Преглед на най-важните лекарства за стрес и техните ефекти върху мозъка.
Стресът се счита за епидемия от 21 век. Ето защо има много фармакологични изследвания, които са се опитали да намерят решение, което включва прилагането на лекарства.
Въпреки че това, което причинява стрес, едва ли ще бъде разрешено с хапчета, като психотерапията е напълно необходим ресурс, за да може човек да знае как да се справи с тази емоция, истината е, че фармакологията е полезна за лечение на симптомите.
Тук ще разгледаме всички основни групи лекарства за стрес, използвани днес, в допълнение към обяснението как действат върху тялото и някои странични ефекти и предпазни мерки, които да се вземат под внимание.
Какво означава стресът на органично ниво?
Стресът е реакция на организма към изискванията на околната среда. Нашето тяло трябва да се изправи срещу възможна заплаха или риск, които биха могли да навредят на нашата физическа и психическа цялост, поради което то активира симпатиковата нервна система и се подготвя да изпълни един от следните два отговора: битка или бягство.
Този физиологичен механизъм за активиране е адаптивен; въпреки това, ако останете активни твърде дълго, парасимпатиковата нервна система започва, който се опитва да постигне хомеостаза. Тоест, той се опитва да накара тялото да се върне на органични нива преди появата на заплашителното явление.
Стресът се превръща в дългосрочен проблем, засягащ както физическото, така и психологическото здраве на онези, които го проявяват хронично. Фактът, че този стрес става хроничен, може да се дължи на различни фактори, реални или възприети, в допълнение към факта, че неговата интерпретация е силно варираща в зависимост от всеки човек и обстоятелствата, които го причиняват.
Поради тази причина лечението, както психологическо, така и фармакологично, насочено към лечение на тази емоция, е много разнообразно, има възможности за почти всяко от тревожните разстройства, включени в DSM-5. Комбинацията от двете лечения е много ефективна, тъй като с психотерапия на пациента се дават стратегии за откриване на фокуса на проблема му и лекарствата помагат за намаляване на симптомите.
Лекарства срещу стрес
След това ще видим основните лекарства за стрес, групирани в анксиолитици, антидепресанти, невролептици и симпатолитици.
Анксиолитици
Сред фармакологичните възможности, които съществуват за лечение на тревожни разстройства, анксиолитиците са референтните лекарства. Всъщност собственото им име показва, че те са предназначени за лечение на стрес, особено когато той достигне патологични нива като тревожност. Тези лекарства контролират физическите симптоми, като треперене, изпотяване или учестен пулс..
Механизмът му на действие се състои в потискане на централната нервна система, което води до намаляване на тревожността, без да е необходимо да се приспива човек, въпреки че технически тези лекарства могат да се използват за тази цел. В групата на анксиолитиците можем да открием барбитурати и бензодиазепини.
1. Барбитурати
Барбитуратите са клас лекарства, които Те действат като понижават нивото на активност на централната нервна система, като дават основния ефект на състояние на обща релаксация в тялото., въпреки че при умерени и високи дози те предизвикват седация.
Въпреки че са ефективни, тези лекарства са известни като опасни, тъй като Освен че води до силно пристрастяване, предозирането може да доведе до смърт. Поради тази причина употребата му е намалена през десетилетията и не са малко психиатрите, които не препоръчват предписването му.
Барбитуратите могат да се използват като втори вариант за лечение на безсъние, когато бензодиазепините не са работили добре с пациент, страдащ от проблеми със съня.
2. Бензодиазепини
Бензодиазепините, както при барбитуратите, предизвикват депресия на централната нервна система, намалявайки нервната възбудимост. При ниски дози те успокояват човека, докато при високи дози предизвикват сън и се използват като лечение за нарушения на съня..
При генерализиран стрес и тревожни разстройства те служат за намаляване на симптомите на тревожност за няколко часа. Този ефект е полезен в краткосрочен план, но съществува риск пациентът да използва малко отговорно лекарството, като се пристрастява, когато ги консумира много често, в допълнение към това, че без психотерапия те не помагат за разрешаването на източника на проблема.
Постоянната и обичайна употреба на бензодиазепини кара тялото да свикне с този тип наркотици, което затруднява с течение на времето да предизвика състояние на релаксация и помага на пациента да увеличи дозата.
В допълнение към стреса и безсънието, бензодиазепините се предписват и при мускулни болки.
Някои анксиолитици и техните показания
Като се има предвид, че барбитуратите се използват все по-рядко, бензодиазепините придобиват все по-голямо значение като основна терапевтична опция за стрес и сега ще видим приложението на някои от тях.
Клоназепам се използва за лечение на социална фобия и генерализирано тревожно разстройство (GAD). Алпразолам, известен също с търговското си име, Xanax, използва се за панически атаки, индикация, споделена с лоразепам, както и GAD. Буспирон се използва и за GAD, въпреки че терапевтичните му ефекти не са незабавни. Пациентът трябва да го консумира поне две седмици, за да започне да вижда резултати.
Друг от най-известните бензодиазепини е Valium, лекарство, което променя предаването на нервни импулси, което помага да се намали времето, необходимо за заспиване, прави съня по-дълъг и също така намалява REM фазата.
Valium също понижава кръвното налягане и сърдечната честота, двата основни физиологични симптома на стрес, когато се появи стрес.
Предпазни мерки
Тъй като предизвикват сън, анксиолитиците не са показани за употреба преди работа с тежки машини, като превозни средства. Ако това противопоказание не бъде спазено, съществува голям риск да претърпите пътнотранспортно произшествие.
Жените, които се опитват да останат здрави, не трябва да приемат тези лекарства, освен ако техният лекар или психиатър не види, че ползите от приема им ще надвишат възможните рискове. Доказано е, че анксиолитиците значително намаляват продължителността на живота на хората в напреднала възраст.
Антидепресанти
Името на антидепресантите може да даде погрешното схващане, че единствената им цел е да лекуват симптомите на депресия, нещо, което не е съвсем така. Тези лекарства се използват и за други психологически проблеми, включително стрес и тревожни разстройства. Обикновено антидепресантите, предписвани при тревожност, започват с ниски дози, които постепенно се увеличават.
Причината за това е неговият механизъм на действие, който допринася за повишени нива на серотонин в централната нервна система. Този невротрансмитер е от ключово значение за проява на евтимия, тоест за представяне на здравословни промени в настроението, които варират от непатологична тъга до радост, без да се достигне до маниакално състояние.
Както при бензодиазепините, предписваните антидепресанти варират в зависимост от вида на заболяването, което страда човекът и степента му на интензивност.
1. Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
Този тип антидепресант повишава нивата на серотонин между невроните, насърчаване на регулирането на гнева, агресивността и органичните промени като телесна температура, сърдечна честота ...
SSRI се използват, в допълнение към депресията, няколко тревожни разстройства, като GAD, обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и социална фобия, както и хранителни разстройства (ED) и преждевременна еякулация. Най-широко използваните SSRI са флуоксетин, есциталопрам, циталопрам, пароксетин и сертралин..
Въпреки че са ефективни за всички разстройства, които споменахме, трябва да се отбележи, че те имат странични ефекти, които обикновено се появяват между първата и четвъртата седмица от започване на лечението. Сред най-честите са гадене, повръщане и други стомашно-чревни проблеми като диария. Проблеми със съня като сънливост и, парадоксално, безсъние. Могат да се появят и главоболие, епизоди на бруксизъм, тоест скърцане със зъби.
2. Трициклични антидепресанти
Трицикличните антидепресанти първоначално са синтезирани като лечение на алергии, въпреки че по-късно е установено, че имат терапевтични ефекти при психоза и депресия.
Този тип антидепресанти, чиято химическа структура се състои от три пръстена, предотвратяват обратното поемане на серотонин и норепинефрин, причинявайки повече количества в синаптичната цепнатина и регулира, следователно, настроението.
Ето защо те са полезни не само при депресия, но и при тревожни разстройства, тъй като, както при SSRI, те помагат за евтимично настроение.
Те обаче имат и странични ефекти, най-вече поради техните антихолинергични ефекти върху тялото. Това означава, че може да се появят бронходилатация, сърдечни проблеми, както и сексуална дисфункция и наддаване на тегло.
3. Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI)
Механизмът му на действие е да блокира действието на ензима моноаминооксидаза. Те имат въздействие върху настроението, подобно на описаните по-горе антидепресанти.
Основната предпазна мярка на този вид лекарства е да се избягва консумацията на храни, които съдържат тирамин, вещество, което се среща във високи количества във ферментирали храни като сирене и кисели краставички. Ако се консумира, взаимодействието на МАО с тирамин може да доведе до инсулт.
Невролептици
Невролептиците, по-известни като антипсихотици, се предписват и при проблеми със стреса и тревожността, стига да се консумират в ниски дози. Някои от най-известните са рисперидон, кветиапин и оланзапин., използва се за GAD, OCD и пристъпи на паника.
Въпреки тяхната ефективност при тези видове разстройства, те не се считат за добър вариант в сравнение с бензодиазепините и някои антидепресанти, тъй като имат особено сериозни странични ефекти. Ето защо предписването му се прави само когато другите възможности не изглежда да работят или че лицето е диагностицирано с особено сериозно разстройство като шизофрения.
Симпатолитици
Симпатолитиците упражняват своето действие върху симпатиковата нервна система, като намаляват катехоламинергичната активност. Именно поради това основната им употреба е да се предписват като хипертоници, въпреки че са показани и при проблеми с тревожността, като предимно GAD, паническо разстройство и посттравматично стресово разстройство (PTSD). Лекарствата, които са включени в тази група, са следните:
1. Бета-блокери
Както подсказва името им, тези лекарства блокират бета-адренергичните рецептори. Това предполага контрол върху соматични прояви, свързани с този тип рецептори, които включват симпатиковата нервна система, като напр сърцебиене, треперене, прекомерно изпотяване, учестен пулс и зачервяване.
Този механизъм обаче засяга само физиологичните, а не психологическите прояви на стрес, тоест те успокояват физическото, но не намаляват, например, изпреварващи идеи или перфекционизма на OCD. Действието му е просто симптоматично.
2. Алфа-2 адренергични агонисти
Те са главно гуанфацин и клонидин, лекарства, които действат върху норадренергичните рецептори. Това кара инхибирането на активирането на невроните, свързани със симптоми на паническо разстройство и други проблеми с тревожността.
Селективни инхибитори на обратното поемане на GABA
Те действат върху основния невротрансмитер на централната нервна система: GABA. Сред селективните инхибитори на обратното поемане на GABA можем да намерим антиепилептични лекарства, традиционно използвани за епилепсия, като габапентин и прегабалин, полезни за лечение на симптоми на тревожност.