това

Тесноъгълната глаукома обикновено засяга малки или далекогледни очи.

Актуализирано: 9 септември 2020 г.

The тесноъгълна глаукома се състои от епизодично повишаване на очното налягане поради внезапно запушване на изхода на водната течност в предната камера. Нарича се още остър пристъп на глаукома.

Той е по-рядък от предишния (приблизително честотата му е 5%) и обикновено има анатомично предразположение: очи с тясна предна камера, малки очи, обикновено хиперметропия.

По-често се среща при пациенти над 50-60-годишна възраст, особено при жени. Пристъпът на глаукома обикновено засяга едното око и се предизвиква чрез разширяване на зеницата (в тъмна среда, в страхови ситуации или чрез използване на лекарства, които разширяват зеницата, така наречените мидриатици) при анатомично предразположени пациенти.

Симптоми на тесноъгълна глаукома

Когато говорим за клиниката на тесноъгълната глаукома, обикновено се идентифицира интензивна болка, която започва остро и може да излъчва към врата, челото и челюстта. Повръщането и гаденето също са често срещани, по такъв начин, че може да се обърка с храносмилателно разстройство.

Хората с тесноъгълна глаукома често забелязват цветни ореоли около светлините в засегнатото око, както и замъгляване на зрението. Преди острата атака те могат да възприемат тези симптоми от време на време, но се връщат към нормалното, така че пациентът може да не го осъзнае или да не му отдаде значение, но е важно да ги идентифицира, за да достигне до ранна диагностика и лечение.

Други симптоми, които също могат да се появят, са зачервяване на засегнатото око, разширена зеница и твърдо око при палпация.

Диагностика на тесноъгълна глаукома

В допълнение към симптомите, описани от пациента, прегледът ще открие находки, които ще позволят поставянето на диагнозата: много високо вътреочно налягане, мътна и тъпа повърхност на окото, обезцветена ириса, твърдо око, затруднено визуализиране на очното дъно с офталмоскоп, тясна или сгъната предна камера и др.

Лечение на тесноъгълна глаукома

Острата атака на глаукома е спешен случай, който изисква незабавно внимание. Окончателното лечение на закритоъгълна или тесноъгълна глаукома е хирургично, но започва с медикаментозно лечение.

Целите на лечението ще бъдат по-ниско вътреочно налягане, позволи на роговицата да възвърне своята прозрачност и да облекчи болката.

  • Първото нещо, което трябва да се направи преди острата атака на глаукома, е да се понижи вътреочното налягане, за което осмотичните диуретици, като манитол и инхибитори на карбоанхидразата, ще бъдат използвани за намаляване на производството на воден хумор.
  • Впоследствие ще се прилагат локални кортикостероиди за намаляване на възпалението и миотици като пилокарпин за прекъсване на запушването на зеницата.
  • Могат да се използват и хипотензивни лекарства като бета-блокери.
  • Когато е необходимо, ще се дават лекарства въз основа на симптомите: за намаляване на болката, гаденето и успокоителните.

Тъй като анатомичните фактори продължават въпреки разрешаването на острото състояние, трябва да се извърши операция за коригирането им. Освен това, въпреки че при първата атака зеницата може да бъде деблокирана с лекарства, при последователни атаки ще бъде все по-трудно да се постигне отключване и ще е необходима по-агресивна хирургическа намеса за постигане на комуникация между двете камери.

Ако са минали по-малко от шест часа от началото на атаката, операцията ще се извърши на следващия ден, но ако са минали повече от шест часа, операцията трябва да бъде незабавна.

Операцията се състои в хирургично създаване на комуникация между задната и предната камера. Нарича се иридотомия и може да се направи чрез отваряне на очната ябълка (периферна иридектомия) или без отваряне на очната ябълка (лазерна иридотомия). Най-използваният е последният, само в изключителни случаи ще се направи с отвора на балона.

Необходимо е да се действа хирургично в другото око профилактично, тъй като то също е предразположено към атака.