Въздействие на TLC върху затлъстяването

От Рафаел Карлес | 4-11-18

въздействие

Нарастващото глобално разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването често се описва като пандемия. Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че комбинираните нива на наднормено тегло и затлъстяване са се увеличили с 27,5% за възрастни и 47,1% за деца между 1980 и 2015 г. Глобализацията чрез споразумения за свободна търговия (ССТ) често е замесена в тази пандемия, поради нейната роля при разпределението на диети, богати на сол, захар и мазнини. Тези опасения стават все по-очевидни през последните години, тъй като се договарят нови споразумения за свободна търговия с безпрецедентна скорост, преминавайки от 22 активни споразумения за свободна търговия през 1990 г. до над 270 през 2016 г. Специалистите в областта на общественото здраве твърдят, че новата TLC може да влоши диетите и изострят нарастващите нива на затлъстяване.

Притесненията са, че ССТ увеличават излагането на населението на нездравословни, висококалорични диети. Допреди няколко години проучванията изключваха причинно-следствените изводи, тъй като нито едно не изследва ефекта от приема на калории и неговата критична роля в етиологията на затлъстяването. Изследване, публикувано през май тази година в Американския вестник за превантивна медицина (https://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(18)31554-X/fulltext), разглежда тези ограничения, като анализира естествен експеримент. произтича от изключителните обстоятелства около прилагането на ССТ между САЩ и Канада през 1989 г.

Проучването се състои от анализ на данните на СЗО, като се използват модели на регресия с фиксирани ефекти и метод за контрол, за да се оцени въздействието на NAFTA върху наличността на калории в Канада между 1978 и 2016 г. и съвпадащи увеличения на износа и инвестициите на САЩ в сектора на храните и напитките в Канада.

Резултатите показват, че наличността на калории се е увеличила с над 170 калории на глава от населението на ден в Канада след влизането в сила на NAFTA. Това съвпадна с увеличение на американските инвестиции в канадската индустрия за храни и напитки с 1,9 милиарда щатски долара и с 5,3 милиарда долара на американския внос на напитки. Това увеличение на наличността на калории също се оценява като средно наддаване на тегло между 4 и 30 паунда в канадското население, в зависимост от пола и нивата на физическа активност.

Тези промени са резултат от по-ниски цени, по-голяма наличност и по-голям маркетинг на храни и напитки. Тези три фактора променят диетите и влияят върху състава и количеството на производството и консумацията на храни и напитки. Несъмнено споразумението за свободна търговия между Канада и САЩ е свързано със значително увеличаване на наличността на калории в Канада и с увеличаване на затлъстяването и свързаните с него заболявания чрез увеличаване на калорийния прием.

Проучването обаче има някои ограничения. От една страна, въпреки че наличността на калории е широко използван критерий за категоризиране на консумацията на храна в дадена държава, тя представлява несъвършена мярка за случайно оценяване на резултатите от модел, който измерва ефекта върху общественото здраве на ДМА. И от друга страна, канадската идиосинкразия и контекстуалните фактори към момента на прилагане на споразумението могат обаче да ограничат външната валидност на този анализ.

Въпреки ограниченията си, това проучване има важни последици за вземането на решения и политиката. Учените от общественото здраве отдавна твърдят, че хранителните навици и затлъстяването се влияят от хранителната среда, която от своя страна се формира от макроструктурни фактори. Този анализ предполага, че TLC могат да доведат до значително увеличаване на наличността на калории и вероятния прием, което играе критична роля за развитието на затлъстяване.

Следователно, това проучване емпирично показва как търговската политика и процесът на глобализация са двигател на хранителното поведение и основна причина за глобалната епидемия от затлъстяване. По същия начин този документ засилва легитимността на нарастващите опасения, повдигнати по време на преговорите за ССТ относно потенциално вредното въздействие на ССТ със САЩ и необходимостта от по-голяма съгласуваност между хранителната и търговската политика.

АВТОРЪТ Е БИЗНЕСМЕН, ХРАНИТЕЛЕН КОНСУЛТАНТ И СЪВЕТЪТ ЗА ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ.