Д-р. Карлос Сала и Алмудена Наваро Главен и детски ендокринолог от Отделението за юношеско затлъстяване на болница Quirónsalud Valencia

16 октомври 2018 г.

Затлъстяването при деца и юноши в никакъв случай не е просто естетически проблем, но вече е достигнало нива на глобална здравна криза със сериозни последици за живота на непълнолетни и възрастни, които един ден ще бъдат.

Това е драматичното заключение на най-голямото изследване, провеждано някога в международен план от Световната здравна организация (СЗО), в което са анализирани теглото и ръстът на 31,5 милиона души между 5 и 19 години. Изследването, публикувано през 2017 г. в научното списание The Lancet, също анализира развитието на затлъстяването между 1975 и 2016 г., като открива, че броят на случаите се е умножил по десет.

В Испания се изчислява, че 14% от детското и юношеско население страдат от затлъстяване, а 27% са с наднормено тегло, което е ясен рисков фактор за затлъстяване. Освен това има два пика на честота: един на възраст над 5 години, свързан с мастното отскок; и друг в началото на юношеството, от 11-12 години. Последното е тревожно, тъй като ако не се вземат мерки по това време, има повишен риск от продължаване на затлъстяването в зряла възраст.

И ако настоящата тенденция не се промени, цяло поколение деца и юноши ще израснат с тежестта на затлъстяването. Всъщност, според различни проучвания, три от четири деца и юноши също ще бъдат затлъстели и в зряла възраст. Това означава, че те ще бъдат по-податливи на сериозни заболявания като сърдечни заболявания, дегенеративен артрит, инсулт и различни форми на рак.

Затлъстели юношески заболявания

Но не е нужно да чакате, докато пораснат, за да страда здравето им. При затлъстял юношески диабет тип 2, бета-клетките в панкреаса се консумират четири пъти по-бързо, отколкото при възрастен, причинявайки увреждане на бъбреците, ретината и периферните нерви по-рано от пет години след началото.

Освен това една трета от затлъстелите юноши имат синдром на сънна апнея и повишен риск от рак на дебелото черво, гърдата или яйчниците, когато достигнат зряла възраст, което създава обезпокоителна картина.

Въпреки обхвата и тежестта на разпространението на детското и юношеско затлъстяване, разбира се, има решение, макар и не едно решение. Трябва да имаме предвид, че това е здравословен проблем с множество причини, които по един и същи начин трябва да се лекуват една по една, макар и от глобална гледна точка.

Причините за затлъстяването и неговото лечение

глобална

Всъщност зад затлъстелия непълнолетен (и това се отнася и за възрастни) е обичайно да има диетични проблеми, с нездравословна диета, основана на продукти с високо съдържание на мазнини, нездравословна храна и индустриални сладкиши; психологически, със снимки на тревожност или депресия - много пъти, причинени от самото затлъстяване -, които често се опитват да компенсират, като прибягват до безреден прием на храна; и заседнал начин на живот, с малко или никаква физическа активност. Всичко това показва, че само чрез справяне с трите фронта може да се постигне нормализирано тегло за възраст и височина и, което е основната цел, да се подобри тяхното здраве чрез намаляване на риска от асоциирани заболявания.

Точно това се прави в Отделението за юношеско затлъстяване на нашата болница, първото в частното здравеопазване на Валенсийската общност, където пациентите се лекуват от мултидисциплинарна перспектива и се координират от диетолози, психолози и специалисти по спортна медицина, които работят заедно, за да получат пълният юноша постепенно да променя всички онези навици, които са довели до затлъстяване.

Хирургията в краен случай

И какво се случва, когато всичко останало се провали? Това мултидисциплинарно лечение трябва да се поддържа най-малко шест до дванадесет месеца, тъй като в допълнение към проверката дали са отслабнали, трябва да преценим, че пациентът е интернализирал новите навици в начина на живот и че свързаните с него заболявания са отпаднали. Ако целите не са постигнати, обикновено се посочва операция, както се препоръчва от научни институции като Американското дружество за бариатрична и метаболитна хирургия.

Най-индикираната хирургична техника в тези случаи е така наречената лапароскопска вертикална гастректомия. По принцип се състои в отстраняване на 80% от стомаха, оставяйки тясна стомашна сонда. С това се постигат две цели: пациентът да се чувства доволен от малкия прием на храна, с който яде по-малко; и значително намаляват секрецията на грелин, вещество, което стимулира апетита.

Благодарение на тази минимално инвазивна техника ще постигнем по-голяма загуба на тегло, отколкото при други операции, с по-нисък риск и по-добро усвояване на желязо, калций и други хранителни вещества, особено необходими в етапа на растеж на подрастващия. В допълнение, пациентът се изписва след 48 часа с почти никаква болка и ще може да се върне към нормалния живот приблизително десет дни след интервенцията.

В крайна сметка става въпрос за постигане на по-голяма загуба на тегло, по-трайна във времето, с по-малко усложнения и по-висока степен на разрешаване на свързаните заболявания, тоест по-добър метаболитен отговор в сравнение с резултатите от същата техника при възрастни.