eyriesalud

Днес ще говорим за уринарна инконтиненция, която се определя като загуба на урина, която се случва неволно, което генерира социален и хигиенен проблем от голямо значение за пациента. Засяга много хора, предимно жени. Може да се появи на всяка възраст, въпреки че е по-често с напредването на възрастта.

За да се разбере инконтиненцията, е важно да се обяснят редица понятия:

  1. Какво е уриниране: Уринирането се състои от уриниране.
  2. Какво представлява долната част на пикочните пътища: Пикочният мехур, който съхранява и отделя урина, и се намира в таза и се държи на място от тазовото дъно. Пикочният мехур е мускул и изходът му навън е уретрата, която има двоен сфинктер.
  3. Какво представлява тазовото дъно: това е набор от мускули и връзки, които затварят коремната кухина в долната му част. Неговата функция е да поддържа тазовите органи (пикочния мехур, уретрата, матката, влагалището и ректума) в правилното положение, защото от тях зависи правилното им функциониране.

Какви са различните видове инконтиненция?

Тежестта е силно променлива и има много причини, свързани с уринарна инконтиненция, по-долу подробно описваме най-важните:

Стресова инконтиненция на урината:

Това е неволевата загуба на урина, която се случва при всяка дейност, която води до повишаване на коремното налягане, като кашлица, смях, бягане, скачане, кихане, навеждане,…. В зависимост от степента на промяна и интензивността на усилието, тя може да варира между няколко капки или дори струя.

Има няколко рискови фактора, които причиняват повишено коремно налягане:

  • Паритет: вагинална част, особено с епизиотомия (врязва се във вулвата, за да се улесни раждането) широка, използване на форцепс, голямо новородено .
  • Нарушения на съединителната тъкан: при млади хора, които практикуват въздействащи спортове на тазовото дъно (аеробика, скокове, културизъм, тежести, ...)
  • Затлъстяване: защото води до увеличаване на теглото на интраабдоминалните органи и допринася за отслабването на тазовото дъно
  • Навик на пушене: тъй като обуславя респираторни заболявания, които причиняват кашлица и тези внезапни и повтарящи се контракции на гръдната диафрагма повишават коремното налягане
  • Хроничен запек
  • Хирургични интервенции на коремната стена като хистеректомии ....

Спешна уринарна инконтиненция:

Нарича се още "нестабилен пикочен мехур" Това е неволевата загуба на урина, свързана със силно желание за уриниране. Обикновено се придружава от увеличаване на честотата на уриниране (повече от 7 пъти на ден) както през деня, така и през нощта (никтурия), както и от неконтролирано уриниране

Стимулиращите напитки (кафе, чай, кола), някои лечебни растения, повтарящи се пикочни инфекции, лоши пикочни навици и полифармация действат като рискови фактори

Смесена уринарна инконтиненция, когато характеристиките на двата вида, описани по-горе, се смесват.

Инконтиненция на урината поради преливане:

Именно неволната загуба на урина се проявява като капене, свързано с разтегнат пикочен мехур със задържане на урина. Лицето може да изрази симптоми на инконтиненция с капково или тънко струене, без сила, придружена от затруднено изпразване на пикочния мехур.

Различни са различните видове.

  • Неврогенен: в случай на мозъчно-съдов инцидент, болест на Паркинсон, множествена склероза, травма, диабет.
  • Вторично спрямо лекарствата и веществата, които могат да причинят уринарна инконтиненция и е необходимо да се знае дали пациентът ги приема, тъй като оттеглянето им може да предотврати инконтиненция: Алкохол. Противовъзпалителни средства. Α-адренергични блокери. Циклични диуретици Антипсихотици. Индуктори за сън. Антихолинергици. Калциеви антагонисти.

Функционална инконтиненция на урината:

Загуба на урина не се дължи на отказ в пикочната система, а на физическа или психическа невъзможност да се отиде до тоалетната.

Какви са симптомите ?

Има голям брой симптоми, свързани с уринарна инконтиненция, но най-важните са следните:

1. Полакиурия или повишена честота на уриниране. Лицето се отнася до уриниране твърде много пъти през деня.

2. Никтурия. Усещането за желание за уриниране през нощта, което събужда пациента в часовете на сън.

Как се диагностицира?:

Изчерпателна и подробна медицинска история, включително анамнеза за пациента, особено гинекологична, последвана от физически преглед, представлява основата за диагностициране на уринарна инконтиненция. Можете също така да направите някои въпросник за да прецените вашата инконтиненция и тежестта на нея

Семейният лекар може също така да инструктира жената да извърши a празен дневник у вас. . Дневникът на анулирането е записът за броя на уриниранията на пациента за период от поне три дни и анотацията на спешността и епизодите на инконтиненция, ако те са свързани с някакво конкретно обстоятелство, както и броя и вида на абсорбентите ( памперси), които сте изисквали.

The и физическо изследване Състои се от изследване на общото състояние и търсене на признаци, които могат да ни насочат към причините за инконтиненцията. Може да има и цистоцеле (плъзгане на пикочния мехур надолу през влагалището) или ректоцеле (плъзгане на ректума, стърчащ от влагалището) .

A кръвен тест за откриване на възможни причини и a изследване на урината .

Можете също да направите a ултразвук коремна и тазова, за да се преценят възможните причини за инконтиненция.

Понякога обаче ще бъде удобно да поискате по-сложни тестове, като например уродинамично изследване, за измерване на налягане, дебит и обем на уриниране. .

Има ли лечение за уринарна инконтиненция ?

За контрол на уринарната инконтиненция има няколко терапевтични възможности:

Консервативно лечение (терапия, при която няма фармакологично или хирургично лечение): включва интервенции в начина на живот, тонизиране на пикочния мехур и укрепване на мускулите на тазовото дъно.

  • Интервенции в начина на живот: Необходимо е да не се злоупотребява с консумацията на течности и да се ограничат веществата, които повишават диурезата (количеството урина) като кафе, Coca C ola и алкохол. Избягвайте наддаването на тегло и ако вече имате наднормено тегло, опитайте се да отслабнете с диета и упражнения.
  • Тонизиране на пикочния мехур или обучение на пикочния мехур което се състои в опити за задържане на пикочния мехур, когато се появи желание за уриниране, започвайки за няколко минути и постепенно увеличавайки съдържанието .
  • Укрепване на мускулите на тазовото дъно. Вашият лекар ще ви насочи към акушерката за разработване на упражнения за сила на тазовото дъно, упражнения, известни като упражнения KEGEL, за подобряване на функционирането на вашите мускули.

Когато не се постигне контрол с горното, Вашият лекар може да Ви насочи към Рехабилитационната служба, където тазовото дъно ще приложи редица техники, за да се опита да подобри инконтиненцията с помощта на техники за биологична обратна връзка, електрическа стимулация или механични устройства които се вкарват във влагалището (вагинални конуси или китайски топки) за укрепване на мускулите на таза

Други механични устройства също насърчават континенцията: Интравагинални устройства: асансьори (песарии), полезни при жени с цистоцеле и които не желаят или очакват хирургическа интервенция . Интрауретрални устройства: оклузивни (тапи) или разширяващи се

Фармакотерапия .

Има множество лекарства, които действат на нивото на мускулите, за да се опитат да подобрят мускулния тонус и да намалят симптомите. Семейният лекар ще прецени индивидуалната индикация за всеки отделен случай, както и противопоказанията и нежеланите реакции, които могат да се появят.

Сред наличните лекарства изтъкваме: Антихолинергици, Mirabegron, ботулинов токсин, естрогени .

Хирургия . Хирургията ще бъде последната инстанция, когато не сме успели да контролираме симптомите.

Абсорбиращи подложки и катетри: Те са продукти, които трябва да се използват, когато предишните лечения не решават напълно проблема, а също и преди окончателното лечение. Катетърът се използва, когато пикочният мехур не се изпразва правилно.

Могат ли мъжете да имат инконтиненция ?

Да, и мъжете могат да имат уринарна инконтиненция. Въпреки че се среща по-често при жените, отколкото при мъжете, това се дължи основно на раждането, което причинява големи промени в тазовото дъно при жените.

Въпреки това, мъжете също могат да бъдат засегнати, в този случай причините ще бъдат свързани с патология в простатата, увеличаване на размера на простатата и хирургични интервенции и неврологични заболявания като инсулт и Паркинсон.

Йоланда Граня Гаран. Семеен доктор. Здравен център Plaza del Ejército. Валядолид.

Даниел Мориниго. Шеста година студент: Медицински факултет. Валядолид.