Световен лидер по испански

тазобедрените

Сряда 25.09.2013. Актуализирано 00: 32ч.

  • Испания
    • Мадрид
    • Барселона
    • Балеари
    • В. Валенсияна
      • Аликанте
      • Кастелун
    • Кастилия и Леон
    • Страна на баските
    • Андалусия
      • Севиля
      • Малага
  • Свят
  • Европа
  • Оп-блогове
  • спорт
    • Заглавна страница
    • Футбол
    • Двигател
    • Баскетбол
    • Тенис
    • Колоездене
    • Повече спорт
    • Америка
    • Лига100мил
  • Еврокъп
  • Икономика
  • място за живеене
  • Култура
  • Бикове
  • Наука
  • Здраве
    • Заглавна страница
    • Рак
    • СПИН и хепатит
    • Неврология
    • Жена
    • Бионаука
    • Сърце и диабет
    • Хранене
    • Здравен код
    • Здрава кожа
    • Сексуално здраве
    • Фертилитет и бременност
  • Технология
  • Медия
  • Телевизор
  • Мултимедия
    • Twitter
    • Facebook

  • Жилищното му място
  • работа
  • Автомобили
  • Двигател
  • Тенденции
  • Морски
  • Пътувания
  • Йодон
  • Метрополис
  • Хора!
  • Вестникарска библиотека

  • Заглавна страница
  • Мексико
  • Аржентина
  • Бразилия
  • САЩ
  • Куба
  • Колумбия
  • спорт
  • Икономика
  • Хора!
  • Блогове

? Защо тазобедрените протези се заразяват?

  • Инфекцията след операция на протеза се случва между 1 и 3% от случаите
  • Бактериите, присъстващи другаде, могат да пътуват до протезата и да я заразят
  • Това може да бъде остър или хроничен процес с различни симптоми и причини.
  • Диагнозата може да бъде поставена с култура на тъканите и протезата

Бнгелес Лупес | Мадрид

Инфекцията е причината, която ще вземе Негово Величество Краля този следобед за шести път от две години и тринадесети в живота му. Въпреки че честотата на това усложнение след смяна на тазобедрената става е ниска, се среща между 1 и 3% от всички операции От този тип все повече хора у нас имат този проблем поради застаряването на населението и факта, че тази опция се използва все по-често при проблеми с артрозата. Но защо протезите се заразяват? Това се дължи на злоупотреби от хирурзи?

"В кожата има много видове бактерии, които могат да достигнат до протезата. Въпреки че тя се дезинфекцира преди интервенцията, кожата не може да бъде стерилизирана, така че не всички бактерии се елиминират. Въпреки че всичко е направено добре, това е неизбежно", уверява Хайме Естебан, координатор на остеоартикуларната единица на фондация" Хименес Дъз "в Мадрид и експерт на Испанското дружество по инфекциозни болести и микробиология (SEIMC).

Поради тази причина съществува вероятност, преди преминаването на бактерията в областта на протезата, остра инфекция. Не изглежда, че това е видът на инфекцията, която кралят представя, тъй като те се развиват през първия месец след операцията. В допълнение, симптомите, които пациентът би проявил, биха били зачервяване, нажежена кожа, нагнояване и в някои случаи треска; Симптоми, които Монархът не е имал, поради информацията, дадена миналия петък на пресконференция.

В случая с краля изглежда, че проблемът му е бил хронична инфекцияа, представляваща повече от 50% от всички протезни инфекции. Тази инфекция се появява по-късно и обикновено се дължи на по-малко агресивни бактерии отколкото отговорните за остри инфекции. Освен това, въпреки че този процес е по-чест през първите две години след поставянето на протезата, специалистите уверяват, че той може да се развие по-късно, дори до осем или 10 години след интервенцията.

"Най-честите патогени в тези случаи са бактерии като Staphylococci coagulase, Propionibacterium acnes или коринебактерии. Те не са много агресивни бактерии, които те се придържат към протезите, създавайки биофилм върху него", обяснява Жозе Луис дел Позо от Инфекциозните болести на клиниката на Университета в Навара.

Но откъде идват тези бактерии? „Бактериите могат да полепнат по протезата и да станат латентно дълго време. Понякога, в лицето на стимул като удар или наднормено тегло, те се активират и умножават и тогава се появява инфекцията. Но друг път причината не е известна ", казва дел Позо.

Понякога, инфекциозният процес се случва другаде в тялото, например инфекция в пикочния мехур или устата, и оттам бактериите преминават в кръвта, която я води до протезата. „Поради тази причина на пациентите с протези се препоръчва да вземат предпазни мерки, когато отиват на зъболекар или когато се подлагат на определени медицински тестове като колоноскопия и когато се появи инфекция, се препоръчва ранно лечение, за да се предотврати преминаването на инфекцията към протезата. ", обяснява инфекциологът от Навара.

Друга причина, която може да стои зад инфекция от този тип, е приемът на лекарства, които потискат имунната система, като кортикостероиди. Пациентите с тези лечения са по-склонни към инфекции или тяхното неуспешно разрешаване, тъй като имунната система се потиска от кортикостероидите.

Диагноза

Хроничният инфекциозен процес е по-труден за диагностициране от острия, тъй като единственият симптом, който дава, е болка в покой и при ходене, което може да бъде объркано с това, което генерира изместване на протезата или с това, което може да настъпи след рехабилитация.

„The тъканна култура които са около протезата е от съществено значение да се знае патогенът, причиняващ инфекцията, и впоследствие да се установи лечение. Следователно вземането на решения от мултидисциплинарни екипи е толкова важно “, казва Естебан.

В допълнение към културата на тъканите, съседни на протезата, някои болници също изпълняват ултразвукова култура, тоест отстранете протезата, поставете я в контейнер и с помощта на ултразвукова техника отделете бактериите, които я конолизират, и след това ги култивирайте. „Този ​​тест успява да идентифицира отговорния патоген в 85% от случаите, в сравнение с 60%, ако тъканната култура се извършва изключително“, казва дел Позо, който е автор на статия, публикувана в The New England Journal of Medicine, където ефикасността на този тест за подобряване на диагнозата беше потвърдена.

Към извличането на проба за култура и на протезата ще бъде добавено почистване на засегнатите тъкани, което ще бъде идентифицирано по външния им вид. След нея, ако интервенцията е в една стъпка, ще бъде поставена нова протеза. От друга страна, ако интервенцията е на два етапа, вместо поставяне на протеза, ще се постави парче, покрито с антибиотик и след шест до осем седмици пациентът ще бъде опериран отново, за да постави окончателната протеза.

Лечението ще варира в зависимост от патогена, отговорен за инфекцията. „Ако интервенцията е в една стъпка, емпирично и интравенозно лечение [приложение на широкоспектърни антибиотици] е трябвало да започне няколко дни преди интервенцията. Вместо това, ако се дава на два етапа, това лечение може да започне по време на отстраняването на протезата и докато резултатите от културата не бъдат известни “, уточнява говорителят на SEIMC.

Повечето бактерии растат за около седем дни, въпреки че има патогени, които отнемат до две седмици. "Колкото по-рано се прилагат специфични антибиотици срещу патогена на инфекцията, толкова по-добре, защото широкоспектърната терапия има повече странични ефекти които, наред с други, могат да варират от нарушена бъбречна функция до кръвни аномалии или гастроентерит. Освен това специфичните лечения са по-ефективни и са склонни да бъдат по-евтини “, казва дел Позо.

Интравенозното антибиотично лечение трябва да бъде удължено в продължение на шест до осем седмици след операцията. След това се преценява дали инфекцията е излекувана, както е в повечето случаи, и се поставя новата протеза.