Нарастващата пандемия на новата коронавирусна болест (COVID-19) през 2019 г., причинена от тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), се превърна в развиваща се глобална здравна криза. С нарастването на разпространението на затлъстяването и диабета, информираността за тяхното въздействие върху инфекциозно-заразните болести се увеличи, знаейки, че има по-голям риск от развитие на различни инфекции, усложнения след тях и смъртност от критични инфекции.

Пандемията на COVID-19 се разпространява бързо по света, особено в Европа и Северна Америка, където затлъстяването е много разпространено. Въпреки че епидемиологичните и клиничните характеристики на Covid-19 са докладвани последователно, връзката между затлъстяването и тежкия остър респираторен синдром коронавирус-2 (SARS-CoV-2) не е напълно документирана допреди няколко месеца, така че многобройни научни изследвания са насочиха своите цели към определяне дали има по-висока честота на затлъстяване сред пациентите, приети в отделения за интензивно лечение поради SARS-CoV-2. Множество научни публикации, които виждат светлината през последните седмици, установяват, че тежестта на коронавирусната болест се увеличава с ИТМ (индекс на телесна маса). Доказано е, че затлъстяването е рисков фактор за тежестта на ТОРС-CoV-2 и поради това изисква по-голямо внимание на превантивните мерки при податливи хора.

covid-19

Затлъстяването играе важна роля в патогенезата на инфекцията с COVID-19. Всъщност имунната система, която е ключов играч в патогенезата на COVID-19, също играе важна роля при индуцираното от затлъстяването възпаление на мастната тъкан.

При диабет, хроничното излагане на ненормална метаболитна среда може да доведе до промени в вродения и адаптивния имунитет, влошавайки възпалителната каскада и причинявайки аномалии в белодробната физиология и следователно увеличавайки инфекциозността и вирулентността на коронавируса. Затлъстяването и SARS-CoV-2 споделят общи елементи на възпалителния процес (и вероятно също метаболитни нарушения), които влошават инфекцията на SARS-CoV-2 при затлъстелите.

Доказано е, че тежкото затлъстяване (ИТМ ≥ 35 kg/m 2) увеличава риска от постъпване в интензивното отделение, докато анамнеза за сърдечни заболявания и затлъстяване (ИТМ ≥ 30 kg/m 2) са независимо свързани с използването на механична вентилация инвазивен. По-голямо наблюдение и агресивно лечение на пациенти със затлъстяване и пациенти с COVID-19 е оправдано.

Тъй като е доказано, че затлъстяването увеличава уязвимостта към инфекции, то може да е рисков фактор за свързаната с COVID-19 смъртност.Това е още по-вярно, като се има предвид, че няма специфични клинични признаци, които да предвещават прогресирането на лека инфекция от COVID-19 до сериозна форма. В сравнение с пациенти със затлъстяване, ИТМ е значително по-висок при пациенти с тежка форма на инфекция с COVID-19.

Затова препоръчваме допълнителни грижи и предпазни мерки за пациенти със затлъстяване по време на тази епидемия. Когато се подозира инфекция с COVID-19, скринингът трябва да бъде систематичен, особено ако пациентът е със затлъстяване.

Д-р Ванеса Матурана - Обща хирургия HLA Vistahermosa