Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

видове

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанският вестник за хранене в общността е изразът на испанското общество за хранене в общността и включва оригинални статии, кратки съобщения и писма до редактора, отнасящи се до всички аспекти на храненето, клиничната и общата диететика, епидемиологичните аспекти на тази специалност, и т.н.

Индексирано в:

ISI web of Science, разширен индекс за научно цитиране

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Дълбоките социални промени, настъпили в началото на 19-ти век, индустриалната революция, навлизането на жените на работното място, промяната на навиците и неспособността на някои жени да кърмят децата си правилно са някои от факторите, които обясняват развитието на така наречената изкуствена лактация 1-7 .

Първоначално за това заместване са използвани млека от различни животински видове, но тяхното хигиенно качество, различната им хранителна стойност и домашната подготовка накараха тази практика да доведе до сериозни санитарни проблеми, които бяха обект на интензивни дебати и принудиха да се търсят санитарни методи. Или неговата модификация. От 1880 г. започва да се използва охлаждането на мляко и още в края на века педиатърът Койт (1854-1917) се занимава интензивно с този проблем, като води движение за подобряване на хигиенните условия на млякото и млякото. на така нареченото сертифицирано мляко (Fancy milk) 7-9 .

Появата на различни произведения, свързани със състава на млякото от различни видове от средата на 19 век, показва забележимите разлики между тях (таблица 1), които особено засягат количеството и качеството на протеините, мазнините и минералните соли, а също и на неговата буферен капацитет 10-13. Това знание ни позволи да се изправим с научни основи на изследването на заместването на човешкото мляко, основно с краве мляко в случаите, когато кърменето не е било възможно.

Развитието на физиологията, хигиената, химичния анализ и др., А също и на педиатрията и грижите за децата (термин, въведен през 1866 г. от Карон) фокусира интереса на лекарите към решаването на проблемите, възникнали, когато кърменето не може да бъде дадено; В този смисъл първите опити за „изкуствено хранене” се приписват на Бидер (1847-1916) 12-15 .

В резултат на всичко това се появяват многобройни препарати, които използват различни стратегии и формулировки, за да получат адекватни продукти, или за заместване на кърмата, или за хранене в различни патологични състояния. Един от основните проблеми, който трябва да бъде решен, е получаването на формули, подобни на майчиното мляко („много мандри [.] Подлагат млякото на процес на разделяне и комбиниране със сметана и захар, за да се получи смес, която е известна като хуманизирано мляко“) 7, балансиран от хранителна гледна точка и бактериологично безопасен, въз основа на изискванията на бебетата (концепция, въведена от Ahlferd през 1878 г.), за да се постигне адекватен принос. Последният въпрос беше изправен пред различни методологии: а) контрол на теглото и използване на диаграми за растеж (Budin and Variot, 1925); б) достатъчен енергиен прием (Rubner and Heubner, 1898), или в) приготвяне на смеси от млечна мазнина, мляко, захар, вода (процент хранене), изчислено според индивидуалната вариабилност (антропометрия и капацитет на стомаха) (Rotch, 1887), обща корекция е съотношението 2-6-2 (2% мазнини, 6% въглехидрати и 2% протеин) 5,12,16 .

Във всеки случай целта беше търсенето на решения за изкуствено хранене на здрави (заместващи) или болни (хранителни лекарства) индивиди. От кравето мляко основните стратегии, използвани за това, бяха: разреждане, модифициране и добавяне на други компоненти, или във формулировката на продукта, или за добавяне по време на приготвяне на бутилката или кашата 7,10, 13 .

Въпреки че в медицинската област се застъпват различни формули, скоро се появяват, особено в англосаксонските страни, многобройни компании (собствени храни) 17,18, които произвеждат различни продукти, класифицирани както следва: а) млечни продукти (кондензирано, сухо мляко, предварително усвоено, модифициран); б) мляко с добавка на въглехидрати (нишесте, малтоза и декстрини, декстроза и в) въглехидрати (немодифицирани, частично декстринизирани, напълно хидролизирани нишесте и малцови екстракти 7,13,14. Използването на някои от тези препарати не е освободено от противоречия в продължение на много години, тъй като някои лекари и изследователи поставят под съмнение истинската му хранителна стойност главно поради възможен калориен дисбаланс или недостатъчно снабдяване с азот или витамини 19,20 .

Първите приготовления

С предшественици в произведенията на Кричевски (1802), Парментие (1805) и Аперт (1822), Дирхоф (1832) изобретява метод за получаване на сухо мляко, продукт, който вече се предлага на пазара в Англия през 1848 година. Впоследствие се появяват различни патенти като този на Нютон (1837), Grimwade (1855) и др., А в края на века технологията е усъвършенствана и така нареченият Just-Hatmaker (въртящи се цилиндри, загряти до температура по-висока от 100 ° C), разработена от Just and Bent през 1903 г. и използвана от Glaxo и Cow & Gate 25, е един от най-престижните методи. През 1912 г. се появява първото оборудване за пулверизиране (горещ въздух), разработено от германския Krause, широко използвано.

Използването на сухо мляко при хранене на бебета стана широко разпространено 26. Предимствата, приписвани на продукта, бяха неговата стабилност, постоянен състав и лекота на приготвяне, заедно с по-добра смилаемост и намаляване на рисковете от микробен произход, докато, напротив, окисляването на мазнините беше основният му проблем. Обикновено обезмасленото мляко на прах се използва през първите месеци и пълно през втория семестър.

Кондензирано и изпарено мляко

Търсенето на процедури, които биха подобрили запазването на прясното мляко, накара Аперт (1820) да приготви концентрирано мляко чрез изпаряване, а години по-късно и Борден (1852) да патентова устройство за приготвяне на кондензирано мляко при понижена и ниска температура под налягане, което по-късно беше пуснато на пазара с добавка на захар и в стерилизирани метални съдове. Компанията, създадена за тази цел, The New York Condensed Milk Company (по-късно The Borden Company), беше много успешна и от 1870 г. използването на кондензирано мляко за хранене на деца достигна голям бум, въпреки факта, че някои автори предупреждават за опасност от продължителното му използване поради риск от анемия, скорбут, дефицит на протеини и др. 13 .

Page (1866) въвежда процедурата в Европа, като основава Anglo Swiss Condensed Milk Company в Швейцария и скоро се появяват множество производствени компании (швейцарско кондензирано мляко на Nestle, кондензирано мляко Eagle, кондензирано мляко Daisy и др.), Включително в Испания (El Niño, Иберия, Ла Гавиота, Осо и др.) 27. Също така бяха произведени "хуманизирани" кондензирани млека (с добавка на лактоза) и компанията Savory & More пусна "пептонизирано" мляко 7 .

Продуктът се приготвя чрез просто разреждане (обикновено 1: 9) и има очевидни предимства, като цена, стабилност и способност за регулиране на състава при разтваряне. Продуктите обаче показаха голяма вариация по отношение на техния състав, поради добавените количества мазнини и захароза. Въпреки че беше посочено в някои случаи на невъзможност за кърмене, проблемите, свързани с окончателното му приготвяне (което от своя страна въведе нов фактор на променливост), неговата калорична стойност, ефектите на захарозата, а също и нейното бактериологично качество, те провокираха появата на интензивни дебати сред лекарите относно неговата пригодност за заместване на кърмата 28,29 .

Подобен препарат (резултат от елиминирането на приблизително 60% от водата) е изпарено или кондензирано мляко без захар. Meyenberg (1847-1914), когато разследва запазването на млякото без добавена захар в компанията Anglo Swiss, наблюдава подобрение в стабилността при стерилизация на предварително концентрирания продукт в херметически затворен контейнер. Той се премества в САЩ, където патентова процедурата (1885) и създава Helvetia Milk Condensing Company (по-късно Carnation Evaporated Milk), производител на продукта Highland Evaporated Cream. От 20-те години на миналия век изпареното мляко е достъпно за потребителите и неговото използване като заместител се препоръчва 30,31 .

През 1899 г. Gaulin патентова устройство за получаване на хомогенизирано мляко, което подобрява стабилността и смилаемостта на продукта. Тази процедура се комерсиализира от 1919 г. и стана популярна от 1930 г. 32; приложението му беше обобщено за течно и сухо мляко. Виден продукт от този тип беше т. Нар. "Лактоген", хомогенизирано и изсушено мляко, с добавка на лактоза и витамини, произведени от Nestlé 33 .

Един от най-важните проблеми, породени от употребата на краве мляко при хранене на бебета, е без съмнение високото му съдържание на казеин. Това обстоятелство беше обект на изследване от Rotch (1849-1914), първият професор по педиатрия в Съединените щати, когато той забеляза, че високите концентрации на млечен протеин причиняват проблеми с храносмилането и заключи, че необходимата киселинност (напрежение на извара) в стомаха е бил много по-висок при кравето мляко, докато са наблюдавани разлики в коагулацията и разтварянето на утайката 7. От тези проучвания се появиха две нови стратегии: предварително подкисляване на млякото (ацидофилни и подкиселени млека) или предварително преработване на неговата протеинова фракция (пептонизирано или предварително усвоено мляко) 12 .

Marriott (1885-1936) фокусира интереса си върху този въпрос, като отбелязва, че трудността на храносмилането на краве мляко от много деца води до намаляване на обема на приложеното мляко и използването на калорични добавки, проблем, който може да бъде решен чрез увеличаване усвояемостта на казеина и скоро той успя да провери дали ацидофилните млека (получени чрез действието на млечно-ферментативни ферменти) имат по-добра смилаемост. С тази основа се появяват различни препарати; Fermilac (1909), получен чрез инокулация на Bacillus bulgaricus, е един от първите. По същия начин той предлага добавяне на киселина (млечна или лимонена) към млякото, като алтернативно решение (подкиселено мляко). Във всеки случай това добавяне и/или присъствие на киселина води до коагулация на казеина във фини люспи, като същевременно инхибира растежа на микробите и подобрява секрецията на стомашни сокове 34 .

Друг продукт, получен също чрез ферментация, е така нареченото "babeurre" (масло-мляко). Популярно използван в Холандия, серумът, отделен от маслото, вече е използван от Н. Росен през 1793 г. за лечение на детска диария. По-късно Ballot (1865) го използва за хранене на здрави деца и Jaeger, Houwing и Texeiras de Mattos (1902) определено го въвеждат като диетичен продукт. Докато за някои специалисти ефективността му трябваше да се дължи на неговата бедност в мазнините и модификацията на протеина (поради тази причина се препоръчва частично неутрализиране на киселинността чрез добавяне на бикарбонат), за други именно млечната киселина е причина за неговата ефективност. Трудността при приготвянето му и ниската ефективност на процеса накараха Marriott (1919) да го приготви от краве мляко, добавено с млечна киселина, въпреки че други автори препоръчват използването на солна киселина (Scheer) или лимонена (Weissenberg).

Babeurre може да се използва като такъв или да се добави с: а) захар; б) декстриномалтоза; в) брашно; г) захар и брашно, и д) млечна сметана (besamel de babeurre) и, следователно, в трактатите от онова време, които са диференцирали: "просто babeurre" (50/1000 захар), "обикновено babeurre" (50/1000 от захар и 15 g/1000 пшенично брашно) и "babeurre crema" (30 g/1000 царевично нишесте и 30 g/1000 захар). Някои препарати от този тип са Babermil (Milfo), Babeurre Guigoz (Guigoz), Pelargon (Nestlé). Продуктът е показан като храна (изкуствена и смесена лактация), за недоносени бебета (мляко за жени, допълнено с бабеур и белтъчен препарат) или като хранително лекарство (диспепсия, дефицит на солна секреция и др.); въпреки това, появата на недостиг на витамини се наблюдава в случаи на продължително лечение, предвид ниското му съдържание на мазнини 35-37 .

С предшественици в произведенията на Fairchild 40 и Haliburton et al 41,42, се появи нов вид мляко, базирано на прилагането на лечение, използващо храносмилателни ензими (ликвор панкреатикус) с цел практикуване на "изкуствено храносмилане" според концепция (пептонизирани храни), въведена няколко години по-рано от Робъртс в Манчестър. Храносмилането може да се извърши или чрез добавяне на продукта по време на приготвянето (прахове за пептонизиране на Allenbury, прахове от зимин на Fairchild) или преди това, по време на приготвянето на препарата (пептогенно мляко на Fairchild). Други млека от този тип са пептонизираното мляко на Loeflund и млякото на Backhaus, а лечението, както вече беше посочено по-горе, понякога се прилага и за кондензирано мляко (Savory & Moore).

Въглехидратите

Добавянето на въглехидрати към млякото е широко използвана стратегия за подобряване на хранителния профил и калоричната плътност на препаратите. Във връзка с това фундаментален етап е откритието през 1835 г. на активността на диастазата в покълналите зърнени култури от Пайен (1795-1871) и Персоц (1805-1868), като по този начин се отваря възможността да имаме малтоза и декстрини, продукти, които трябва да бъдат от голямо значение в тази област. По този начин на пазара се появяват различни продукти, в които различни видове въглехидрати са били използвани като съставки, първоначално смесени с мляко на прах или за добавяне по време на приготвянето на храната. Традиционно се диференцират следните видове в зависимост от дела на разтворимите и неразтворимите въглехидрати: захари, захароза, лактоза или малтоза (храна на Мелин), малцови брашна, с висок дял на малтоза и малко декстрини (Lejomalt), предимно брашна от последни (Milo), декстринирани брашна, с преобладаване на нишесте и декстрини (Neave) или нишесте (Imperial granum) 43,44 .

Използването на различни видове въглехидрати обаче представлява някои важни въпроси, които трябва да се вземат предвид: а) лактозата при високи концентрации (или в случаи на непоносимост) причинява диария и е лесен субстрат за чревна ферментация; б) малтозата и декстрините нямат горепосочените ефекти по толкова маркиран начин; Връзката между двете обаче е много важна и в) нишестето, въпреки че предотвратява образуването на обемист казеинов съсирек, представлява по-голямо затруднение при храносмилането и по-ниска разтворимост 10 .

Изработен от семена от различни зърнени култури (ечемик, пшеница, овес и др.), Подложени на процес на мацерация, покълване и сушене, с които се получава така нареченият зелен малц. Чрез печене при ниска температура се получава жълт малц и печен малц при висока температура. С това е възможно да се модифицира съдържанието на декстрин и водния екстракт (Casares). Страничен продукт, широко използван при приготвянето на формули, е така нареченият малцов екстракт, богат на амилолитични ферменти. Малцовите брашна са били използвани за формулиране на други продукти (малцови млека) или като такива, за смесване с мляко по време на домашно приготвяне 30. Мелиновата храна или брашното Horlick са някои примери за този вид брашно.

Този продукт е смес от покълнали малцови екстракти или зърнени брашна (пшеница и ечемик) и пастьоризирано мляко на прах. Емблематична храна от тази група беше млякото на Хорлик, съставено от екстракт от пшенично брашно, ечемичен малц и краве мляко, всички намалени до ниска температура във вакуум. Хорлик, лондонски фармацевт, развива идеята, която е неуспешна в Англия, и се премества в Расин (Уисконсин), където заедно с брат си Уилямс, през 1873 г. основава компанията, която произвежда продукти за бебешка храна. По-късно продуктът (Diastoid) се предлага на пазара като малцово мляко Horlick, което също е много успешно като напитка за възрастни (магазини за малц).

Първоначално се прави с брашно (бисквитено или варено тесто от брашно), кондензирано мляко и захар 44 и по-късно, чрез смесване на сухо мляко и малцови брашна (ориз, ечемик и др.); една от най-използваните процедури е тази на Issoglio 30. На тази основа бяха пуснати на пазара много препарати (Mont Blanc, El Niño и др.), Но без съмнение най-емблематичният от тях беше лактинното лакти, направено от Nestlé.

Формула (или хуманизирано) мляко

С това се роди нов етап на хранене на бебета, характеризиращ се с непрекъснато подобряване на продуктите („адаптираните храни за кърмачета“) според новия напредък в гастроентерологията, биохимията или храненето (аминокиселини, витамини, мастни киселини, минерали и микроелементи, и т.н.) или дори поради приноса на някои хранителни дефицити или допълващи новороденото, разграничението между адаптирани (или първоначални) млека от тези за продължаване, но също и поради националните им 48 и международни разпоредби, както и разработването, започвайки през 70-те години, на многобройни научни доклади за нуждите на новороденото и характеристиките на продуктите 49,50 (Таблица 2).