(Урина, инконтиненция; стрес, инконтиненция; порив, инконтиненция; преливане, инконтиненция; функционална, инконтиненция; стрес инконтиненция; спешна инконтиненция; преливане на инконтиненция; функционална инконтиненция; свръхактивен пикочен мехур)
Определение
Инконтиненция на урината е загуба на доброволен контрол на пикочния мехур, който причинява изтичане на урина. Тя може да бъде временна или хронична (с продължителност дълго време). Инконтиненцията е симптом, а не болест сама по себе си.
Причини
Временната инконтиненция може да бъде причинена от:
- Лекарства
- Запек
- Инфекция
- Мускулна слабост
- Ограничена подвижност
- Затлъстяване
- Ендокринни нарушения (напр. Диабет)
Най-постоянната уринарна инконтиненция може да бъде един от четирите вида. Някои хора имат комбинация от тези класове. В някои случаи инконтиненцията може да има няколко различни причини. Освен това причината може да не е ясна.
Стресова инконтиненция
Това се случва, когато определени дейности увеличават натиска върху пикочния мехур. Задействанията могат да бъдат смях, кихане, повдигане на тежки предмети или упражнения. Това е най-често срещаният тип инконтиненция. Това може да бъде причинено от следното:
- Слабост на мускулите, които поддържат пикочния мехур
- Слабост на мускулите, които контролират потока на урината
- Затлъстяване
Спешна инконтиненция
Спешната инконтиненция е загуба на контрол върху пикочния мехур, последвана от спешна нужда от уриниране. Човекът не е в състояние да задържи урината достатъчно дълго, преди да стигне до банята. Това е известно и като свръхактивен пикочен мехур. Това състояние може да бъде причинено или влошено от следното:
- Инфекция на пикочните пътища
- Диабет тип 1 и 2
- Дразнене на пикочния мехур (камък, тумор)
- Лекарства (напр. Хипнотици, диуретици)
- Кофеин
- Алкохол
- Увредени нерви поради:
- Травма на гръбначния мозък
- ACV
- Множествена склероза
- болестта на Паркинсон
- Запек
Преливане на инконтиненция
Това се случва, когато пикочният мехур не се изпразва. Урината се натрупва и това води до преливане и изтичане на урина. Това може да бъде причинено от следното:
- Обструкция в пикочния мехур, като тази, причинена от белег на уретрата (стриктура)
- Задържане на фекалиите
- Лекарства (напр. Антидепресанти, хипнотици, антипсихотици, антихистамини, блокери на калциевите канали)
- Недостиг на витамин В12
- Слабост на мускулите на пикочния мехур
- Увредени нерви поради:
- Хирургия
- Диабет
- Травми на гръбначния мозък
- Други фактори
Функционална инконтиненция
Проявява се, когато има нормален контрол на пикочния мехур, но невъзможност да се стигне до банята навреме. Пример е тежък артрит. Лекарствата, които причиняват объркване или седация, също могат да причинят функционална инконтиненция.
Рисковите фактори включват:
- Възраст: над 65 години
- Множество усложнени бременности или раждания
- Инфекция на пикочните пътища
- Затлъстяване
- Хронично белодробно заболяване
- Уретрит
- Предишна хистеректомия или хирургия на уретрата
- Пролапс на таза
- Депресия
- Деменция, включително болестта на Алцхаймер
- Менопауза
- Диабет
- ACV
- Множествена склероза
- Травми или заболявания на гръбначния мозък
- Употреба на определени лекарства или вещества:
- Кофеин
- Алкохол
- Алго рецепторни агонисти
- Холинергични агенти
- Циклофосфамид
Симптоми
Инконтиненцията на урината е симптом на други състояния. Всяка загуба на контрол върху пикочния мехур може да се счита за инконтиненция.
Кога трябва да се обадя на лекар?
Обадете се на Вашия лекар, ако имате загуба на контрол на урината. Вашият лекар може да ви помогне да определите основната причина.
Диагноза
Лекарят ще попита за вашите симптоми и медицинска история. Ще ви попита колко пъти се изпразва пикочният мехур и моделите на неволно отделяне на урина. Вашият лекар ще извърши физически преглед, за да провери за някакви физически причини, като запушвания или проблеми с нервите. Ще трябва да си водите дневник на навиците, свързани с пикочния мехур. Може да бъдете насочени към уролог или урогинеколог.
Тестовете могат да включват:
- Стрес тест: Вие се отпускате и след това кашляте, докато лекарят следи за изтичане на урина. Това ще потвърди, ако имате стрес инконтиненция.
- Изследване на урината
- Кръвни тестове за проверка за диабет
- Ултразвук: тест, който използва звукови вълни, за да изследва структурите в тялото и да определи обема на остатъчната урина след уриниране
- Цистоскопия - В уретрата се вкарва тънка тръба с малка камера, за да се видят уретрата и пикочния мехур
- Уродинамични тестове: тестове, които измерват потока на урината и налягането в пикочния мехур
Лечение
Лечението може да включва:
Поведенческа терапия
Поведенческата терапия включва:
- Укрепете мускулите си, като правите упражнения на Кегел. Това укрепва мускулите, които поддържат пикочния мехур и тези, които контролират потока на урината.
- Безболезнената електрическа стимулация понякога се използва за по-бързо укрепване на мускулите и е полезна при стрес инконтиненция.
- Можете също така да изпълнявате упражнения за тазово дъно, като използвате тежести с форма на конус, които се поставят във влагалището.
- Обучение на пикочния мехур. За да се постигне това, трябва да се установи редовен график за уриниране и пиене на по-малко течности.
- Биофидбек. Това включва използването на устройство със сензори. Когато изпълнявате упражнения за тазово дъно, устройството показва сигнал на екрана, показващ степента на свиване на мускулите.
Отслабване
Ако сте жена и имате наднормено тегло или затлъстяване, отслабването може да помогне за намаляване на броя на епизодите на стрес или настоятелна инконтиненция. Говорете с Вашия лекар за подходяща за Вас програма за отслабване.
Лекарства
Могат да се предписват лекарства за отпускане на мускулите на пикочния мехур. Тези видове лекарства, наречени антихолинергици, често се използват за лечение на спешна инконтиненция. Примерите включват:
- Оксибутинин (дитропан)
- Толтеродин (Детрол)
- Дарифенацин (Enablex)
- Солифенацин (Vesicare)
- Фезотеродин (Toviax)
Нервна стимулация
Нервната стимулация е ефективна при лечението на неотложна уринарна инконтиненция. Може да се направи чрез стимулиране на нерв в глезена. Може да се направи и чрез имплантиране на устройство, което стимулира нервите на пикочния мехур.
Хирургия
Жените може да имат операция за укрепване на отслабените мускули, свързани с функцията на пикочния мехур. Друга процедура е прилагането на колагенови инжекции в уретрата.
Устройства
Абсорбиращите пелени често се използват при инконтиненция.
За жените има тампони и пластири, които контролират урината. Понякога тръбите се използват за лечение на най-тежките случаи. Като алтернатива жените могат да използват песарии. Песариите са устройства, които повдигат матката или пролабирания пикочен мехур. Това намалява налягането върху пикочния мехур.
Домашни грижи
- Почиствайте внимателно кожата си след епизод на инконтиненция. Оставете кожата да изсъхне сама.
- Направете лесно да стигнете до банята. Например преместете мебелите и премахнете килимите. Добавете нощни лампи в коридора и банята.
- Ако е необходимо, имайте под ръка писоар в стаята.
Предотвратяване
Инконтиненцията наистина е симптом на друго състояние. Има няколко начина за предотвратяване на инконтиненция:
- Ако Вашият лекар го препоръча, правете упражнения на Кегел.
- Намалете веществата, които причиняват инконтиненция (напр. Кофеин, алкохол и някои лекарства).
- Отслабнете.
- Яжте здравословна диета, за да избегнете запек.
Ресурси:
Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания