Нова публикация за случаи на деца и юноши в Ню Йорк поставя затлъстяването като основен рисков фактор за развитие на усложнения при коронавирусна инфекция. Няколко проучвания при възрастни също посочват тази връзка.

  • WhatsApp
  • Linkedin
  • Менеам
  • икона-коментари

    висок

    Защо затлъстяването, независимо от възрастта, е висок рисков фактор за COVID-19. EP/RUBER

    Списанието "Педиатрия" на Американската медицинска асоциация (JAMA) публикува тази сряда поредица от случаи на COVID-19 сред деца и юноши, лекувани по време на епидемията в Ню Йорк (епицентърът на пандемията в САЩ). Данните от 50 случая, лекувани между 1 март и 15 април, разкриват, че основният рисков фактор за развитие на сериозни усложнения е затлъстяването, от което страдат 67% от децата с тежко заболяване. Това състояние е значително над други фактори като астма или диабет (22%) и дори повече от сърдечно-съдови заболявания (11%).

    Това затлъстяване е рисков фактор за развитие на сериозни усложнения на COVID-19 вече е показано в някои други серии при възрастни, като тази, публикувана в Клинични инфекциозни болести, която установява, че пациенти под 60-годишна възраст с индекс на телесна маса (ИТМ) по-големи от 35 (тежко затлъстяване) са били 2,2 пъти по-склонни да влязат в интензивното отделение от тези с ИТМ под 30 (нормално тегло).

    От умора и главоболие до появата на кръвни съсиреци: какво може да се случи след COVID-19

    Други проучвания, проведени във Франция или Китай, потвърждават разпространението на затлъстяването сред тежко болни пациенти с COVID-19, фактор, който обаче в Испания все още не е проучен с убедителни данни. Всъщност неотдавнашното публикуване на данни за повече от 6000 случая от Испанското общество по вътрешни болести не подчерта тази характеристика. «Данните, които това проучване хвърли, са 21% и не съответстват на доказателствата, които се получават на други места, считам, че в това отношение не са правени измервания в болниците, може би обиколката не е претеглена, издълбана или измерена талия, за да може да се правят изводи ", посочва Франсиско Тинахонас, президент на Испанското общество за изследване на затлъстяването (Seedo).

    Въпреки това, „в различните страни има все повече доказателства, че затлъстяването е рисков фактор за развитие на сериозни усложнения с COVID-19 и освен това връзката с лоша прогноза се увеличава с увеличаване на степента на затлъстяване“ Обяснява експертът, който уверява, че в САЩ, където има по-голямо разпространение на затлъстяването, този рисков фактор вече е „почти в разгара на напредналата възраст“.

    Тези доказателства, посочва Тинахонас, не са изненадващи, тъй като затлъстяването вече е установено като рисков фактор при обикновения грип и което кара тези, които страдат от него, да се нуждаят от механична вентилация в по-голяма степен.

    Няколко причини обясняват защо затлъстяването увеличава риска от усложнения от COVID-19. „Затлъстяването, особено когато е тежко, обикновено не протича самостоятелно, а се придружава от хипертония, холестерол или диабет“, обяснява Тинахонас, който говори за фактори, класифицирани в Испания като основни рискове, тъй като 60% от починалите за коронавирусът е имал сърдечно-съдово заболяване.

    "Затлъстелите хора имат по-лоша дихателна функция, по-малък капацитет за вентилация на белите дробове и това е състояние, преди инфекцията, която засяга дихателната система, да бъде по-компрометирана", добавя президентът на Seedo.

    Шест от 10 смъртни случая от коронавирус са страдали от сърдечно-съдови заболявания

    Тинахонас говори и за друго състояние, което поставя затлъстелите в по-лоша ситуация да се изправят срещу COVID-19 и това е тяхното „състояние на хронично възпаление“ в мастната тъкан. Вече видяно възпаление е причината, освен атаката на вируса, на усложненията на болестта. "Възпалителният хипер-отговор, за който е известно, че влошава прогнозата, изглежда се проявява повече при затлъстели лица", казва специалистът.

    Друга конкретна причина, която свързва най-лошия ход на COVID-19 със затлъстяването, се основава на факта, че «вирусът се свързва с рецептор, ACE2, който е по-присъстващ в мастната тъкан, така че вирусът може много лесно да влезе при тези хора и улесняват по-голямата устойчивост на болестта ».

    И накрая, Тинахонас говори за по-голямата склонност на пациентите със затлъстяване да развиват тромбоза, друго от усложненията, които вирусът причинява в случаи, които се развиват слабо. „Хората със сериозни проблеми с теглото имат по-голяма хиперкоагулация и следователно по-голяма склонност към развитие на тези тромби“.

    Тинахонас уверява, че у нас все още няма национални заключения относно рисковите фактори за лоша прогноза, но изглежда "че затлъстяването, особено по-напредналото, трябва да се разглежда като високорисков фактор". „Точно както при пристигането на по-възрастен пациент и включването на предупреждения, когато има човек със затлъстяване, особено ако е тежко или болезнено, трябва да се вземе предвид специфичен протокол, тъй като случаят им може да бъде усложнен много по-лесно“, заключава лекар.

    Накрая Тинахонас подчертава „важността, като се има предвид възможен повторен растеж, да се намали дори малко тегло, защото това забавя еволюцията и може да подобри еволюцията, ако се разболеят“. Според официални оценки и посочени от специалиста в Испания между половин милион и два и половина милиона пациенти с болестно затлъстяване и около 10 милиона възрастни със затлъстяване. И цифрите не спират да се увеличават.