Международната научна общност счита, че средиземноморската диета е един от най-здравословните диетични модели, тъй като е свързана със значително намаляване на риска от заболяване и смърт от основните причини за смъртта в западния свят.

Толкова е доброто и качеството на тази диета, че на 16 ноември 2010 г. Междуправителственият комитет на ЮНЕСКО за опазване на нематериалното културно наследство, на срещата, проведена в Найроби (Кения), се съгласи да регистрира Средиземноморска диета в представителния списък на нематериалното културно наследство на човечеството.

През последното десетилетие бе събрана реколтата от строги епидемиологични проучвания, което разкрива това нашата родова диета намалява рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания, както и диабет тип 2, метаболитен синдром, високо кръвно налягане, някои злокачествени тумори и др.

В това съдържание ще се съсредоточа върху превантивен ефект на сърдечно-съдовите процеси, изложени от тази диета. В други статии ще се съсредоточа върху защитата, упражнявана при други заболявания.

КАК НАРИЧАМЕ СРЕДИЗЕМНОСТНА ДИЕТА?

Много съм доволен от начина, използван от отговорните за Средиземноморската диета фондация 1 за осмисляне на тази емблематична диета, като се има предвид, че те го смятат за културно наследство, основано на пресни, местни и сезонни продукти, тясно свързани с начина на живот на народите от средиземноморския басейн. Освен това те включват в характерните за него храни основна съставка: общителност. Да, защото когато се събираме, за да ядем, ние се радваме на повече компания и човешка среща, отколкото на здравословното месо в нашата диета. Смея да твърдя, че и двата елемента представляват синергизъм чрез овластяване.

Ако се съсредоточим върху храните, които го съставят, ще го запомня най-забележителното е изобилието от зеленчукови продукти, като зеленчуци, бобови растения, хляб, тестени изделия, ориз, зеленчуци, плодове и ядки; на използване на зехтин като основен източник на мазнини; а умерена консумация на риба, миди, птици, млечни продукти и яйца; консумацията на малки количества червено месо (тези от свине, говеда, кози и овце), както и умерени количества червено вино, обикновено се консумира по време на хранене.

средиземноморска

Здравословният му ефект се дължи не само на факта, че това е балансирана и разнообразна диета с адекватно включване на макронутриенти, но и на ползи, получени от високото му съдържание на мононенаситени мастни киселини (олеинова киселина) и полиненаситени, си ниско съдържание на наситени мастни киселини и преди всичко на вашия голямо богатство на антиоксиданти, като олеокантал, получен от екстра върджин зехтин и открит през 2005 г. от Бошан и колеги 2 .

ВТОРИЧНА ПРЕВЕНЦИЯ НА СЪРЦЕВО-СЪДИННИ БОЛЕСТИ СЪС СРЕДНОВЕКРАННА ДИЕТА

Вероятно най-доброто епидемиологично проучване за вторичната профилактика на сърдечно-съдовите процеси е това, проектирано и проведено от французите от Лион, чийто окончателен доклад 3 е публикуван през 1999 г. в списание по кардиология в САЩ, престижният Circulation.

Мишел дьо Лоржерил и колеги отговаряха за рандомизирано проучване за вторична превенция за оценка ако един вид средиземноморска диета, обогатена с линоленова киселина, е успяла да намали честотата на рецидиви след първи инфаркт миокард, когато беше в сравнение със западна, конвенционална или разумна диета, според французите. Първият беше последван от 219 души; втората е приета от 204 пациенти.

Вече при първи анализ, след 27 месеца проследяване, те бяха открили страхотен защитен ефект на първия по отношение на втория. За да увеличат валидността на проучването, те решиха да увеличат времето за проследяване до 46 месеца на пациент.

Диетата е предполагаемият защитен или намаляващ риска фактор, докато ефектът или заболяването, което трябва да се предотврати, се класифицира в три групи процеси: един, смърт от сърдечен произход и нефатален инфаркт на миокарда; две, за големи събития като нестабилна стенокардия, сърдечна недостатъчност, инсулт, белодробна или периферна емболия; три, за незначителни процеси, които изискват прием в болница.

The резултати Те бяха грандиозни, защото доброволците, спазвали средиземноморската диета през 46-те месеца от проучването, са претърпели значително по-малко сърдечно-съдови процеси (в трите възможни категории), отколкото тези, които са спазвали конвенционалната не средиземноморска диета: 95 срещу 180, съответно. Следователно, намаляването на сърдечно-съдовия риск от тези, които са се възползвали от средиземноморската диета, варира от 47% до 72%, по отношение на контролната група.

Това отлично експериментално проучване не е без вторичен профилактичен характер, тъй като диетичната интервенция се прилага при хора, които вече имат заболяването (исхемична болест на сърцето), тъй като те са оцелели от предишен инфаркт на миокарда. Който Предназначен е за намаляване на скоростта на реинфаркт или/и появата на други исхемични процеси като мозъчен инфаркт. Строго експериментално проучване обаче все още не е демонстрирало дали гореспоменатата средиземноморска диета е способна да намали честотата на сърдечно-съдови процеси, т.е. дали може да намали риска от развитие на миокарден или мозъчен инфаркт (инсулт) при лица, които не са имали все пак ги страда. Добре тогава, изследователите от нашата страна имат честта да са били първите, които са постигнали последното, чрез ПРЕДВАРИТЕЛНО проучване.

ПЪРВИЧНА ПРЕВЕНЦИЯ НА СЪРЦЕВО-СЪДИННИТЕ БОЛЕСТИ СЪС СРЕДНЕЗЕМЕННАТА ДИЕТА: ПРЕДВАРИТЕЛНО ПРОУЧВАНЕ

Клиничното изпитване PREDIMED (Prevention with Mediterranean Diet) е най-качественото научно изследване, проведено върху храненето в Испания. Резултатите от него дадоха окончателен тласък на моделите на средиземноморската диета, за голямата си ефективност при намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания в сравнение с други диети, установени при медицински консултации, като диети с ниско съдържание на мазнини. Ще опишем накратко вашия протокол.

Избор на участници и рандомизиране

Това е клинично изпитване (експериментално проучване), при което данните са рандомизирани (рандомизирани) 7 447 доброволци на същия, за да ги включи по справедлив начин в един от три избрани диетични групи, с основната цел да се разбере ако Средиземноморската диета, допълнена с екстра върджин зехтин или ядки, предотвратява появата на сърдечно-съдови заболявания (остър миокарден инфаркт и/или инсулт, смърт от сърдечно-съдов произход), в сравнение с диета с ниско съдържание на мазнини. За да участват в проучването, доброволците трябваше да отговарят на критерии за висок сърдечно-съдов риск, но без все още да страдат от някое от тези заболявания.

Следователно те трябва да бъдат мъже между 55 и 80 години или жени между 60 и 80 години, които са били диабетици (половината от членовете бяха) или че са имали три от следните сърдечно-съдови рискови фактори: тютюнопушене, високо кръвно налягане, повишени плазмени нива на LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност), ниски плазмени нива на HDL холестерол (липопротеин холестерол с висока плътност), наднормено тегло или затлъстяване или ранна фамилна коронарна болест на сърцето.

Отне значително време за набиране на всички доброволци в деветте учебни центъра (в зависимост от университетските болници в Барселона, Памплона, Севиля, Витория, Валенсия, Реус, здравния институт Карлос III в Мадрид, Висшето училище) Съвет за научни изследвания), тъй като продължи от октомври 2003 г. до юни 2009 г.

ИНТЕРВЕНЦИИ И МЕРКИ

Участниците получиха индивидуални и групови сесии на тримесечие, за да образовайте ги и ги съветвайте относно характеристиките на съответните им диети.Те също преминаха въпросник от 14 въпроса, за да се оцени степента на спазване на средиземноморската диета. Нещо подобно беше направено с контролната група, особено от 2006 г.

Към две средиземноморски диетични групи бяха доставени безплатно зехтин (един литър седмично) и 30 грама сушени плодове на ден (15 орехи, 7,5 лешници и 7,5 грама бадеми); докато членовете на контролната група, на диета с ниско съдържание на мазнини (нито растителна, нито животинска) получават малки подаръци, а не храна. Не се популяризира хипокалорична диета, нито аеробна физическа активност сред нейните членове.

За две групи от DM, беше опитано порциите и парчетата от всяка група храни да са както следва: три или повече парчета на ден плодове; две или повече дневни порции зеленчуци; три или повече седмични порции риба (особено мазни); три или повече седмични порции бобови растения; две или повече седмични порции софрито; четири или повече супени лъжици зехтин дневно; три или повече седмични порции ядки; бяло месо (птиче) вместо червено месо; вино по време на хранене (по избор, само за обикновени пиячи; 7 чаши или чаши седмично).

Всяка година те бяха оценявани с въпросник за честотата на храната (137 въпроса), наред с други неща, за изчисляване на приема на енергия и хранителни вещества. Те също така отговаряха ежегодно на въпросите на испанската версия на въпросника за физическа активност в Минесота през свободното време.

За да се уверите, че участниците спазват правилно установените диети са използвани биомаркери за съответствие: плазмени нива на алфа-линолова киселина, за да се потвърди съответствието от групата на ядките; за групата, получила екстра върджин добавки със зехтин, е използвана друга маркаилиr ориентировъчно (нива на хидрокситирозол в урината, полифенол в изобилие в това масло). Тези измервания са направени в малки групи участници, избрани на случаен принцип., три пъти: една година, три и пет години.

Излишно е да казвам, че статистическият апарат, използван в това проучване, беше строг и дълбоко валиден, със стратификация и контрол на основните объркващи променливи; Регресионни модели на Кокс, за да се изчислят съотношенията на риска (съотношения на опасност) от сърдечно-съдови събития в средиземноморските диети (DM) по отношение на контролната група, наред с други статистически методи.

РЕЗУЛТАТИ

Въпреки че проучването трябваше да продължи около шест години, то трябваше да бъде спряно на 4,8 години, поради етични съображения, тъй като в хода на периодичната оценка беше забелязано, че Членовете на двете средиземноморски диети се възползваха от по-ниския риск да се разболеят и да умрат от тези заболявания: 30% по-малък риск, в сравнение с контролната група, тези, които са се хранили с ниско съдържание на мазнини.

The намаляването на риска е много очевидно при инсулт или мозъчно-съдов инцидент и за комбинацията от сърдечно-съдови събития, но не толкова за изолиран остър миокарден инфаркт. Възможно е, според авторите, тъй като статистическата мощ за идентифициране на ефектите върху инфаркта на миокарда е недостатъчна.

Авторите на изследването заключават: „Тези резултати потвърждават ползите и ефективността на средиземноморската диета за намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания“.

В своя анализ те също подчертават това по-голямата продължителност на живота, постигната с тази диета, се дължи главно на богатството на плодове, зеленчуци, бобови растения, ядки, риба и зехтин, както и ниската консумация на червено месо и умерената консумация на червено вино по време на хранене. Следвайки други изследователи, те вярват в това вероятно има благоприятен синергичен ефект между всички хранителни вещества, съставляващи тази диета, което намалява сърдечно-съдовия риск, като подобрява липидния профил, повишава инсулиновата чувствителност и увеличава устойчивостта към окисляване и възпаление, както и защитава леглото на артериите, които са тези, които пренасят кислородна кръв към различните тъкани и които, ако бъдат запушени завършва със смъртта на спомагателната тъкан (исхемична некроза или инфаркт).

Научното качество на това експериментално изследване, което е трудно да се победи в света, насърчи изследователите да публикуват многобройните статии, които се разработват в престижни международни списания, обикновено от САЩ. Например този, който обобщихме на този етап в темата, беше публикуван (февруари 2013 г.) в едно от най-въздействащите списания в света: New England Journal of Medicine. 4

В следваща статия Ще се опитам да обобщя съответна част от статиите, които дадоха плод това голямо дърво на науката в какво се превръща есето ПРЕДВИДЕНО.

Д-р Феликс Мартин Сантос

БИБЛИОГРАФИЯ

2 Фитохимия: активност, подобна на ибупрофен в екстра върджин зехтин. Beauchamp GK, Keast RS, Morel D, Lin J, Pika J, Han Q, Lee CH, Smith AB, Breslin PA Nature. 2005 г., 1 септември; 437 (7055): 45-6.

3 Средиземноморска диета, традиционни рискови фактори и степента на сърдечно-съдови усложнения след миокарден инфаркт. Окончателен доклад от изследването на сърдечната диета в Лион Мишел де Лоржерил, д-р; Патриша Сален, бакалавър; Д-р Жан-Луи Мартин; Изабел Монжо, бакалавър; Jacques Delaye, доктор по медицина; Никол Мамел, д-р Б. Тираж 1999; 99; 779-785