Синдром на кахексия-анорексия.

ветеринарния

Загубата на тегло без ясна обосновка често е причина за безпокойство при собствениците на домашни любимци, а също и диагностично предизвикателство за ветеринарния лекар в много случаи.

(CC 1/9) Преглед на пациент със SACT. JC Картахена

Когато едно видимо здраво животно започне да отслабва, без очевидни клинични признаци, които биха могли да го оправдаят, възможните причини са много разнообразни, включително, от най-простите, оценени от самия собственик: „той яде по-малко, защото е горещо“, „защото в топлина "или защото„ храната не е привлекателна за него ", или чрез намесата на професионалиста, заключенията могат да бъдат толкова прости, колкото: той яде по-малко, защото има зъбно заболяване, което му пречи, докато стигне до най-сложните такива като като ендокринен, сърдечен проблем или в най-лошия случай онкологичен проблем.

В този пост загубата на тегло, свързана с неопластичен процес, известна като туморен синдром на анорексия-кахексия.

Синдром на анорексия-туморна кахексия (SACT)

Загубата на тегло, наблюдавана при пациенти с рак, въпреки че е добре хранена, се определя като туморна кахексия, и че животното няма правилен стимул за хранене се определя като туморна анорексия.

Недохранването в резултат на SACT води пациента с рак до хипоалбуминемично състояние, анемия и отрицателен азотен баланс.

Преглед на пациента със SACT

Като изследователско ръководство при диагностика и проследяване на пациент със SACT, освен теглото, можем да проверим състоянието на:

  • МУСКУЛИ: Мускулни мускули, дъвкателни мускули, седалищна област и лумбални мускули.
  • КОСТНИ ПРОМИНЕНЦИИ: сагитален гребен на черепа, спинозен отросток, по-голям бедрен кост на трохантера, гребен на илиака.

Важни моменти за разбиране на SACT

За да се разбере защо животно, което претърпява неопластичен процес, отслабва, е необходимо да се вземат предвид три важни точки по отношение на протеините като цяло, енергийния метаболизъм в частност и наличието на вещества, пряко свързани с тумора, като туморни цитокини или цитокини.

- Протеини Недостатъчен синтез, намален прием и увеличени загуби.

Недостатъчен синтез поради намален капацитет на черния дроб, нисък прием поради SACT или изгубени поради протеин-губеща ентеропатия. Факторите на туморната некроза обикновено допринасят за състоянието на абсорбционен дефицит на чревната лигавица.

- Енергиен метаболизъм

Туморните клетки притежават a високоенергиен метаболизъм Y. обикновено анаеробни. Те зависят от глюкоза и в тяхната трансформация те се натрупват пируват което по-късно става лактат водещи до a лактатна ацидоза. Лактатът се превръща в глюкоза в черния дроб (цикъл на Кори), увеличавайки енергийните разходи. The Кори цикъл Тя е "по-скъпа" за тялото от Цикъл на Кребс.

- цитокини или туморни цитокини

Туморни и възпалителни цитокини намаляват окислителното фосфорилиране в митохондриите, намалявайки производството на енергия (АТФ). Тези цитокини също намаляване на LPL активността (липопротеинова липаза), възпрепятстваща трансформацията на липидите в мастни киселини и крайното отлагане в адипоцитите.

Основни инструменти за оценка на хранителните стойности

Оценката на хранителния статус при кучето и котката е приоритет при определяне на здравния статус. За установяване на a индекс на телесно състояние Това е много просто, отнема много малко време, не изисква сложно оборудване (само скала и визуална оценка и палпация на пациента) и не включва значителни разходи за собственика.

WSAVA (Световната ветеринарна асоциация за малки животни препоръчва да се вземат предвид 5 основни точки при оценката здравен статус общ на ветеринарен пациент:

  1. Температура.
  2. Пулс.
  3. Дишане.
  4. Наличие на болка.
  5. Хранителна оценка.

В много случаи не е лесно във времето, необходимо за посещението и клиничния преглед, да може да се определи точно хранителния статус на пациента. С оглед на тази цел са разработени инструменти, които позволяват обективна оценка на телесното състояние на пациент и, както казахме по-рано: лесни за изпълнение, бързи и икономични за собственика.

Състояние на тялото. Оценяване

Много фактори влияят хранителен статус и състояние на тялото. При опит за дефиниране състояние на тялото на пациент, се оценява телесните мазнини на същата, грубо заключение, ако пациентът е много слаб, слаб, нормален, с наднормено тегло или затлъстяване.

  • (CC 7/9) Странично изображение на котка с очевидни мастни натрупвания. JC Картахена

За тази цел ветеринарният лекар трябва да установи състоянието на мастните натрупвания в тези области с по-голяма тенденция към натрупване в случай на излишък (талия, страни на гръдния кош, външна повърхност на ребрата) и чрез палпиране на изпъкналостите и костните повърхности или директно неговото показване, когато животното е много тънко.

(CC 7/9) Дорзален изглед на котка с видими мастни натрупвания. JC Картахена.

Freeman et al, предлагат да се вземат предвид специфичните фактори на животното, специфичните фактори на диетата, управлението на храненето и факторите на околната среда по време на извършване на хранителната оценка. За да видите пълните препоръки, ви предлагам да прочетете статията «Насоки за оценка на хранителните стойности, Clin.Vet. Малък Anim, 2011, 31 (2): 91-102) », които можете да изтеглите по-долу.

Състоянието на тялото може да бъде оценено по много начини, въпреки че двете най-често срещани скали, които можем да намерим, са:

  • 5-степенна скала. (идеалното би било между 2,5 и 3).
  • Скала от 9 точки. (идеалното би било между 4 и 5).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Много е важно имат инструмент което ни позволява да установим положението на пациента по отношение на телесните мазнини (телесно състояние), за да предложим подходящи съвети на собственика по отношение на значението на хранително балансираната диета Y. достатъчно по отношение на калориите.

Установяването на телесно състояние (по скала от 5 или 9) също позволява стандартизиране на информацията в случай на консултация със специалисти.

И накрая, измерването на телесното състояние и теглото допринасят за установяване на важни сигнали за здравословното състояние на животното, благоприятствайки в много случаи ранната диагностика на потенциално сериозни заболявания за нашия пациент.