статус

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.V vol.22В no.5В МадридВ септември/окт.В 2007

Време на хоспитализация и хранителен статус при хоспитализирани пациенти

Период на хоспитализация и хранителен статус при хоспитализирани пациенти

V. A. Leandro Merhi 1, M.ВЄ R. Marques de Oliveira 2, A. L. Caran 3, T. Menuzzo Graupner Tristão 4, 5, R. Miante Ambo 4, M. A. Tanner 4 и C. Marton Vergna 4

1 доктор професор в Курса по хранене-Unimep-Piracicaba и Школата по хранене-Puc-Campinas-SP-Бразилия.
2 Професор доктор, координатор на курса по хранене, Unimep-Piracicaba-SP-Бразилия.
3 Главен диетолог на Фондация Медицински център Кампинас.
4 Диетолог. Курс за хранене Unimep-Piracicaba-SP-Бразилия.
5 In memorian.

Ключови думи: Хранителен статус. Време за хоспитализация. Хоспитализирани пациенти.

С цел изследване на хранителния статус и връзката му с периода на хоспитализация е направено кръстосано проучване с пациенти от частна болница, представляващи популация с по-добро социално-икономическо състояние. Антропометричните данни за 267 пациенти, 46% мъже и 54% жени на възраст между 20 и 80 години, бяха оценени на втория ден от хоспитализацията. Период на хоспитализация, свързан с хранителен статус. Данните бяха анализирани от софтуера Excel и Sigma Stat, използвайки точния тест на Fisher и хи-квадрат теста. Изследваната популация представя индекс на телесна маса от 25,9 ± 5,3 и повечето пациенти губят тегло по време на хоспитализация. Най-дългите периоди на хоспитализация са открити сред пациенти с белодробни заболявания (13 дни), като някои са предиобези (40%) с малко разпространение на недохранване (4%). Процентното разпределение на хранителния статус между групите според диагнозата е различно (P 60 и ≤ 60 не показват разлика, когато се оценяват с хи-квадрат теста. Резултатите от това проучване показват, че хранителният статус при някои заболявания заслужава специално внимание предвид по-големия риск, установен в тези ситуации, допринасящ за по-дълъг период на хоспитализация.

Ключови думи: Хранителен статус. Период на хоспитализация. Хоспитализирани пациенти.

Въведение

Казуистика и метод

Това проучване използва антропометрични измервания за оценка на хранителния статус на 267 пациенти, приети във Fundación Centro Médico de Campinas, 46% от които са мъже и 54% жени. Сред най-честите клинични ситуации е преобладаването на ортопедични заболявания (20,2%), последвано от новообразувания (19,9%) и пневмопатии (9,4%). Чернодробно и бъбречно заболяване се срещат по-рядко, и двете с 4.9% от случаите. Забелязано е, че сред пациентите от мъжки пол ортопедичните заболявания са най-чести, докато новообразуванията преобладават при жените (таблица I).

По отношение на хранителния профил на присъстващата популация (таблица II), сегашното тегло за мъжете е 77,1 ± 16,7, а за жените е 65,2 ± 15,1. Съотношението PA/PH% е 97,3 ± 10,2 за общата група, което ни позволява да класифицираме изследваната популация като еутрофна. Въпреки това, когато анализираме връзката на BP/PI% (114,5 ± 19,1) и установения среден ИТМ (25,9 ± 5,3), ние възприемаме, че това е популация с предзатлъстяващ домейн.

Таблица III показва LT във връзка с хранителния статус и заболяването на посетеното население, където се наблюдава, че пациентите с най-висок LT са били с пневмопатия (13 дни), повечето от които са били със затлъстяване (40%), с малко доминиране на недохранването (4%). Втората група с най-висок HT е тази на носители на невропатии (12,5 дни), които в повечето случаи са класифицирани като пред-затлъстели или евтрофни. Групата на хирургичните пациенти е с най-нисък LT (4.3 дни), като по-голямата част е еутрофна (58.3%). Повечето от пациентите (60%) показват загуба на тегло по време на хоспитализация (Таблица IV). Процентното разпределение на хранителния статус в групите според диагнозата е различно (P

В допълнение, в настоящото проучване общата проба впоследствие беше разделена на 2 групи (> 60 години и ≤ 60 години) (таблица V) и анализирайки хранителния статус на пациенти на възраст> 60 години и ≤ 60 години, беше беше забелязано, че евтрофията и затлъстяването са най-разпространени и за двата случая; докато затлъстяването от степен II е имало еднакво разпространение в двете групи. Когато популацията беше сегментирана по възрастови групи, беше установено, че процентното разпределение на хранителния статус между> 60 и ≤ 60 години не представлява значителна разлика при теста Chi-square.

Клиничните ситуации, открити в настоящата работа, са в контраст с тези, открити в изследването, проведено от Correia и Waitzberg 7, при което най-важните причини за хоспитализация са сърдечно-съдови заболявания, последвани от храносмилателни, гинекологични и урологични заболявания и дихателни проблеми.

Хранителният профил на тази популация, предимно с наднормено тегло, съвпада с работата на Fettes et al. 15, който направи оценка на 200 пациенти, приети в болница за стомашно-чревни операции, като заключи, че наднорменото тегло представлява 57,5% от населението му и само 8% са недохранени. Нашите данни обаче се различават от други проучвания, които твърдят, че са силно разпространени недохранване при хоспитализация, със стойности, които варират от 20% до 48% 6-9, 14-17. Важно е да се отбележи, че трябва да се има предвид мястото, където са проведени такива проучвания, тъй като дори в рамките на една и съща държава може да има значителни разлики. Този факт се потвърждава от проучването IBRANUTRI 8, което показва различно разпространение на недохранването в Бразилия, като най-засегнати са северните и североизточните региони, а най-малко засегнатите региони на Юг и Централен Запад.

Хранителният статус, открит в настоящото проучване, се различава от резултатите, наблюдавани в работата на Cochrane и Afolabi 13, което показва 23% от недохранените. Сред идентифицираните заболявания новообразуванията представят по-голям брой пациенти с недохранване, характеризиращи се със средно НТ от 8,9 дни. Тези данни са подобни на тези, открити от Edington et al. 14, при които недохранени пациенти остават в болницата за същото време. Авторът все още подчертава, че тази стойност е значително по-висока от продължителността на престоя на еутрофните пациенти, което не е случаят в това проучване, където еутрофните пациенти и пациентите с наднормено тегло остават по-дълго в болницата, отколкото недохранените пациенти.

Дори и с ниско разпространение, недохранването е по-често сред по-възрастното население, отколкото сред най-младите, факт, потвърден от различни проучвания, проведени преди това 5, 8, 18. Проучване, проведено с възрастното население на Сантяго де Чили, показва, че телесното тегло се променя спрямо възрастта и че то представлява по-сериозно намаление при жените, отколкото при по-възрастните мъже 19. Напредналата възраст, ракът и наличието на инфекции са рискови фактори за недохранване. Следователно, струва си да се подчертае значението, което оценката на хранителния статус при възрастните хора има при откриването на недохранване, което е субективна глобална оценка с голяма стойност, според проучване, проведено от Duerksen et al. двайсет .

Като се има предвид общата популация на това проучване, хранителният статус на еутрофията е най-разпространен, последван от затлъстяване. Крайностите, недохранването (2,6%) и степента на затлъстяване III степен (1,9%), показват по-малко разпространение между двете възрастови групи. Този факт контрастира с предишни проучвания, които показват, че недохранването е най-разпространената класификация на хранителния статус 6-8, 12, 14-17 .

Констатациите от това проучване позволиха да се заключи, че хранителният статус при някои заболявания заслужава специално внимание, поради по-високия риск, установен в тези ситуации, допринасящ за по-висока ИТ. Заключението е, че хранителната оценка трябва да се използва рутинно в болниците, за да се гарантира знание от професионалистите за хранителния статус на техните пациенти, като по този начин се насърчават по-добри медицински грижи, поправяне на недостатъците навреме и усложненията, насочени към неговата профилактика и намаляване на HT.

1. Ravasco P, Camilo ME, Gouveia AO, Adam S, Brum G. Критичен подход към хранителната оценка при критично болни пациенти. Клинично хранене 2002; 21 (1): 73-7. [Връзки]

2. Cabral PC, Burgos MGPA, Medeiros AQ, Tenório AKT, Feitoza CC. Оценка на хранителния статус на пациентите, приети в университетска болница. Revista de Nutrição 1998; 11 (2): 125-32. [Връзки]

3. Силва MCGB, Barros AJD. Субективна хранителна оценка. Част 1 - Преглед на валидността му след две десетилетия употреба. Arquivos de Gastroenterologia 2002; 39 (3): 181-7. [Връзки]

4. Силва MCGB, Barros AJD. Субективна хранителна оценка. Част 2 - Преглед на техните адаптации и употреби към различни клинични специалности. Arquivos de Gastroenterologia 2002; 39 (4): 248-52. [Връзки]

5. Kyle UG, Unger P, Mensi N, Genton L, Pichard C. Хранителен статус при пациенти на възраст под 60 години и при постъпване в болница: проучване на контролирана популация при 995 субекта. Хранене 2002; 18 (6): 463-9. [Връзки]

6. Sungurtekin H, Sungurtekin U, Hanci V, Erdem E. Сравнение на две техники за оценка на храненето при хоспитализирани пациенти. Хранене 2004; 20 (5): 428-32. [Връзки]

7. Correia MITD, Waitzberg DL. Въздействието на недохранването върху заболеваемостта, смъртността, продължителността на престоя в болницата и разходите, оценени чрез анализ на многовариатен модел. Клинично хранене 2003; 22 (3): 235-9. [Връзки]

8. Waitzberg DL, Caiaffa WT, Correia MITD. Болнично недохранване: бразилското национално проучване (IBRANUTRI): проучване на 4000 пациенти. Хранене 2001; 17 (7): 573-80. [Връзки]

9. Фризанчо АР. Нови норми на мастните и мускулните зони на горните крайници за оценка на хранителния статус. Американски вестник за клинично хранене 1981; 34 (11): 2540-5. [Връзки]

10. Burr ML, Phillips KM. Антропометрични норми при възрастни хора. Британски вестник за храненето. 1984; 51: 165-9. [Връзки]

11. КОЙ (Световната здравна организация). Предотвратяване на затлъстяването и управление на глобалната епидемия. Доклад на консултация на СЗО относно затлъстяването. Женева, 3-5 юни 1997 г. [Връзки]

12. Tuck JP, Enid MH. Сравнение на средната обиколка на горната част на ръката, индекса на телесна маса и загуба на тегло като показатели на недохранване при остро хоспитализирани пациенти. Клинично хранене 2003; 22 (3): 307-12. [Връзки]

13. Cochrane WJ, Afolabi OA. Изследване на хранителния статус, хранителния прием и навиците на тютюнопушене на пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Journal of Human Nutrition and Dietetics 2004; 17: 3-11. [Връзки]

14. Edington J, Boorman J, Durrant ER, Perkins A, Giffin CV, James R, Thomson JM, Oldroyd JC, Smith JC, Torrance AD, Blackshaw V, Green S, Hill CJ, Berry C, McKenzie C, Vicca N, Уорд JE, Coles SJ. Преобладаване на недохранване при прием в четири болници в Англия. Клинично хранене 2000; 19 (3): 191-5. [Връзки]

15. Fettes SB, Davidson HIM, Richadson RA, Pennington CR. Хранителен статус на пациенти с елективна стомашно-чревна хирургия преди и след операцията. Клинично хранене 2002; 21 (3): 249-54. [Връзки]

16. ACL полета, Correia MITD. Разпространение на недохранването в болница в Латинска Америка: мултицентровото проучване ELAN. Хранене 2003; 19 (10): 823-5. [Връзки]

17. Wyszynski DF, Perman M, Crivelli A. Преобладаване на недохранване в болница в Аржентина: предварителни резултати от проучване на населението. Хранене 2003; 19 (2): 115-9. [Връзки]

18. Junqueira JCS, Soares EC, Filho HRC, Hoehr NF, Magro DO, Ueno M. Хранителни рискови фактори за следоперативни усложнения при бразилски пациенти в напреднала възраст, подложени на основна елективна операция. Хранене 2003; 19 (4): 321-6. [Връзки]

19. Santos JL, Albala C, Lera L, García C, Arroyo P, Pérez-Bravo F, Ángel B, Peláez M. Антропометрични измервания при възрастното население на Сантяго, Чили. Хранене 2004; 20 (5): 452-7. [Връзки]

20. Duerksen DR, Yeo TA, Siemens JL, O'Connor MP. Валидността и възпроизводимостта на клиничната оценка на хранителния статус при възрастните хора. Хранене 2000; 16 (9): 740-4. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Д-р Ваня Апаресида Леандро Мерхи.
Ав. Карлос Грималди, 1171, Quadra D, Лот 13.
Bairro: Jardim Madalena.
Жилищна Вила Верде.
Cep.: 13091-906-Campinas-SP-Бразилия.
Имейл: [email protected]

Получено: 19.9.2006 г.
Приет: 10-III-2007.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons