Водата представлява приблизително 50-60% от общото тегло на здрав млад възрастен. Това съединение е най-разпространено в организма.

общия обем

Телесните течности са разделени на отделения:

Вътреклетъчна течност или LIC.: представлява приблизително 33 - 40% телесно тегло.

Извънклетъчната течност или L.E.C.: са тези, които са разположени извън клетката и са разделени на 2 компонента:

Интерстициална течност или L.I.S., представляващи приблизително 10% от телесното тегло.

The Вътресъдова течност или L.I.V., Образува се от течната част на кръвта, наречена плазма, която представлява малко повече от половината от общия й обем. (Представлява 4% от телесното тегло).

Нормалното тяло поддържа воден баланс, това означава, че обемът на L.I.C., L.I.S. и плазмата остават относително постоянни.

Течностите, които циркулират в тялото, се състоят от електролити, минерали и клетки.

A електролит Това е елемент, който, когато се разтвори във вода, се дисоциира и е способен да предава електрически ток. Електролитите са от съществено значение за много органични функции, например: нервно-мускулен функционализъм и киселинно-алкален баланс.

The минерали, Погълнати под формата на съединения, те спомагат за регулирането на множество телесни функции, образувайки част от телесните тъкани и течности. Минералите действат като катализатори на нервната реакция, свиването на мускулите и метаболизма на хранителните вещества, както и регулират електролитния баланс и производството на хормони.

The клетки, са основните функционални единици на всички живи тъкани.

Фактори, които влияят върху обема на телесните течности:

  1. да се) Повърхност на тялото: Колкото повече тежи човек, толкова повече вода съдържа тялото, с изключение на мазнини, които почти нямат вода, тоест колкото повече мазнини има в тялото, толкова по-ниско е съдържанието на вода в единица тегло.
  2. б) Възраст: Кърмачетата имат повече вода в сравнение с телесното тегло на възрастните. Възрастта и съдържанието на вода са обратно пропорционални.
  3. ° С) Пол: Жените имат малко по-малко вода на единица тегло, отколкото мъжете, тъй като тя се състои от малко по-висок процент мазнини.

Основни фактори, които променят разпределението на телесните течности:

  1. да се) Концентрацията на електролити вE.C .: Те действат върху обмена на вода между течните отделения на тялото, където Na + отива водата.
  2. б) Капилярно кръвно налягане: Това е движеща сила на водата, тя излиза от течности от капилярите към L.I.S., следователно, увеличаването на капилярното налягане пренася течности от кръвта към L.I.S. (Появява се интерстициален оток).
  3. ° С) Концентрация на протеин: Те произвеждат обратен ефект, тъй като задържат вода в кръвта и я привличат от L.I.S.

Тялото набавя вода и електролити по различни начини. Когато сте здрави, ги получавате от:

  1. към храна какво консумира.
  2. б) напитки какво ядеш.
  3. в) Водата, произведена от катаболизма на храната, е известна като ВодаЕндогенни.

Счита се за приблизително 300 куб. См, произведени дневно чрез окисляване на храната (само постоянен фактор на дохода).

Здравият възрастен се нуждае от приблизително 2 600cc течности: 1300cc прием, 1000cc храна.

При някои заболявания течностите се прилагат парентерално и/или чрез гастроентрални сондажи.

Сред течностите, прилагани парентерално, се вземат предвид следните:

Тези, които се прилагат интравенозно като серум, кръвни продукти, плазмени разширители, лекарства и парентерално хранене.

Нечувствителни загуби: Това е загубата на вода чрез изпаряване по невидим начин, това се случва при всички хора непрекъснато.

Оценява се приблизително при възрастен в 800cc за 24 часа.

Тази загуба настъпва през кожата или повърхността на кожата (приблизително 400 куб. См), а също и белите дробове (приблизително 400 куб. См) като водна пара по време на дишането.

Загуба на безчувствена вода или Безчувствено изпотяване през кожата и белите дробове може да се изчисли точно според телесната повърхност на индивида, като се прилага следната формула:

0,5 куб. См х килограма от пакта. х време.

(постоянен фактор за всички пациенти)

Бъбреците:

Тялото поддържа фундаментално водния баланс, като променя обема на отделената урина, за да се адаптира към обема на постъпващите течности.

Контролът на обема на урината се модулира от някои химически пратеници, присъстващи в кръвта, като: антидиуретичен хормон или ADH, който намалява количеството отделена урина, алдостерон, който увеличава реабсорбцията на вода на нивото на бъбречните каналчета, предсърден натриуретичен хормон o ANH секретира се от предсърдната стена на сърцето с ефект, противоположен на алдостерона, тоест премахва повече натрий и вода.

Следователно, бъбреците участват в хомеостазата, като регулират обема и осмоларността на L.E.C., концентрацията на електролити в L.E.C. и отделянето на метаболитни отпадъци и токсични вещества.

Бъбречната функция намалява с напредването на възрастта, като нарастването на множество течни и електролитни нарушения е очевидно при възрастните хора.

Отлагания:

Въпреки че около 8 литра течности циркулират на ден в тази система, голяма част от тях се реабсорбират в тънките черва, като елиминират приблизително 100 - 200 кубика на ден в изпражненията (те варират при всеки човек).

В патологичните картини способността за реабсорбция се променя, което води до диария, което увеличава загубите.

Според тяхната последователност се счита приблизително:

Течни изпражнения: 100% от обема.

Полуликвидни депозити: 50% от обема.

Твърди изпражнения: 1/3 от общия обем.

Извънредни загуби:

- Изпотяване:

Загубата на вода през кожата се регулира от симпатиковата система, стимулирайки потните жлези. Тези загуби могат да бъдат нечувствителни (обяснени в предишния параграф) и чувствителни.

Последните се считат за извънредни загуби и се дължат на прекомерно изпотяване, възприемано от пациента или медицинската сестра.

Свързва се със състояния на повишена метаболитна активност като треска, упражнения и др...

Леко изпотяване: приблизително: 10 cc x час.

Умерено изпотяване: 20cc x час.

Обилно изпотяване: 40cc x час.

- Повишена температура или треска:

Ако аксиларната Tº е над 37 ° C, губите:

За всеки клас 6cc дава вода час.

- Дишане:

Увеличаването на честотата и дълбочината на дихателния модел представляват извънредни загуби и са свързани с необичайни процеси като: дихателни патологии, болка, тревожност, наличие на кислородни терапевтични системи и др...

Установено е, че ако честотата на дишане е по-голяма от 20 на минута, се губи следното:

1 cc вода за всеки дъх на час ,

пример: Пациент с полипнея от 30 в минута, за един час губи 10 кубика вода.

Хирургичният акт включва излагане на околната среда на лигавиците, органите и/или кухините на тялото, което води до големи загуби на топлина като водни пари.От друга страна, има загуби на телесни течности като кръв, ексудати и др. . Загубите са променливи и зависят от: степента на разреза, количеството на вътрешностите или изложените органи и времето на експозиция.

Те са грубо изчислени:

От 100 до 200 кубика при леки операции.

От 400 до 600 кубика при големи операции.

Храносмилателни загуби:

Други фактори, които участват в загубата на течности през храносмилателната система, са: повръщане, загуби поради фистули, колостоми, илеостомии, дренажи, назогастрални, йеюнални тръби, тръба на Kher и др.).

Кървене.

Канализация: хемосук, парацентеза, торакоцентеза, кардиоцентеза, вътречерепни дренажи и др...

Секрети: Рани, бронхиални и др.

Изпити: Кръв, асцитично, плеврално съдържание и др.

ХИДРИЧЕН БАЛАНС

Това е количественото определяне и записване на всички приемания и разходи на пациент, в определено време в часове.

Когато извършвате баланс на течности, е необходимо да знаете: теглото на пациента и броя на часовете, за които ще бъде изчислен балансът.

От друга страна, трябва да се помни, че има фактори при приемането и изписването, които са постоянни при всички пациенти, независимо от здравословното им състояние, пола и т.н.,

Резултатът от изваждането между общия обем на дохода спрямо общия размер на разходите може да бъде:

  • Положително (ако доходът е по-голям от разходите).
  • Отрицателно (ако доходът е по-малък от разходите).
  • Неутрален (ако доходът е равен на разходите)