«За две години 180 пациенти са посетили консултацията; някои не могат да миришат до десет години »
Споделете статията
УНГ лекар в болница Cabueñes, отговорен за консултацията с дефицит на миризма
Д-р Адела Гонсалес, специалист по УНГ в болницата в Кабуенес, отговаря за единствената астурийска консултация за обществено здраве, специално създадена за изследване на дефицит на мирис, вкус и като цяло на вкус. „Дори в испанското частно здравеопазване няма много подобни консултации“, признава лекарят. Според международни изчисления 1 или 2% от населението страда от аносмия - пълна липса на обоняние - и се смята, че до 17% имат някакъв процент загуба на това усещане. Ринит, обикновена настинка, назална полипоза, травма, някои невродегенеративни заболявания или ефектите от агресивно лечение може да са в основата на проблема с миризмата.
Въпреки този обем от възможни жертви, те досега са страдали от известно изоставяне, както поради трудностите при изследването на миризмата, така и поради липсата на надеждни тестове, за да се определи загубата или малкото определение, което тази област на работа имаше. Почти всички проблеми, които се подобряват с течение на времето, което позволи на УНГ специалисти като д-р Гонсалес - който принадлежи към испанската обонятелна мрежа - да тренират по олфактометрични техники.
За двете години и половина, през които консултацията в Хихон е отворена, в рамките на един ден на срещи седмично, 180 пациенти са преминали през кабинета на д-р Адела Гонсалес - с данни от миналия юли -. По това време той е видял някой човек да плаче безутешно от голямата загуба на немиришене и мнозинството се чувства неразбрано с проблем, който може да направи повече, отколкото да се примири. Виждали сте как лицето на някои пациенти се е променило коренно, след като си е възвърнало способността да миришат - „това е моето особено и субективно възприятие, разбира се“, поддържа той - и как други хора осъзнават, че евентуално никога няма да възвърнат обонятелната си способност. Защото, наред с други неща, нито причините, нито прогнозите са точна наука в своята специалност.
-Баланс от тези две години?
-Беше много интересно и научих много от контакта с пациенти. Защото при проверка на миризмата наистина се изследват повече неща: емоции, чувства. По определен начин се изследва интимността на човека, поради голямата връзка, която този орган има с това, което е емоция, чувство и поведение. Въпреки че всичко това се случва по несъзнателен начин, почти без човекът да го рационализира.
-Какви случаи сте виждали?
-От всичко. Има много хора, които откривате, че са имали риносинусална афектация, която се визуализира само при сканирането. Те имат някакво възпаление, което може да доведе до загуба на миризма и ако миризмата им не бъде изследвана и се поиска тест за образна диагностика, това остава незабелязано. От тях има немалко случаи. Чести са и вирусни проблеми, при които пациентът след настинка рязко губи миризмата и вкуса си. Съществува и групата от посттравматични случаи. Спомням си колега, която каза, че от години не е усетила нищо, нищо. При събирането на данни за пациента, което е най-важното и полезно нещо, което можете да направите, на въпрос дали е имало някаква травма, първоначално той каза не. Но тогава той си спомни, че преди години е претърпял падане от мотоциклета си. Това беше причината за неговата аносмия, която освен това беше в много висока степен.
-Правилно ли е да се каже, че някой може да бъде като слепец в обонятелния свят?
-Да, въпреки че не му се придава толкова голямо значение. И че сензорната оценка, която има някой от външния свят, го има с всички сетива. Има експерти и изследователи, които обръщат внимание на факта, че дори изкуството не се оценява по същия начин, ако имате аносмия. Това е като да се ампутира оценката на някои произведения на изкуството, сензорни.
-Какви заключения могат да се направят от обема пациенти, преминали през консултацията?
-Трябва да се вземе предвид, че това е малка извадка, че тя ще бъде пристрастна, че нейните данни не трябва да се екстраполират по научен начин. макар също да е вярно, че много от профилите, които получавам, съвпадат със световната статистика. Например, по пола няма голяма разлика между тези, които страдат от този проблем. Може би сред нещата, които ме изненадаха, е, че имам много пациенти, които се консултират за загуба на обоняние повече от десет години. Те влачат този проблем от години.
-Как тези пациенти стигат до консултацията?
-Препоръчани от първичната медицинска помощ, или също така, защото те са насочени към мен от други колеги УНГ специалисти.
-Бихте ли казали, че консултацията генерира динамика, която придава по-голямо значение на този проблем?
-В известен смисъл да. Въпреки че там, където мисля, че е настъпила голямата промяна, е в социалната сфера, тъй като на нея все повече се придава все по-голямо значение. Ето защо е време да започнете да познавате, обсъждате и размишлявате върху специфичните свойства на обонятелната система. Той е все по-важен в консумацията, в храната, дори в собствената ни идентичност. И това, да не говорим за важността на обонянието по отношение на други диагнози. Истината е, че това е врата на нашата сензорна система, през която навлиза много информация. Информация, която понякога човекът не обработва или не рационализира, но това е много важно за здравето.
-Изолиран проблем ли е аносмията?
-Може и да не е така. Има 300 заболявания, които могат да причинят смущения в миризмата. И първият симптом на това заболяване би бил загубата на обоняние. С други думи, това може да бъде ранен сензор за патологии.
-Много често срещано: понякога загубата на миризма се появява по-рано от носната полипоза. И това, да не говорим за болестта на Алцхаймер или Паркинсон. Разбира се, не е във всички случаи на болестта на Алцхаймер или Паркинсон, но в някои може да бъде първият симптом. Или първият показател за тумор. Това може да бъде и първият признак, че лечението протича добре, благодарение на възстановяването на миризмата. Или на рецидив, когато се загуби отново.
-Изглежда ясно, че това е подценен орган.
-Това е. Това не е просто нещо, което можете да използвате, за да помиришете парфюми, да се насладите на вкусни храни или цветя. Миризмата се използва за разбиране на околната среда и за създаване на собствени когнитивни карти, за памет, спомени, емоции.
-Бихте ли казали, че вашите пациенти с дефицит на миризма са хора, които очевидно претърпяват тази загуба или оставката се разпространява?
-Има всичко. Хората обикновено са емоционално засегнати в по-голяма или по-малка степен. Някои, малко, дори се нуждаят от психологическа помощ. Като цяло мисля, че човекът, който губи обонянието си, е слабо разбран; важността му не е известна, докато не бъде загубена. Има и други по-ценени сетива. Поради тази причина, въпреки че лечението има много ограничения и възстановяването не е общо правило, важно е да се изследват и придружават болните. Защото трябва да се опитате да накарате останалата част от вашата чувственост да замести тази загуба на обоняние. И ги накарайте да разберат, че човек, който не мирише, трябва да вземе предпазни мерки в своята среда.
-Точно както сляп човек взема мерки, някой, който не мирише, ще трябва да има детектори за дим у дома, те ще бъдат задължени ясно да отделят токсичните течности от тези при поглъщане. Чудя се колко обонятелни загуби са зад течове на газ или пожари, защото засегнатите не са ги открили.
-Може да мирише на превъзпитание?
-Да, има големи европейски и американски центрове, които са посветени само на това, на изследването, диагностиката и лечението на вкуса и обонянието. И доказано е, че ежедневните тренировки с аромати спомагат за подобряване.
-От 180 лекувани случая, колко от тях са възстановили обонянието си?
-Не можех да кажа. Трябва да бъдете много предпазливи, защото истината е, че има невъзстановими случаи, при които лекарската намеса се състои само от съветване и малко друго. Други може да имат добра еволюция; и можете също така да информирате пациента, така че той или тя да осъзнае по-добре заобикалящата ги среда или да засили сетивата, които поддържат това, което миризмата вече не може да им осигури.
-По време на съкращения каква стойност има практиката на малцинството като тази?
-Давам му максимална стойност. Не ми се струва, че това е нещо, което трябва да зависи от кризата, защото миризмата изобщо не ми изглежда вторична.
-Има ли един отделен случай колко от тях сте виждали през тези две години?
-Спомням си първия пациент, на когото направих олфактометрия. Той имаше полип, не много голям, в ноздрата си, със загуба на миризма. Пациентката беше силно засегната от качеството й на живот, тъй като тя не се радваше на някои важни за нея удоволствия: пиене на вино, парфюми. Оперирахме я, за да премахнем полипа и тя възвърна обонянието си и с това дори изражението на лицето й се промени. Въпреки че е моя субективна оценка, не изглежда един и същ човек. Друг случай, който привлече вниманието ми, беше на жена с двустранна синоназална полипоза, която възстанови обонянието си с лечение с кортикостероиди. Но след три месеца отново го загуби напълно. Тогава тя ни каза, че не е получила компенсация за лечението, защото за нея тази внезапна стъпка, от света на миризмите до не мирише, означава изпадане в депресия. Тогава той се замисли и вече каза, че ще направи лечението по Коледа, за да може да се наслади на атмосферата на тези дати.