тегло

Повече от 20% от пациентите в клиниката за първична грижа са с наднормено тегло и от тези 10% са с диабет. Критериите за изпращането им на ендокринолога основно са подозрението за специфична СД (генетични, заболявания на екзокринната панкреас и ендокринопатии), бременност при жена с диабет, всеки пациент с лош хроничен метаболитен контрол въпреки терапевтичните модификации и пациенти под 40 години възраст с възможно DM1 към момента на поставяне на диагнозата

Доказано е, че програмите за физически упражнения са ефективни за подобряване на гликемичния контрол, с намаление на HbA1c с 0,6% (95% CI: 0,9 до 0,3) и за намаляване на нивата на триглицеридите в проучвания между 8 седмици и 12 месеца. При пациенти с DM2 се препоръчват редовни и непрекъснати физически упражнения с аеробна или анаеробна интензивност или за предпочитане комбинация от двете. Препоръчителната честота е три седмични сесии през други дни, прогресивни по продължителност и интензивност и за предпочитане под наблюдение.

При възрастни хора, които живеят сами, специалистите избират цялостна гериатрична оценка и мултидисциплинарна намеса. За това медицинските сестри и болногледачите играят ключова роля в начина, по който се грижат за тях. Действието върху тези крехки пациенти трябва да завърши дейности за промоция и здравно образование, като например коригиране на токсични навици, физическа активност, съвети относно храненето, правилна употреба на лекарства, предотвратяване на падания, подготовка за пенсиониране, обучение на болногледачи.

Превантивни дейности

Други аспекти, които трябва да се вземат предвид при крехките възрастни хора, са превантивните дейности: ваксиниране на грип и тетанус, оценка на зрителната и слухова острота, прегледи на физическите параметри (НТ, тегло) и лабораторни тестове, както и последващи дейности: процеси, които изискват физическа или психическа рехабилитация и наблюдение на хронични процеси.

Необходим е и периодичен преглед на полифармацията, тъй като множеството лекарства, представени от пациенти в напреднала възраст, изискват лекарят да ги преглежда непрекъснато. Много от тях трябва да бъдат модифицирани поради взаимодействия с нови лекарства, получени или промени в тялото, които могат да наложат промяна на дозата на лекарството, която вече е приета.

В много случаи простите методи за намеса са тези, които генерират разлика между по-доброто и по-лошото качество на живот, тъй като позволяват на възрастните възрастни да постигнат по-голяма автономност, да предотвратят падания и техните усложнения, да постигнат по-добър отговор на лечението и да генерират по-малко семейни преструктурирания от загубата на автономност на тези пациенти.

Поради близостта си до пациентите, ролята на медицинските сестри за постигане на здравословни промени в начина на живот при пациенти с DM2 е от съществено значение. Следователно те не трябва да се ограничават да ги информират за мерките, които трябва да прилагат по общ начин, с брошури, диети и препоръки, а по-скоро да се опитват да се съгласят с тях реални промени, които могат да предприемат по прост начин.

Ролята на медицинските сестри

От медицинската сестра се изисква да извърши предварителна изчерпателна оценка на хората и техните семейства, техните рискове, техните възможности и след това съвместно да планира действията и грижите, насочени към постигане на целта за подобряване на качеството им на живот и здраве. Наблюдението и контролът в домовете са необходими, за да се провери напредъкът на хората, които се грижат за тях, и да се оценят постиженията.

И това е загуба на тегло от 7% и физическите упражнения 30 минути на ден показват, че те намаляват появата на диабет тип II с до 50%. Други видове промени, като порционна диета и по-регламентирани спортове, изискват сътрудничеството на диетолози и физиотерапевти, които работят заедно. Физическата активност винаги се разглежда като добавка към диетата, тъй като е трудно да се постигне отрицателен енергиен баланс само чрез увеличаване на разходите.

Адаптацията на семейството към диагнозата диабет е изключително важна, тъй като процесът на хронична патология изисква адаптация на цялото семейство към новата ситуация. Това води до износване, което може да доведе до конфликтни ситуации и членовете на семейството се нуждаят от образование, също като пациента, за да направят възможни промени в живота и необходимата подкрепа. Особено важно е всички членове на семейството, живеещи с пациента, да разберат изискванията на грижите за диабета.

За подготовката на тази статия имаме сътрудничеството на специалистите по Семейна медицина Мариано Каладо Рамон, Хосе Антонио Санчес Гарсия, Хосе Хуан Атиенца Гаона, Мария Долорес Алмарча Рикелме, Игнасио Марти Ромера, Хуан Солера Алберо, Томас Солер Лопес, Мария Paz Muñoz Izquierdo, Ricardo Córdoba Talavera и Jorge Germán Lloscos Llavador, Juan Antonio Divison Garrote, Celia Chumillas Checa, Carmen Campayo Ortega, Rosa María Mañas Morales, Antonio Vicente Marín, María del Carmen Valdivia Florenss, Car Juan Luis Lópe Córres Емилиано Де ла Фуенте Ила, Мария Виктория Моя Кантарел, Ана Мария Галдамес Нуньес, Франсиско Хосе Фернандес-Росило Падила, Анхел Гарсия Серано, Игнасио Гарсия Надал, Ана Куенка Абелан, Росарио Белтран Диас, Диего Наваро Валеро, Албасе Картеаньо Санче.