Доклад на BBC поставя под съмнение пригодността на тези метални устройства, които се имплантират на 2500 мурчани всяка година, и предупреждава за повишена смъртност, докато кардиолозите и сърдечните хирурзи в района на Мурсия призовават за спокойствие и ги считат за „изключително полезни" и безопасни

Близо до 2500 мурчани преминете през услугите на Хемодинамика на болниците на Ариксака Y. Света Лусия да имплантират един или повече стентове, с които отпушете коронарните си артерии, като по този начин се избягва операция на открито сърце. Тази цифра възлиза на 72 520 пациенти през 2018 г. в цяла Испания. Тези интервенции са се увеличили през последните години и се използват в повече от 95% от случаите на инфаркт. A доклад постави под съмнение надеждността му.

коронарните артерии

The сърдечно-съдови заболявания са водеща причина за смърт в световен мащаб, също в района на Мурсия. Сред тях коронарната болест заема важно място, причинено от стесняването на коронарните артерии, което води до частична липса на кръвоснабдяване (ангина гърдите) или общо (сърдечен удар остър миокард). За да се реши този проблем, има две лечения: ангиопластика и операция или байпас. Първият, много по-малко агресивен и бърз, „спаси много животи от края на 80-те години на миналия век и е един от големите постижения не в кардиологията, а в медицината“, казва Председател на Асоциацията по интервенционална кардиология на Испанското кардиологично дружество, Раул Морено.

Стентовете са метални устройства, по-малки от кламер които отпушват кръвоносните съдове и се поставят в коронарните артерии на пациента чрез катетеризация, за която не е необходимо да бъде напълно успокоен. "Стентовите ангиопластики са спасили много пациенти и са подобрили качеството им на живот и дори прогнозата, особено в ситуации като остър миокарден инфаркт, когато артерия се затвори и остави зона от сърцето без напояване. Умира", казва ръководител на секцията за хемодинамика Arrixaca, Едуардо Пинар.

Данните от региона ясно показват предимството на стентовете при лечение на тези патологии. Правят се година 2500 ангиопластики от този тип, пред Извършени са 120 коронарни операции. Повече от 4000 от тези устройства се използват годишно, което означава средно 1,5 на пациент. В общността на Murcian 98% от стентовете са от типа елуиране на лекарства, най-безопасните, тъй като те постепенно освобождават вещество, с което инхибират пролиферацията на клетките и предотвратяват нова обструкция. Средната стойност за страната е през 2018 г., годината, за която са налични последните данни, на 93,8%, според Националния статистически институт.

Скандалът

Въпреки медицинските предимства, които предлагат, само преди месец, изтичане на BBC постави под въпрос годността на тези протези. Британската верига отрече проучване, финансирано от производителя на стент Abbott, което приравнява ефикасността на този механизъм и сърдечната хирургия при пациенти със специфична патология: стеноза на лявата коронарна артерия, за която в повечето случаи стентът вече е имплантиран, вместо на прибягване до байпаса. Би Би Си твърди, че тези докове са били злоупотребявани и че е имало манипулация в определението за инфаркт което е променило данните за смъртността в доклада, намалявайки ги с 80%, поради което изобличава, че смъртните случаи на пациенти с този сърдечен проблем и с имплантиран стент са по-високи, отколкото ако са били подложени на операция.

Познавайки тези данни, Европейска асоциация по кардио-гръдна хирургия (EACTS, съкращението му на английски) помоли членовете си да „игнорират насоките на насоките, свързани със стенозата на лявата основна коронарна артерия, тъй като беше разбрано, че пациентите, лекувани със стентове, имат 35% по-голям шанс да умрат, отколкото пациентите, подложени на операция. ' От своя страна Европейската кардиологична асоциация (CES) беше по-умерена в своя отговор и заяви, че продължава да подкрепя "настоящите препоръки", въпреки че ще прегледа новите данни "с експертите по хирургия, за да оцени значението им".

Експертите призовават за спокойствие

Предвид съмненията, възникнали след познаване на неточности на споменатия доклад, някои медицински специалисти и близки до научната общност поставят под въпрос пригодността на стентовете. Както ръководителят на службата за хемодинамика Arrixaca, Едуардо Пинар, така и ръководителят на службата за сърдечно-съдова хирургия на този център Серджо Кановас, правят обадете се да се успокоите.

Pinar заявява, че „степента на усложнения при ангиопластика е под 0,5 смъртност. Това е техника, която е добре установена и безопасна. Той също защитава това през 2002 г. започна наблюдение на пациенти с инфаркт в Региона и до 2017 г. „смъртността е намалена с 25%“. Това, както той посочва, е повлияно от по-голямата информираност на населението с тютюна, по-голямата физическа активност и подобряването на наркотиците, „които вече бяха много добри в началото на века“. Той обаче подчертава, че „това, което е помогнало най-много, е, че използването на катетеризации не е достигнало 40% през 2002 г., а през 2017 г. в случаите на инфаркт са достигнати цифри от почти 90%. В случая на стентове те са били използвани в по-малко от 50% от случаите и сега в повече от 75% ».

Въпреки това, ръководителят на хемодинамиката от Arrixaca посочва, че след като стентът е на мястото си и докато тялото симулира пролетта, „пациентът трябва да вземе таблетки, защото ако не рискувате да доведе до проблеми като формирането на тромби вътре".

От своя страна ръководителят на сърдечно-съдовата хирургия на Ариксака Серджо Кановас посочва това „Стентовете имаха много важен напредък“ и че всеки път „те се използват повече и по-добре“. Той подчертава, че не може да се каже кое е по-добре, ако байпасът или стентът. "Всеки случай се обсъжда в клинична сесия, в която хирурзи, интервенционни кардиолози и анестезиолози си сътрудничат, за да решат кое е най-доброто във всяка ситуация." Cánovas смята, че докладът на BBC показва, че операциите са по-полезни от стентовете в дългосрочен и средносрочен план, но те не са показани за всички пациенти. Въпреки това той посочва, че „не е необходимо да се тревожи от какъвто и да е вид. Това е изключителен медицински елемент, особено при остър миокарден инфаркт, с който са спасени много животи ».

Злоупотребяват ли ангиопластиките?

Друг въпрос, повдигнат от доклада на британската верига, е дали стентовете са били злоупотребявани в ущърб на операцията. Испания се нарежда на последно място сред 35-те страни от ОИСР, които извършват байпас. Въпреки това, въпреки че априори цифрите може да са поразителни, според Пинар „това не се дължи на злоупотреба със стентове, а по-скоро на Испания е страната с най-ниско разпространение на коронарна болест на сърцето. Процентът е по-висок в Северна Европа, отколкото в Средиземно море, където честотата на инфарктите също е по-ниска ».

Разлики

The ангиопластика Стентирането в коронарните артерии е по-малко агресивна намеса от операцията. Пациентът се катетеризира чрез a пункция в слабините или китката за достъп до увредената зона и към сърцето се привежда катетър с малък балон. Чрез надуване на балона в артерията артерията се разширява и кръвта тече нормално. За да се избегне затварянето му, стентът се поставя като скеле. Пациентът се изписва в рамките на 48 часа.

The стент са метални устройства на само няколко милиметра и с форма на пружина. Те се поставят върху вътрешните стени на артериите, където има стесняване, така че тези кръвоносни съдове се разширяват в тези точки и кръвният поток се подобрява. Неговото приложение в интервенционната кардиология е революция от края на 80-те и С пристигането на 2000 г. имплантирането на стентове, елиминиращи лекарства, стана широко разпространено, по-безопасни и по-ефективни от конвенционалните.