Алкохол

Рак

Сърце и кръвообращение

Почивка

Диабет

Диета и хранене

Бременност и майчинство

Стареене

Активност и упражнения

Здраве на зъбите

Семейно и детско здраве

Здраве на труда

Душевно здраве

Тютюн

Този информационен лист е за тези, които обмислят ендоваскуларно възстановяване на аортна аневризма или тези, които искат да научат за това.

ендоваскуларна

Възстановяването на ендоваскуларна аневризма (EVAR) е операция, направена за възстановяване на аневризма в аортата (най-големият кръвоносен съд в тялото), за да се предотврати нейното спукване. Аневризма представлява разширяване или изпъкване на аортата. EVAR е известен още като стент присадка, тъй като се състои от поставяне на имплант, поддържан от тънки метални тръби (стентове).

Ще се срещнете с хирурга, извършващ процедурата, за да обсъдите лечението си. Той може да се различава от описания в този документ, тъй като ще бъде проектиран така, че да отговаря на вашите нужди.

Относно аортните аневризми

Аортата обикновено е с диаметър от 2 до 3 см (около инч). Отслабеното петно ​​в аортата може да доведе до изпъкването й (това се нарича аневризма). Ако се появи бучка в аортата при преминаване през гърдите, тя се нарича аневризма на гръдната аорта. Ако се появи в аортата при преминаване през корема, се нарича аневризма на коремната аорта (AAA). AAA са по-чести от гръдните аневризми.

Шансът за руптура на аневризма зависи от размера. Ако вашата аневризма е по-голяма от 5,5 см широка, шансовете за нейното разкъсване са големи и рискът се увеличава с увеличаване на размера. Ако аневризма се разкъса (разкъса), това може да бъде фатално.

Диагностика на аортни аневризми

Като цяло, аортните аневризми нямат симптоми, освен ако не са големи или нарастват бързо. Вашият лекар може да подозира, че имате аортна аневризма само чрез рутинен преглед.

Ако сте мъж на възраст над 65 години, може да бъдете помолени да бъдете прегледани във вашия здравен център или болница, за да видите дали имате аневризма на коремната аорта. Програмата за скрининг обхваща само аневризми на коремната аорта, а не аневризми на гръдната аорта.

Вашият лекар ще препоръча операция, ако аневризмата Ви е по-голяма от 5,5 cm в диаметър или ако имате симптоми.

Какво Има алтернативи на EVAR?

Ендоваскуларният ремонт не е за всеки. Това зависи от няколко фактора, включително формата на вашата аневризма, колко близо е до други кръвоносни съдове и дали артериите в слабините ви са достатъчно големи, за да вкарат стентовата присадка и устройство за доставяне.

Отворена операция за аортна аневризма (където вашият хирург ще реже гърдите или корема ви) е стандартната процедура от много години. Може да ви бъде препоръчано да направите това, а не ендоваскуларен ремонт, което е сравнително нова процедура.

Вашият хирург ще Ви каже коя процедура е подходяща за Вас.

Подготовка на операцията

Хирургът ще обясни как да се подготви за операцията. Например, ако пушите, те ще ви помолят да спрете да пушите, тъй като това увеличава риска от инфекция в гърдите и раната, което може да забави възстановяването ви.

Операцията може да се направи под Локална анестезия. Това напълно изтръпва слабините ви (където ще бъде поставен катетърът), но ще останете будни по време на процедурата. Или може да се прилага обща анестезия и ще спите по време на операцията. Ако ще правите обща анестезия, ще бъдете помолени да постите. Това означава, че не трябва да ядете или пиете, обикновено около шест часа преди това. Важно е обаче да следвате съветите на вашия анестезиолог.

Вашият хирург ще обясни какво ще се случи преди, по време и след процедурата, както и за всяка болка, която може да имате. Това е вашата възможност да разберете какво ще се случи и можете да си помогнете, като подготвите въпроси за рисковете, ползите и други алтернативи на процедурата. Това ще ви помогне да останете информирани, за да можете да дадете съгласието си за провеждане на процедурата, за което те могат да поискат от вас да подпишете формуляр за съгласие.

За EVAR

Стент (метална тръба, покрита със синтетичен имплантен материал) се вкарва през бедрените артерии в слабините и в аортата до зоната на аневризма. Стентът се предлага предварително с направляваща система, която се използва за правилно поставяне на имплантанта на стента.

Вашият хирург ще направи малки разрези в слабините ви и ще прекара проводника през феморалната артерия към аортата. Хирургът ще използва рентгенови изображения, за да насочи проводниците, да потвърди позицията на вашата аневризма и да постави имплантанта на стента. Имплантният материал прилепва към артериалната стена и кръвта тече през стента на мястото на отслабената аневризма.

Обикновено ще имате ангиография КТ, за да проверите дали кръвта ви протича правилно през стента.

Разрезът в слабините се затваря с резорбируеми конци.

Какво да очаквам след това

След операцията ще бъдете отведени в интензивно отделение (ICU), където ще бъдете внимателно наблюдавани или върнати в стаята си.

Ще бъдат дадени болкоуспокояващи, за да се помогне при дискомфорт, когато ефектите от анестезията изчезнат.

Можете да разчитате, че ще останете в болницата около три дни.

Колко време ще отнеме конците ще зависи от това кои имате. За тази процедура обаче те обикновено изчезват след няколко месеца.

Когато сте готови да се приберете вкъщи, ще трябва да уредите някой да ви кара. Може да бъдете насрочени за последващо посещение.

Възстановяване на EVAR

Ако се нуждаете от облекчаване на болката, можете да вземете обезболяващо лекарство без рецепта, като ацетаминофен или ибупрофен. Винаги четете информацията за пациента, която се доставя с лекарството и ако имате някакви въпроси, попитайте фармацевта.

Пълното възстановяване може да отнеме до две седмици, но това варира от човек на човек, така че е важно да следвате съветите на вашия хирург.

Какви са рисковете?

Възстановяването на ендоваскуларна аневризма е често срещана и като цяло безопасна процедура. За да вземете информирано решение и съгласие обаче, трябва да сте наясно с възможните странични ефекти и риска от усложнения.

Странични ефекти

Страничните ефекти, макар и нежелани, са предимно временни ефекти, които може да имате след процедурата.
След EVAR може да почувствате болка в областта на слабините (където е бил поставен стентът) за няколко дни.

Усложнения

Усложненията са проблеми, които възникват по време или след операцията. Възможните усложнения от всяка операция включват неочаквани реакции на анестезия, прекомерно кървене или кръвни съсиреци, обикновено във вена на крака (Дълбока венозна тромбоза, TVP).

Други усложнения на EVAR не са чести, но включват:

  • инфекция на рани - може да се наложи антибиотично лечение
  • миграция на импланта - имплантът може да бъде изместен от позиция
  • счупване на тел или разкъсване на тъканта - жицата или тъканта за имплантиране на стент може да се счупи
  • тромбоза на крайниците - единият край на стентовия имплант може да се огъне или да се запуши и да причини възпаление
  • ендоваскуларен теч (или вътрешен съдов теч) - кръвта може да изтече от имплантанта на стента и да увеличи натиска върху аневризмата
  • увреждане на бъбреците - в зависимост от местоположението на аневризма, бъбречната функция може да бъде засегната
  • присадена инфекция - много рядко, но сериозно и обикновено означава, че имплантът ще трябва да бъде отстранен


Ще ви трябват периодични прегледи през целия живот след ендоваскуларен ремонт.

Точните рискове зависят от вас и варират за всички, така че тук не сме включили никакви статистически данни. Помолете вашия хирург да ви обясни как рисковете се отнасят за вас.