвта (антикоагуланти), за да се предотврати образуването или увеличаването на съсиреците. Кислородът може да се дава и за увеличаване на количеството кислород в кръвта, което все още тече през сърцето. Може да се прилагат болкоуспокояващи за намаляване на болката. На някои пациенти се дават и лекарства за забавяне на сърдечната честота, разширяване и отпускане на кръвоносните съдове и намаляване на работата на сърцето.

Почивката е важна веднага след инфаркт. Но в рамките на няколко дни пациентът трябва да стане и да се движи, да извърви няколко крачки и да направи други видове ограничени физически упражнения. Проучванията показват, че сърцето се възползва от физически упражнения, дори след инфаркт.

Левокамерни аневризми

Понякога след инфаркт се образува аневризма в лявата камера, която е основната помпена камера на сърцето. Ако част от сърдечната стена е повредена след инфаркт, се образуват белези и сърдечната стена става по-тънка и по-слаба. Това може да доведе до образуване на вентрикуларна аневризма. Отслабената област на аневризмата не работи добре, което кара сърцето да работи по-усилено, за да изпомпва кръв към останалата част от тялото. Камерните аневризми могат да причинят задух, болка в гърдите или неправилен пулс (аритмия). Ако вентрикуларната аневризма причинява застойна сърдечна недостатъчност, левокамерна недостатъчност или аритмия, Вашият лекар може да препоръча операция.