Съдържание [покажи]

  • Съвети за отстраняване на нараняване на раменната губа
  • Причини за нараняване на SLAP на рамото
  • Диагностика на нараняване SLAP
  • Класификация на SLAP според тежестта и видовете
  • Признаци и симптоми на рамото на тези наранявания
  • Хирургия и медицинско лечение на нараняване SLAP
  • Физиотерапевтично лечение на SLAP Лезия
  • Тонизиращо или укрепващо упражнение за възстановяване на наранявания на раменете
  • Стабилизиращи упражнения при наранявания на рамото и рехабилитация
  • Упражнения за подобряване на подвижността на раменете
  • Упражнения с махало за болки в рамото и рехабилитация
  • Кинезиотейпинг за нестабилност на раменете

В ставата с по-голяма подвижност в човешкото тяло, като рамото (1) (гленохумерална), което от своя страна зависи от целия комплекс на раменния пояс, главата на раменната кост, която е 1/3 от сфера, съчленява се с гленоидната кухина на лопатката, която не е много дълбока или вдлъбната и на нейния ръб се вкарва фибро-хрущялен хребет, известен като „гленоиден лабрум“ (което улеснява коаптацията на главата на раменната кост върху лопатката)

всичко

SLAP Това е нараняване на рамото (2), по-специално в горната част на Glenoid Labrum и е известно като „SLAP“ поради неговото съкращение на английски (Superior Labrum Anterior to Posterior), което означава, че лабрумът е претърпял разкъсване или Разкъсано е от предната към задната част и обикновено се дължи на сцеплението, упражнено от сухожилието на дългата глава на двуглавия мускул на лахите, това нараняване е описано от Andrews (1985) и по-късно въведено и класифицирано Snyder et al. (1990). (1,2)

Уместно е да се спомене, че лезията SLAP може да бъде свързана с дефицит на вътрешна ротация на Гленохумерал (GIRD)

Съвети за отстраняване на нараняване на раменната губа

Травматологът д-р Гонсало Самитие ще ви обясни в следващото видео всичко, свързано с нараняване на раменната губа. Травма на раменната губа (3) обикновено се получава поради повтарящи се наранявания на областта. Това е често срещано нараняване при стомни, алпинисти, тежкотоварни работници и бойни спортове. Нараняването на лабрума на рамото причинява болка във вътрешната част на рамото, особено при дейности, които са над хоризонталната линия.

Причини за нараняване на SLAP на рамото

Двата механизма на нараняване на SLAP са падане с удължена ръка или поради прекомерно разгъване на ръката, както при повтарящи се хвърляния. Това се дължи главно на предаването на вътрешни сили (вътрешно триене на ставата), нестабилността на рамото, сцеплението на дългата глава на бицепса (PLB) по време на максимално външно завъртане на рамото, което е често срещано при спортове за хвърляне отгоре, тъй като частта на бицепса може да ограничи външното въртене и е прекомерна, увеличава сцеплението на лабрума. (3)

Диагностика на нараняване SLAP

Физическият преглед (4) на пациент с SLAP лезия ни позволява да подозираме наличието на тази лезия, поради което диагнозата SLAP обикновено започва първо от специалните тестове, извършени от лекаря или физиотерапевта, по-късно те трябва да бъдат проверени с параклинични изображения като магнитно-резонансно изображение (ЯМР), въпреки че „златният стандарт“ е директното артроскопско изследване.

Класификация на SLAP според тежестта и видовете

Първоначално SLAP лезията беше класифицирана в четири (4) типа SLAP, според Snyder (1990), който е най-известният, след което Maffet (1995) предлага подкласификация на седем (7) типа, които нямат модификация в първия 4 (по отношение на Snyder), въпреки че е важно да се отбележи, че те са вариации на една и съща вреда и че, подобно на други наранявания, най-големият брой е пропорционален на тежестта, която представлява, освен това тип I SLAP е свързан с дегенеративни процеси и стареене.

  • Тип I: Износване и ерозия на лабрума на по-високо ниво.
  • Тип II: Отделяне на Labrum на горното ниво до дългата глава на бицепса (PLB) на гленоидния хребет.
  • Тип III: Разкъсване на кофа с непокътнат PLB.
  • Тип IV: Прекъсване във формата на дръжка на кофа, а също и отлепване в PLB.
  • Тип V: Лекция на Bankart, която продължава превъзходно с дезинсерция на превъзходната лабрума и PLB.
  • Тип VI: Нестабилна разкъсване с нестабилна вмъкване на PLB.
  • Тип VII: Разделяне на Labrum и PLB с участието на гленохумералния гигамент. (3)

Признаци и симптоми на рамото на тези наранявания

Причинява неспецифична болка (5) в цялото рамо, слабост, нестабилност на ставите и щракания или щракания, възможните свързани наранявания, които съществуват в рамото, трябва да бъдат оценени чрез образни техники и тестове за травма, като руптура на ротаторния маншет и нестабилност.

Хирургия и медицинско лечение на нараняване SLAP

В литературата отличните или добри резултати варират между 80% и 90% и споменават лезията тип SLAP тип II като тази с най-голяма трудност за артроскопско възстановяване. (4) На пациента с SLAP лезия трябва да се препоръча етап на физиотерапия преди и след операцията.

Въпреки че хирургичните методи могат да бъдат противоречиви, разкъсването на лабрума трябва да бъде ремонтирано чрез артроскопия, при която лабрумът е прикрепен отново към ръба на гленоидната кухина, препоръчва се първоначално консервативно лечение, чиято цел е: Укрепване на мускулите на ротаторния маншет, бицепс брахии, делтоиди и перискапуларни мускули в допълнение към модифициране на дейността, която има за цел да увеличи стабилността на ставата. (5).

Физиотерапевтично лечение на SLAP Лезия

Ако артроскопската хирургия е показана при увреждане на SLAP от тип II или IV, физиотерапевтът, със стотиците налични инструменти, трябва да разработи програма за рехабилитация на рамото, започвайки с функционална оценка, по-късно:

  • Лечение на болка.
  • Пасивни/активни мобилизации.
  • ВАЖНО Избягвайте адхезивен капсулит на рамото (продължително обездвижване)
  • Лечения в съседна точка на задействане.
  • Невродинамични упражнения.
  • Изометрични упражнения (в първа фаза).
  • Поддържайте мускулната сила в раменния комплекс.
  • Запазете и/или увеличете обхвата на движение на ставите.
  • Стартова техника.
  • Функционално преоценка.

След това ще ви покажа няколко видеоклипа от този портал, които могат да ви помогнат да подобрите симптомите си и като метод за самолечение, ако сте претърпели SLAP нараняване:

Стабилизиращи упражнения при наранявания на рамото и рехабилитация.

В това видео ви показваме поредица от упражнения, посочени за стабилизиране на раменната става, препоръчани в случаите на рехабилитация на рамото при наранявания, при които се засяга стабилността

Упражнения за подобряване на подвижността на раменете.

В това видео ви даваме различни упражнения, които препоръчваме за подобряване и възстановяване на подвижността на раменния ставен комплекс.

Упражнения с махало за болки в рамото и рехабилитация

Това упражнение е едно от най-често използваните за разхлабване на периартикуларните мускули на раменния ставен комплекс, идеално за начална фаза на SLAP нараняване.

Кинезиотейпинг за нестабилност на раменете.

Отлична техника на нанасяне за стабилизиране на рамото.

Мерки за предотвратяване на SLAP

  • Загрейте преди хвърляне.
  • Мускулно разтягане на MMSS.
  • Упражнения за мощност (MMSS Plyometrics).
  • Не хвърляйте с умора.
  • Не хвърляйте болка.
  • Оптимална ексцентрична сила на рамото.
  • Биомеханична оценка.

Хвърлянето на ротаторните мускули на рамото в уморено състояние може да увеличи риска от SLAP, както и нестабилност на ставите на гленохумералния комплекс. Във всички спортове за хвърляне трябва да бъдат установени превантивни мерки за SLAP и свързаните с тях наранявания, с добър интердисциплинарен екип между травматолог, спорт, физиотерапевт, кинезиолог, треньор, сред други професионалисти, които работят всеки ден за постижения и добро здраве на спортистите.