Избран елемент: Thakrar PD, Boyd KP, Swanson CP et al. Електронна цигара или вейпинг, свързано с употребата на продукта белодробно нараняване при юноши: преглед на изображенията. Педиатър Радиол. 2020; 50 (3): 338–344.

увреждане

Общество: Европейско дружество по детска радиология (@EurSPR), Общество за детска радиология (@SocPedRad), Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica (SLARP), Азиатско и океанско общество по детска радиология (AOSPR) Американско дружество по неврорадиология (ASNR), @TheASNR.

Ключови думи: Юноши, компютърна томография, EVALI (свързана с употребата на електронна цигара или вейпинг продукт нараняване на белите дробове), инхалационно нараняване, интерстициална белодробна болест, бели дробове, рентгенография, вейпинг, свързана с вейпинг увреждане.

Използвани съкращения и съкращения: EVALI (свързана с употреба на електронна цигара или вейпинг белодробно увреждане), CDC (Център за контрол на заболяванията), CT (компютърна томография), PCR (C-реактивен протеин), THC (тетрадихидроканабинол).

Редакционен ред на броя:

Този брой на Детската радиология се състои от 25 статии. На първо място бих откроил шестте рецензии, които предизвиква ултразвукът на гръдния кош, всеки от различен подход, анализирайки неговите предимства и недостатъци, надеждността и възможните полезни приложения. Второ, оригиналната статия за задържането на гадолиний в мозъчния паренхим при педиатрични пациенти ми се струва подходяща, тъй като в момента това е много противоречива тема. В допълнение към това намерих много интересна статия, която показва диагностичния потенциал на дигиталната томосинтеза при фрактури на лактите. И накрая, искам също да подчертая две статии, в които е направен обширен преглед на моногенните и полигенните автовъзпалителни заболявания, със специален акцент върху образните характеристики.

Причина за избор:

Избрах тази статия, защото тя се занимава с текуща тема, в непрекъснато разследване, която приема важен социален здравен проблем, особено поради нарастващото нарастване на потреблението и възприемането от населението, че е безопасна алтернатива на тютюна.

Резюме:

Електронните цигари съществуват от около 15 години. Те се рекламират като по-безопасна и по-малко канцерогенна алтернатива на конвенционалните цигари. Въпреки това, с увеличаващото се използване, свързаните проблеми се описват все по-често, докато има подобрение в разпознаването на респираторно заболяване, свързано с употребата на електронни цигари (vaping), което се нарича със съкращението си на английски. EVALI ("e- цигара или вейпинг продукт, свързани с нараняване на белите дробове "). Окончателните диагностични критерии за този нов обект все още не са определени и резултатите от изображенията играят ключова роля в диагнозата.

Авторите извършиха ретроспективен преглед, като установиха в тяхната болнична база данни всички подрастващи с диагноза EVALI за период от три месеца. Клиничната диагноза се основава на временната връзка с експозицията, образните доказателства за увреждане на белите дробове и изключването на други причини. И накрая, проучвателната група беше съставена от 12 пациенти, 10 мъже и 2 жени на възраст между 16 и 17,7 години. Петима от тях изпариха само с никотин, двама само с канабис и пет с двете. Петимата, които го направиха само с никотин, също използваха канабис по някакъв друг начин.

The симптом най-честите са диспнея, гадене и повръщане, кашлица, болка в гърдите и коремна болка. В допълнение към това, повечето от тях показват конституционални симптоми като треска, нощно изпотяване, умора, слабост, миалгии и общо неразположение. Половината от тях също съобщават за неволно отслабване.

Тестът на дихателна функция са били нормални при 25% от пациентите, показали обструктивен модел при други 25%, рестриктивен при 8% и смесен модел при 17%.

The Лабораторен анализ показва левкоцитоза при 82% от пациентите, повишена лактат дехидрогеназа и CRP при 100%. Бронхоалвеоларна промивка е извършена при 9 от 12 пациенти и при всички е установено увеличение на неутрофилите и натоварените с липиди макрофаги.

Констатациите на рентгенова снимка на гръдния кош Те се състоят от нодуларни непрозрачности, неравномерни алвеоларни непрозрачности или смесени алвеоларни и интерстициални непрозрачности, предимно в централния или долния лоб. Предишни проучвания показват, че 91% от пациентите с EVALI имат промени в гръдния филм.

Констатации в TC са: непрозрачни мътни стъклени непрозрачности с субплеврално отношение при всички пациенти, центробуларни възли от смляно стъкло в 11 от 12, интерстициални мрежести непрозрачности в 6 от 12 и удебеляване на бронхите в 6 от 12. Противно на характерния интерстициален модел на улавяне или фиброза се наблюдава при всеки от пациентите, което показва, че откритията на белодробни заболявания, дължащи се на вейпинг, са различни от тези на нормалните цигари. От друга страна, извънбелодробните находки са чести. При 9 от тях са установени медиастинални разширяващи се или хиларни възли и 6 от тях също имат малко количество свързан плеврален излив.

По време на шофиране на това образувание, американският CDC препоръчва извършването на рентгенография на гръдния кош на всеки, който има анамнеза за употреба на електронни цигари, който има респираторни или стомашно-чревни симптоми, особено ако е придружен от хипоксемия. Ако клиничните и рентгенографски находки са диагностични за EVALI, CT не е необходимо. От друга страна, бронхоскопията не е необходима при всички пациенти.

Все още не е установен причинителят на EVALI. Проблемът се крие в различния брой вейпинг устройства, които съществуват, в които също могат да се използват голямо разнообразие от ароматизиращи вещества, което затруднява откриването на причината. Първоначалните изследвания свързват повечето случаи на EVALI с консумацията на THC, получена по нередовен начин, въпреки че много пациенти съобщават, че изпаряват само с никотин.

Лична оценка:

Статията предоставя адекватен преглед на белодробното заболяване, свързано с електронни цигари или вейпинг и основните му клинични, аналитични и радиологични характеристики. Като силна страна бих искал да подчертая, че той предоставя достатъчно изображения както на обикновени, така и на CT изображения, за да илюстрира патологията. Това обаче е статия, която не позволява да се правят стабилни заключения поради малкия обем на извадката, в допълнение към факта, че няколко пациенти също са използвали канабис, това може да отклони резултатите.

Име: Хорхе Луис Кабрера Мареро

Болница, година на пребиваване: Болница Ntra. Sra. De La Candelaria, R1