Затлъстяването се класифицира според индекса на телесна маса в:

ИТМ
наднормено тегло 25 - 29.9
Затлъстяване 30 - 34.9
Тежко затлъстяване 35 - 39,9
Болестно затлъстяване От 40

Затлъстяването и неговите усложнения

Затлъстяването само по себе си е рисков фактор за здравето на населението, който влияе върху развитието и прогресирането на различни заболявания, допринасяйки за намаляване на продължителността на живота при затлъстели индивиди, което влошава качеството им на живот, което ограничава до голяма степен неговата активност и това също причинява проблеми със самочувствието, мобилността, социалните, трудовите и сексуалните отношения.

Рискът от страдание от заболявания, свързани със затлъстяването и неговите усложнения, като цяло се увеличава, колкото по-висока е степента на затлъстяване, толкова по-дълго се поддържа и толкова по-стара е възрастта на засегнатите.

Смъртността при заболелите от затлъстяване е дванадесет пъти по-висока, отколкото при нормалната популация.

Има увеличение на общия холестерол и триглицеридите. Това увеличение е свързано с повишен риск от коронарна болест на сърцето.

Рискът от захарен диабет се увеличава със степента на затлъстяване и с продължителността му. Увеличаването на теглото предхожда появата на диабет и увеличава нуждите от инсулин.

Повишен риск от респираторни и сърдечно-съдови заболявания: дихателна недостатъчност, синдром на сънна апнея, високо кръвно налягане, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, периферна съдова недостатъчност и разширени вени.

Затлъстелите пациенти са изложени на повишен риск от някои тумори. По принцип сред затлъстелите жени честотата на карциномите на жлъчния мехур и жлъчните пътища, гърдите (при жени в постменопауза), яйчниците, шийката на матката и ендометриума се увеличава. Затлъстелите мъже имат по-висок риск от рак на ректума и простатата.

Други често срещани проблеми са остеоартрит, подагра, дискова херния, рефлукс и хиатална херния, мастни чернодробни и камъни в жлъчния мехур.

Какво трябва да направя, ако имам затлъстяване?

Лечението трябва да бъде индивидуализирано, като се вземат предвид какви са причините, които причиняват или поддържат затлъстяването (заседнал начин на живот, алкохолизъм, менопауза, емоционален, социален или работен стрес, наркотици, бременност и др.), Както и предишни опити за отслабване и неговия резултат и установяване на постижими, реалистични и съгласувани цели с пациента чрез цялостна програма за лечение, която включва:

  • План за хранене.
  • Физически упражнения.
  • Модификация на поведението.
  • Фармакотерапия.

Най-голямата загуба на тегло ще се случи през първите 2 седмици на диета. Препоръчително нещо е загуба от 0,5-1 кг. Седмично.

Кога трябва да се оперирам?

Кандидатите за лечение с операция са тези пациенти, които имат ИТМ по-голям от 40 или по-голям от 35, ако имат сериозна асоциирана патология. Важно е пациентите да са били подложени на адекватно диетично лечение, свързано с промени в начина на живот (физически упражнения), насочени и контролирани от ендокринологията, и да не са получили задоволителна загуба на тегло и/или да се поддържат в здравословни граници.

Конвенционалните или консервативни лечения (диета, упражнения, модификация на поведението, лекарства срещу затлъстяване и др.) Са ефективни в краткосрочен план, но 98% се провалят в дългосрочен план:

  • Повечето не следват медицинско лечение или строг режим за цял живот.
  • Пациентите, които го следват, не отслабват много, само 10%.
  • Сред тези, които губят тегло, мнозинството го възвръща и обикновено надвишава първоначалното тегло.

Защо се оперирам със затлъстяване?

Затлъстяването е хронична патология, така че е невъзможно да се претендира за окончателно лечение. Затлъстяването не може да бъде излекувано, то се контролира. Освен това е показано, че получаването на загуби на тегло от 5-10% подобрява биохимичните параметри на пациента и намалява сърдечно-съдовия и метаболитен риск.

Разглеждането на затлъстяването като хронично заболяване, а не като естетичен проблем е от съществено значение за създаването на ефективно лечение, което трябва да се удължава с течение на времето, като се избягват „чудодейни диети“, които обещават бързо отслабване без усилия за сметка на течностите и мускулната маса, бързо възстановяване загубено тегло ("йойо ефект").

Хирургията при затлъстяване е единствената доказана процедура за намаляване на наднорменото тегло по задоволителен и дългосрочен начин, подобряване на свързаните заболявания, качеството на живот на пациентите.

Хирургията не е предназначена да лекува причината за затлъстяването, а да модифицира функционирането на храносмилателната система, за да постигне намаляване на теглото.

Испанското общество за хирургия на затлъстяването (SECO) установява кои са целите на хирургичното лечение:

  • Предотвратяване на заболявания и смъртност, вторични за затлъстяването.
  • Подобрете качеството на живот на пациентите със затлъстяване.
  • Постигнете достатъчно и трайно отслабване с течение на времето.
  • Минимални усложнения.

Не е необходимо пациентът да достига идеалното тегло, за да постигне тези цели.

Има три вида:

  • Ограничителен: те намаляват обема на стомаха, така че загубата на тегло се дължи на намаляването на ядената храна.
  • Малаабсорбция: водят до намаляване на усвояването на ядената храна.
  • Смесени: комбинирайте двете предишни процедури. Пациентът яде по-малко храна и се усвоява по-малко.

С тази техника намаляваме способността на стомаха да съдържа храна (от обичайните приблизително 1000 куб. См от стомаха на затлъстел човек до около 100-120 куб. См след интервенцията). По този начин пациентът ще има усещане за ситост и удовлетворение след ядене на малко количество храна. Това чувство за пълнота и удовлетворение улеснява спазването на диетичната програма от пациента. От друга страна, чрез намаляване на производството на грелин, пациентът ще забележи значително намаляване на апетита.

Това е най-малко агресивната техника от всички хирургични методи.

метаболитна

Стомашният байпас е най-често използваната интервенция при затлъстяване с повече от 25 години история, при която се сравняват всички други операции.

Състои се от намаляване на стомашния капацитет чрез създаване на малък резервоар, от който храната се получава директно в тънките черва.
Той предотвратява бързото ядене на храна на пациента, освен че гарантира, че тя не следва нормалния ход в храносмилателната система.

Пациентът се чувства сит (т.е. „пълен е“) с по-малко храна. Загубата на тегло се дължи на по-ниския прием на храна и лошото усвояване на храната, тъй като тя достига до червата, заобикаляйки дванадесетопръстника.

Кои пациенти са кандидати за стомашен байпас?

Тази техника се препоръчва за пациенти с ИТМ по-голям от 50 и които имат лоши хранителни навици, като закуска между храненията, хранителни навици и особено когато има диабет, свързан със затлъстяването.

Диетични препоръки след операция

През първите 4 седмици пациентът трябва да приема течна и полутечна диета, която включва хранителни добавки. По-късно можете да се храните балансирано, да се храните пет пъти на ден, като избягвате хранене след часове.

Лапароскопската хирургия е един от най-големите хирургически постижения на 20-ти век. Това се състои в работа с помощта на специфични инструменти и оптика, поставена в корема чрез микрокамера с висока разделителна способност, която предава изображението на телевизионен монитор. За извършване на тази хирургическа техника се използват малки рани между половин и един сантиметър.

Предимствата при извършване на вертикална гастректомия и лапароскопски стомашен байпас са:

  • Бързо възстановяване след операцията
  • Бързо възстановяване на функцията на червата
  • Намаляване на болката

Има някои критерии за подбор на пациенти при този тип операция:

  • Възраст между 25-60 години
  • Захарен диабет тип 2 с труден контрол на заболяването, с хипергликемия или гликозилиран хемоглобин над 7% въпреки правилното диетично и фармакологично лечение.
  • Наличие на функционален резерв на панкреаса (С пептид> 3 ng/ml).
  • Препоръчителна болест с по-малко от 10 години еволюция.
  • ИТМ по-голям от 30 kg/m2.

1. - Първоначално проучване (предоперативно): адекватният подбор на кандидата е от съществено значение за осигуряване на добра адаптация след операция за затлъстяване. Следователно, в сесия за психологическа оценка ще бъдат оценени следните аспекти на пациента:

  • Хранителни навици и наличие на хранителни разстройства.
  • Способността на пациента да разбере от какво се състои операцията и грижите, които ще изисква.
  • Сериозни психологически разстройства, които могат да бъдат противопоказание за операция.

2. - Проследяваща фаза (следоперативна): При консултации, планирани през първата година след операцията, ще се предоставя психологическа подкрепа на пациентите по време на процеса на адаптиране към промените в начина на живот с цел постигане на подобряване на качеството им на живот и по-добро емоционално благосъстояние.

Последни новини

Къде да ни намерите

Скорошни влизания

  • Живот след операция за рак
  • Здравословна диета след празниците
  • Малага към деня
  • Грипът
  • Остър апендицит: случаят с Isco

  • Корпоративна социална отговорност