Респираторният дистрес (диспнея) е един от ключовите симптоми за подозрение за възможен случай на COVID-19. Около 19% от пациентите, засегнати от коронавируса, изпитват този здравословен проблем с различна степен на интензивност в даден момент от заболяването. Освен това, по-сериозните пациенти страдат от диспнея много по-често (приблизително 50% от тях), която обикновено се засилва 7-10 дни след появата на първите симптоми. Това е отражението, че коронавирусът е достигнал белите дробове и засяга дихателната функция, като атакува клетките на тези органи и причинява мощно възпаление.

мистериозното

Въпреки характеристиката, която е диспнея при COVID-19, не всички пациенти страдат от нея, дори и сред най-тежките случаи и със забележимо белодробно засягане. Това е още една характеристика в рамките на екстремната клинична вариабилност на това ново заболяване. В зависимост от пациентите дихателният дистрес може да не съществува или да стане толкова интензивен, колкото мъчително усещане за задушаване, въпреки големите усилия за дишане.

Здравните специалисти в различни части на света наблюдават, че все още неизвестен процент на тежко болни пациенти поради COVID-19 може да претърпи сериозно увреждане на дихателната функция на белите дробове и да не възприема, парадоксално, никакво усещане за задух или опит то съвсем леко. Хора, които водят нормален живот и които, очевидно, дишат лесно, но които при извършване на тестове разкриват неочакваното: рентгенография на гръдния кош, показваща пневмония с "пудинг" на белите дробове и пулсов оксиметър (просто устройство, което се поставя на пръста) което бележи изненадващо ниско насищане на кръвта с кислород. При нормални обстоятелства тези индивиди едва биха могли да се движат и биха се мъчили да дишат поради ниските нива на кислород, достигащи тялото им, но те извършват ежедневни дейности, несвързани с тяхната безшумна асфиксия.

Тук, в Испания, Валенсийското дружество по пневмология (SVN) предупреди преди няколко дни за тази странна находка. По този начин те се присъединяват към повече лекари от други страни, които описват това явление като "тиха хипоксемия". В медицинската област хипоксемията се определя като дефицит на кислород в артериалната кръв. Обикновено това е спешна медицинска помощ, тъй като нашите клетки се нуждаят от постоянен приток на кислород, за да оцелеят (особено сърцето и мозъка). В допълнение, пациентите, засегнати от него, обикновено показват ясни симптоми и признаци (объркване, психични промени, чувство на задушаване, ограничения на подвижността), преди да достигнат критични стойности на кислорода, които излагат живота им на риск.

Експертът по спешна медицина Ричард Левитан обясни своя опит с тези случаи в "Ню Йорк Таймс": "По-голямата част от пациентите с пневмония с COVID-19, които срещнах, имаха забележително ниско насищане на кислород при триаж - очевидно несъвместимо с живота им - но те все още използваха клетката си телефони, докато ги закачахме за мониторите, макар че дишаха учестено, изглежда не ги болеше много, въпреки опасно ниските нива на кислород и ужасната пневмония на рентгеновите лъчи на гърдите им. [.] става очевидно, че пациентите имат проблеми с дишането и пристигат в болницата с опасно ниски нива на кислород, много от тях ще попаднат на вентилатор. "

След откриването на тази тиха хипоксемия, различни медицински групи и здравни специалисти препоръчват хората, заподозрени да страдат от COVID-19 (особено тези в напреднала възраст или с рискови фактори), често да наблюдават нивата на кислорода си в продължение на две седмици чрез пулсов оксиметър (а много лесно за използване и евтино устройство, което може да се получи чрез аптеки или онлайн магазини). SVN препоръчва следното: „Препоръчваме редовно наблюдение чрез насищане с кислород на по-възрастни пациенти със съмнение за коронавирусна инфекция, дори ако те не съобщават за симптоми, например в домове за възрастни хора, за да ни помогне да открием болестта по-рано“.

Хора с ниски нива на кислород, без да го осъзнават

В момента имаме само различни хипотези, които се опитват да обяснят това явление, въпреки че е вярно, че не е нещо непознато за други заболявания. Някои вродени малформации на сърцето например могат да причинят хипоксемия, без да причиняват дихателен дистрес. Ключът е, че изолираната хипоксемия в определени граници не е мощен физиологичен стимул, който да предупреждава човешкото тяло, че се „задушава“ (любопитно е, че повишаването на CO в кръвта има много по-голям ефект).

Има и други изменения, които ограничават доставката на кислород до клетките на човешкото тяло, които генерират силно усещане за липса на въздух, като запушване на дихателните пътища или скованост на белите дробове. При някои пациенти, засегнати от COVID-19, не само дихателните пътища са напълно добре, но белите дробове все още са доста еластични и не са много наводнени, така че е възможно те да почувстват, че дишат нормално и без ограничения, въпреки факта че всъщност по-малко кислород достига до кръвта. Междувременно концентрацията на CO може да остане нормална, тъй като този газ се разпространява около 20 пъти по-бързо в белите дробове от кислорода.

Друго възможно обяснение за тази тиха хипоксемия би било дали коронавирусната инфекция пречи на мозъчния рефлекс, който действа, когато има дефицит на кислород в тялото. Други изследователи посочват, че това може да е свързано с производството на кръвни съсиреци в малките кръвоносни съдове, които заобикалят белите дробове (които са регистрирани при множество аутопсии) или с тяхното драстично свиване, което би затруднило кислорода да се добере от белите дробове към белите дробове кръв, без първоначално да причиняват алармени симптоми, когато участието е умерено.

Във всеки случай все още не знаем със сигурност какъв е правилният отговор за тиха хипоксемия, това може да се дължи на комбинация от причини. Това е поредната загадка за COVID-19, която времето и научните изследвания ще помогнат за изясняване.

Респираторният дистрес (диспнея) е един от ключовите симптоми за подозрение за възможен случай на COVID-19. Около 19% от пациентите, засегнати от коронавируса, изпитват този здравословен проблем с различна степен на интензивност в даден момент от заболяването. В допълнение, най-сериозните пациенти страдат от диспнея много по-често (приблизително 50% от тях), която обикновено става по-интензивна 7-10 дни след появата на първите симптоми. Това е отражението, че коронавирусът е достигнал белите дробове и засяга дихателната функция, като атакува клетките на тези органи и причинява мощно възпаление.

Въпреки характеристиката, която е диспнея при COVID-19, не всички пациенти страдат от нея, дори и сред най-тежките случаи и със забележимо белодробно засягане. Това е още една характеристика в рамките на екстремната клинична вариабилност на това ново заболяване. В зависимост от това при кои пациенти дихателният дистрес може да не съществува или да стане толкова интензивен, колкото тревожното усещане за задушаване, въпреки големите усилия за дишане.

Здравните специалисти в различни части на света наблюдават, че все още неизвестен процент на тежко болни пациенти поради COVID-19 може да претърпи сериозно увреждане на дихателната функция на белите дробове и да не възприема, парадоксално, никакво усещане за задух или опит то съвсем леко. Хора, които водят нормален живот и които на външен вид дишат лесно, но които при извършване на тестове разкриват неочакваното: рентгенография на гръдния кош, показваща пневмония с "преовлажняване" на белите дробове и пулсов оксиметър (просто устройство, което се поставя върху пръста ), което бележи изненадващо ниско насищане на кръвта с кислород. При нормални обстоятелства тези индивиди едва биха могли да се движат и биха се мъчили да дишат поради ниските нива на кислород, достигащи тялото им, но те извършват ежедневни дейности, несвързани с тяхната безшумна асфиксия.

Тук, в Испания, Валенсийското дружество по пневмология (SVN) предупреди преди няколко дни за тази странна находка. По този начин те се присъединяват към повече лекари от други страни, които описват това явление като "тиха хипоксемия". В медицинската област хипоксемията се определя като дефицит на кислород в артериалната кръв. Обикновено това е спешна медицинска помощ, тъй като нашите клетки се нуждаят от постоянно снабдяване с кислород, за да оцелеят (особено сърцето и мозъка). В допълнение, пациентите, засегнати от него, обикновено показват ясни симптоми и признаци (объркване, психични промени, чувство на задушаване, ограничения на подвижността), преди да достигнат критични стойности на кислорода, които излагат живота им на риск.

Експертът по спешна медицина Ричард Левитан обясни своя опит с тези случаи в "Ню Йорк Таймс": "По-голямата част от пациентите с пневмония с COVID-19, които срещнах, имаха забележително ниско насищане на кислород при триаж - очевидно несъвместимо с живота им - но те все още използваха клетката си телефони, докато ги закачахме за мониторите, макар че дишаха учестено, изглежда не ги болеше много, въпреки опасно ниските нива на кислород и ужасната пневмония на рентгеновите лъчи на гърдите им. [.] става очевидно, че пациентите имат проблеми с дишането и пристигат в болницата с опасно ниски нива на кислород, много от тях ще попаднат на вентилатор. "

След откриването на тази тиха хипоксемия, различни медицински групи и здравни специалисти препоръчват хората, заподозрени да страдат от COVID-19 (особено тези в напреднала възраст или с рискови фактори), често да наблюдават нивата на кислорода си в продължение на две седмици чрез пулсов оксиметър (а много лесно за използване и евтино устройство, което може да се получи чрез аптеки или онлайн магазини). SVN препоръчва следното: „Препоръчваме редовно наблюдение чрез насищане с кислород на по-възрастни пациенти със съмнение за коронавирусна инфекция, дори ако те не съобщават за симптоми, например в домове за възрастни хора, за да ни помогне да открием болестта по-рано“.

Хора с ниски нива на кислород, без да го осъзнават

В момента имаме само различни хипотези, които се опитват да обяснят това явление, въпреки че е вярно, че не е нещо непознато за други заболявания. Някои вродени малформации на сърцето например могат да причинят хипоксемия, без да причиняват дихателен дистрес. Ключът е, че изолираната хипоксемия в определени граници не е мощен физиологичен стимул, който да предупреждава човешкото тяло, че се „задушава“ (любопитно е, че повишаването на CO в кръвта има много по-голям ефект).

Има и други изменения, които ограничават доставката на кислород до клетките на човешкото тяло, които генерират силно усещане за липса на въздух, като запушване на дихателните пътища или скованост на белите дробове. При някои пациенти, засегнати от COVID-19, не само дихателните пътища са напълно добре, но белите дробове все още са доста еластични и не са много наводнени, така че е възможно те да почувстват, че дишат нормално и без ограничения, въпреки факта че всъщност по-малко кислород достига до кръвта. Междувременно концентрацията на CO може да остане нормална, тъй като този газ се разпространява около 20 пъти по-бързо в белите дробове от кислорода.

Друго възможно обяснение за тази тиха хипоксемия би било дали коронавирусната инфекция пречи на мозъчния рефлекс, който действа, когато има дефицит на кислород в тялото. Други изследователи посочват, че това може да е свързано с производството на кръвни съсиреци в малките кръвоносни съдове, които заобикалят белите дробове (които са регистрирани при множество аутопсии) или с тяхното драстично свиване, което би затруднило кислорода да се добере от белите дробове към белите дробове кръв, без първоначално да причиняват алармени симптоми, когато участието е умерено.

Във всеки случай все още не знаем със сигурност какъв е правилният отговор за тиха хипоксемия, това може да се дължи на комбинация от причини. Това е поредната загадка за COVID-19, която времето и научните изследвания ще помогнат за изясняване.

Респираторният дистрес (диспнея) е един от ключовите симптоми за подозрение за възможен случай на COVID-19. Около 19% от пациентите, засегнати от коронавируса, изпитват този здравословен проблем с различна степен на интензивност в даден момент от заболяването. Освен това, по-сериозните пациенти страдат от диспнея много по-често (приблизително 50% от тях), която обикновено се засилва 7-10 дни след появата на първите симптоми. Това е отражението, че коронавирусът е достигнал белите дробове и засяга дихателната функция, като атакува клетките на тези органи и причинява мощно възпаление.

Въпреки характеристиката, която е диспнея при COVID-19, не всички пациенти страдат от нея, дори и сред най-тежките случаи и със забележимо белодробно засягане. Това е още една характеристика в рамките на екстремната клинична вариабилност на това ново заболяване. В зависимост от това при кои пациенти дихателният дистрес може да не съществува или да стане толкова интензивен, колкото тревожното усещане за задушаване, въпреки големите усилия за дишане.

Нуждаем се от теб

Ако харесвате нашата работа, подкрепете ни да продължим. Кризата с коронавируса доведе до колапс на рекламата и остави всички медии на въжета. Можем да оцелеем само ако нашите читатели ни подкрепят.

Ключовете за коронавируса

Регистрирайте се за нашия специален бюлетин

Като част от това усилие стартирахме ежедневен бюлетин за коронавируса, за да можете всеки ден да имате важна информация, актуализирани данни и полезни ресурси за ежедневието си в имейла си. Нашият ангажимент е да ви насочим сред огромното количество информация в наши дни, да опровергаем измами и да обясним как светът се адаптира към този момент.