пациентите

Питахте ни дали е вярно, че има случаи, както се съобщава чрез този туит от Валенсийското дружество по пневмология (SVN), на хора с COVID-19, които страдат от тежка дихателна недостатъчност с почти никакви симптоми като диспнея (усещане за задух). Това е вярно: тази особеност е описана като тиха хипоксемия и се характеризира с a ниско насищане с кислород в кръвта но без пациентът да забележи симптомите, които това обикновено причинява (силен задух, главоболие, проблеми с координацията).

Тези конкретни случаи, повтаряни от SVN, също са регистрирани в много други болници от началото на пандемията, както беше потвърдено от Малдита Сиенсия Олга Медиано, координатор на зоната за механична вентилация и критични дихателни грижи на Испанското дружество по пневмология и гръдна хирургия (SEPAR).

Както вече е известно, коронавирусът причинява пневмония, която води до много тежка дихателна недостатъчност. "Вярно е, че при някои пациенти сме били поразени от особено ниски цифри на насищане [на кислород в кръвта], без човекът да го забележи колкото сме свикнали. Имам предвид това в тези случаи, пациентите понасят прекомерно добре", посочва Медиано, който също принадлежи към Пневмологичната служба на Университетската болница в Гуадалахара.

Откриването на намалено натоварване с кислород е направило дихателна подкрепа при тези пациенти това е от основно значение: това е един от методите, които са помогнали за спасяването на най-много животи, според Медиано, предвид голямото търсене на кислород, от което се нуждае тялото им.

Досега специалистите наричат ​​това състояние тиха хипоксемия. От една страна, "хипоксемия" е количеството кислород в кръвта; от друга страна, тя се описва като „безшумна“, тъй като пациентът не е в състояние да възприеме, че тези нива на кислород са намалели.

По-нататък Медиано обяснява, че този вид ситуация те не са нещо ново, По-скоро те са били открити от началото на пандемията, сред много други необичайни последици от болестта, причинена от този вирус. Според експерта SARS-CoV-2 "е грешка", по отношение на която са били наблюдавани тромби, остри коронарни синдроми, от хипергликемия до хипогликемия bestiales с тахикардия и брадикардия (намаляване на нормалната сърдечна честота). "Така че [тиха хипоксемия] е още една функция между това, което вирусът означава: всичко беше ново ", добавя той.

„Бяхме много внимателни за тази възможност. Също така лекарите от първичната помощ, които отговаряха за обажданията до домовете и кои, при най-малкия симптом на диспнея или умора, оценени те направиха тест, за да видят как бяха цифрите за кислорода на възможни пациенти с коронавирус ", казва пулмологът.

Причината, поради която някои пациенти не възприемат тези кислородни капки, все още не е известна.

Въз основа на характеристиките, които са известни за болестта COVID-19 досега, ние знаем причината, поради която възниква дихателна недостатъчност: коронавирусът поражда пневмония, възниква възпалителна каскада и заедно с това това, което се нарича синдром на дихателен дистрес при възрастни, възпалителна реакция в белия дроб което поражда a много тежка дихателна недостатъчност.

"Сега защо пациентът не е усетил спада на кислорода, както при други случаи и патологии; защо някои хора с инфекцията не са имали това усещане за диспнея или че са засилили дишането и т.н .; че все още не знаем"признава Медиано.

Последици от тихата хипоксемия

Както може да се очаква, ако човек не е в състояние да открие един от основните симптоми, свързани с COVID-19, задух или затруднено дишане, това ще забави момента, в който да докладва за своето положение или да отиде в здравен център. Пулмологът посочва, че „очевидно, ако пациентът не осъзнае, че има дихателна недостатъчност, той не посещава веднага сякаш осъзна ".

Това може да означава, че по време на диагнозата, болестта беше по-напреднала.

Значението на пулсовите оксиметри по време на пандемията на COVID-19

За да се предотврати това и за да бъде възможно най-ефективно и бързо откриване, по време на пандемията е от съществено значение да се използва импулсни оксиметри. "Здравните работници като цяло са били много внимателни за възможността да се сблъскат с подобни случаи и ние постоянно използваме пулсоксиметъра. Мисля, че това е един от най-полезните инструменти, които сме имали в тази здравна криза", казва Медиано.

Пулсовият оксиметър е инструмент с форма на скоба, който позволява на неинвазивно измерване на кислород, пренасян от хемоглобина вътре в кръвоносните съдове. Той се поставя в част от тялото, която е относително полупрозрачна и има добър кръвен поток, като пръстите на ръката.

„През тези седмици всички ходихме с пулсовия оксиметър навсякъде. При оценката на всеки пациент този тест беше един от критериите за определяне дали те трябва да бъдат насочени към спешното отделение. или да вземе решение за приемане или освобождаване", казва Медиано." Обикновено се занимаваме с газометрия (пробиване на пациента за измерване на кислород), но този път почти не сме го използвали, тъй като се нуждаехме от почти постоянно наблюдение на кислорода в кръвта и пулсовия оксиметър това е пръст, който може да се поставя върху пациента практически през цялото време", Добавяне.