| В В | В |
Услуги по заявка
Вестник
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Статия в xml формат
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете тази статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Статистика за достъп
Свързани връзки
- Подобни в SciELO
Compartir
Версия за печат ISSN 0253-2948
Пабло Молина 1 *, Абрахам Еспиноза 2
Ключови думи: туберкулоза, плеврална туберкулоза, аденозин деамидаза.
Плевралната туберкулоза е състояние, налично при повече от 30% от пациентите с туберкулоза, всъщност това е доста често срещано първоначално представяне. Диагностиката на плевралната туберкулоза често е трудна чрез пряко потвърждение на Mycobacterium tuberculosis в култури и петна, той доведе до разработването на нови критерии и интервенции, фокусирани върху подобряването на методите за диагностика на чувствителността. Описваме пациент с едностранен плеврален излив, който отговаря на критериите на това клинично състояние.
Ключова дума: туберкулоза, плеврална туберкулоза, аденозин деаминаза.
Плевралната туберкулоза е най-честата екстрапулмонална проява на тази инфекция (1) и се среща с променлива честота, в зависимост от държавата, при до 30% от пациентите с туберкулоза, независимо от коинфекцията с ХИВ (2, 3).
Според Conde et al, хистопатологичният анализ е най-чувствителното изследване, последвано от плеврална тъканна култура, индуцирана култура на храчки и плеврална течност (7).
Като цяло плевралният излив, дължащ се на туберкулоза, се представя като малък до умерен излив, едностранен, въпреки че рядко може да се представи като масивен излив и двустранен (4, 8).
Типичната течност при плеврална туберкулоза се състои от ексудат съгласно критериите на Light (Таблица 1).
Представяне на случая
Плеврални изливи от тип транссудат се появяват, когато нормалното хидростатично или онкотично налягане се промени, плевралният ексудат, както в този случай, възниква, когато плевралната мембрана или нормалните плеврални съдове са повредени или променени и капилярната пропускливост се увеличава или от намален лимфен дренаж (10, 11, 15).
Честотата на туберкулозния плеврален излив варира в различните страни и се изчислява на между 4% и 23%, въпреки че по-голямата част ще отшуми спонтанно за 2 до 4 месеца при здрави пациенти. Висок процент (65%) ще има извънбелодробни прояви през следващите пет години, ако не се лекува правилно. Препоръчваното лечение се състои от изониазид, рифанпицин и пиразинамид в продължение на 2 месеца, последвано от изониазид и рифампицин в продължение на 4 месеца, като при този режим се наблюдава разтваряне през следващите 3 до 9 месеца (14).
Значението на системния подход към този тип пациенти е ясно, за да се изключат възможни патологии и да се насочи диагнозата. Важно е винаги да се има предвид възможността за туберкулозен плеврит, въпреки че първоначалните анализи не установяват наличието на М. туберкулозаДа, както е споменато в тази статия, процентът на фалшиви негативи в плевралната течност е много висок.
1. Trajman A, Kaisermann M, Kritski A, et al. Диагностициране на плеврална туберкулоза. Гръден кош. 2004; 125: 2366-2367. [Връзки]
2. Ferrer J. Плеврална туберкулоза. Eur Respir J. 1997; 10 (4): 942-7. [Връзки]
3. Cordero P, Gil V; Greses J, Soler J, Perpina M; Sanchis F, Sanchis P. Клиничните характеристики на плевралната туберкулоза при пациенти с и без инфекция с вируса на човешка имунна недостатъчност. Arch Bronconeumol. деветнадесет и деветдесет и пет; 31 (10): 512-8 [Връзки]
5. Американско торакално общество. Диагностични стандарти и класификация на туберкулозата при възрастни и деца. Am J Respir Crit Care Med. 2000. 161.1376-1395. [Връзки]
6. Roth J. Търсене на туберкулоза в плевралното пространство. Чест. 1999; 116: 3-5. [Връзки]
7. Conde M, Chindamo A, Rezende V, Soares S, Mello F, Reingold A, Daley C, Kritski A. Добив на индукция на храчки при диагностицирането на плеврална туберкулоза. Am J Respir Crit Care Med .2003; 167: 723-725. [Връзки]
8. Cohen M, Sahn S. Разрешаване на плеврален излив. Гръден кош. 2001; 119: 1547-1562. [Връзки]
9. Tozkoparan E. et al. Диагностичните стойности на серумни, плеврални течности и измервания на неоптерин в урината при туберкулозен плеврит. Int J Tuberc Lung Dis. 2005; 9: 1040-5. [Връзки]
10. Mitrouska I, Bouros D, Трансудативният плеврален излив.Чест; 2002,122; 1503-1504. [Връзки]
11. Kasper D. Brunwald E, Fauci A. Hauser S, Longo D, Jameson J, Harrison's Principles of Internal Medicine, 16ed., New York: McGrawHill, 2005: 956-958 [Връзки]
12. Диагностични стандарти и класификация на туберкулозата при възрастни и деца. Am J Respir Crit Care Med; 2000; том 161; 1376-1395. [Връзки]
14. Burguess L, Maritz F, Le Roux I, et al. Използване на аденозин дезаминаза като диагностично средство за туберкулозен плеврит. Торах. 1995; 50: 672-674. [Връзки]
15. Light R. Диагностични принципи при плеврална болест. Eur Respir J. 1997; 10; 476-481. [Връзки]
16. Lima D, Colares K, Fonseca B. Комбинираното използване на верижна реакция на полимераза и откриване на активност на аденозин дезаминазата върху плеврална течност подобрява скоростта на дигноза на плеврална туберкулоза. Гръден кош. 2003; 124: 909-914. [Връзки]
17. Querol J, MGnguez J, GarcГa E. et al. Бърза диагностика на плеврална туберкулоза чрез полимеразна верижна реакция. Am J Respir Crit Care Med. деветнадесет и деветдесет и пет; 152: 1977-1985. [Връзки]
19. Baganha M, Mota A, Pego A, Marques M, Santos Rosa M, Robato A. Neopterin при туберкулозни и неопластични плеврални течности. Бял дроб. 1992. 170; 155-161. [Връзки]
1 Спешна болница de Golfito, поща: Golfito CR 52-8201
2 Болница за спешна помощ de Golfito