Това е тревожно откритие за Съединените щати, които имат един от най-високите нива на затлъстяване в света.

тежки

Степента на затлъстяване при възрастни се е увеличила от около 40% до малко под 38%. (AP Photo/Марк Ленихан)

От Рони Карин Рабин

Затлъстяването може да бъде един от най-важните предсказатели на тежка коронавирусна болест, според нови проучвания.

Въпреки че хората със затлъстяване често имат други медицински проблеми, нови проучвания посочват самото състояние като най-важния рисков фактор след напреднала възраст за хоспитализация с COVID-19, заболяването, причинено от коронавируса. Затлъстелите млади хора като че ли бягат специален риск, според проучванията.

Изследването е предварително, но подкрепя анекдотични доклади от лекари, които казват, че са изненадани от това колко от техните тежко болни млади пациенти са със затлъстяване, но иначе здрави.

Никой не знае защо затлъстяването влошава COVID-19, но изобилие от хипотези.

Някои пациенти със затлъстяване с коронавирус може вече да имат нарушена дихателна функция, предшестваща инфекцията. Коремното затлъстяване, по-забележимо при мъжете, може да причини компресия на диафрагмата, белите дробове и капацитета на гръдния кош. Известно е, че затлъстяването причинява хронично нискостепенно възпаление и увеличаване на циркулиращите провъзпалителни цитокини, което може да повлияе на най-лошите резултати от COVID-19.

Около 42% от възрастните американци - близо 80 милиона души - са със затлъстяване. Това е честота на разпространение, която далеч надвишава тази на други страни, силно засегнати от коронавируса, като Китай и Италия, където нивата на затлъстяване при възрастни са значително по-ниски.

Затлъстяването се определя от мярка, наречена индекс на телесна маса, която се основава на формула, която разделя теглото в килограми на квадрата на височината в метри. Някой, който е висок 1,5 метра и тежи 105 килограма, би имал ИТМ 30, което се счита за затлъстяване.

Все повече и повече възрастни американци имат най-опасния тип затлъстяване, мазнини по корема. (AP Photo/Марк Ленихан)

Новите открития относно рисковете от затлъстяване са лоша новина за всички американци, но особено за афроамериканците и други цветнокожи хора, които имат по-високи нива на затлъстяване и вече носят непропорционално бреме на смъртните случаи от COVID-19. Експертите отбелязват, че високите нива на затлъстяване преобладават и сред белите американци с ниски доходи, които също могат да бъдат неблагоприятно засегнати.

Повече от половината от смъртните случаи на COVID-19 в Съединените щати са настъпили в Ню Йорк и Ню Джърси, но новите открития означават, че коронавирусът може да причини голям брой смъртни случаи в региони като Южния и Средния Запад, където затлъстяването е по-разпространен, отколкото в североизточната част.

„Ако затлъстяването се окаже основен рисков фактор за младите хора и ние разглеждаме останалата част от Съединените щати, където нивата на затлъстяване са по-високи от Ню Йорк, това ще бъде много обезпокоително“, каза д-р Рой Гулик, шеф на инфекциозни заболявания в Weill Cornell Medicine. "Бихме могли да видим много повече млади хора да бъдат хоспитализирани.".

Прегледът на данните от първите 393 пациенти с COVID-19, приети в медицинския център NewYork-Presbyterian/Weill Cornell и NewYork-Presbyterian Lower Manhattan Hospital, идентифицира затлъстяването като рисков фактор за прием. Установено е също, че сред възрастни на възраст под 54 години, половината бяха със затлъстяване, въпреки че степента на затлъстяване в Ню Йорк е само 22%.

Защо старата BCG ваксина може да помогне за спиране на коронавируса

Едно от най-големите проучвания в Съединените щати за идентифициране на затлъстяването като виден рисков фактор анализира данни от повече от 4000 пациенти с COVID-19, потърсили помощ в NYU Langone Health между 1 март и 2 април.

„Затлъстяването е по-важно за хоспитализацията, отколкото високото кръвно налягане или диабетът, въпреки че те често протичат заедно, и това е по-важно от коронарна болест на сърцето или рак или бъбрек, или дори белодробна болест ", каза д-р Леора Хорвиц, водещ автор на изследването и директор на Центъра за иновации и наука в здравеопазването. Доставка до Ню Йорк Лангон.

Изглежда затлъстяването също е по-висок рисков фактор за смърт от COVID-19, макар и в по-малка степен, каза Хорвиц. Той предупреди, че констатациите са предварителни, отбеляза, че някои от данните все още са непълни, и подчерта, че документът не е бил рецензиран.

Учените все още са малко озадачени от въздействието на затлъстяването върху хода на заболяването, но Horwitz каза, че последиците за грижата за пациентите са ясни.

„Това означава, че като лекари, трябва да помислим малко по-внимателно за пациентите, които са затлъстели, когато пристигнат, трябва притеснявайте се малко повече за тях", Той каза.

Друго проучване на NYU Langone, фокусирано върху пациенти на възраст под 60 години, установява, че тези със затлъстяване имат два пъти по-вероятно да бъде хоспитализиран и те бяха изложени на още по-голям риск от интензивно лечение. Връзката между затлъстяването и най-сериозните заболявания не се наблюдава при пациенти над 60-годишна възраст.

Тежестта на заболяването често изненадва по-младите хора и „осигурява още един слой шок за това заболяване“, казва авторът на статията д-р Дженифър Лайтър.

Проведени са и проучвания, подчертаващи рисковете от затлъстяване в други страни.

Коронавирус: лекарството срещу артрит вече е в пробна фаза за лечение на пациенти с вируса

Въпреки че повечето ранни доклади от Китай сочат към рискови фактори като диабет тип 2 и хипертония, които са често срещани при хора със затлъстяване, учени от Шенжен, Китай, съобщават този месец в The Lancet че пациентите с COVID-19 с висок ИТМ са имали повече от два пъти риска от тежка пневмония, отколкото тези с по-нисък ИТМ.

Друго проучване от Китай, което разглежда резултатите сред група от 112 пациенти с COVID-19, съобщава, че от 17-те пациенти, които са починали, 15 са с наднормено тегло или затлъстяване.

Съвсем наскоро френско проучване съобщи, че почти половината от 124 пациенти с COVID-19 в Лил, Франция, са имали затлъстяване, което е двойно по-голямо от затлъстяването в сравнителна група от пациенти в интензивно лечение, хоспитализирани по други причини миналата година. Изследването също съобщава, че необходимостта от механична вентилация се увеличава с увеличаване на телесното тегло.

В Ochsner Health, система с 41 болници в Луизиана и южната част на Мисисипи, д-р Лео Соан, старши вицепрезидент на компанията, заяви, че 60% от хоспитализираните пациенти с COVID-19 са със затлъстяване и затлъстяването изглежда почти удвоява риска от нужда от вентилатор.

„В САЩ не винаги сме определяли затлъстяването като болест и някои хора смятат, че е така избор на начин на живот. Но не е ", каза д-р Матю Хътър, директор на Центъра за тежести в Общата болница в Масачузетс и президент на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия." Това разболява хората и това го откриваме сега. ".

Конвенционалната мъдрост традиционно обяснява наднорменото тегло като просто калориен дисбаланс това може да се реши, като ядете по-малко и упражнявате повече. Водещите медицински групи обаче преразгледаха своя подход и сега признават, че затлъстяването е медицинско разстройство, причинено от сложна мрежа от основни фактори, което от своя страна предразполага хората към други сериозни медицински проблеми.

Затлъстяването се разглежда от някои лекари като маркер за социално и икономическо неравенство, отразяващо комбинация от фактори, от неадекватно образование и ограничени възможности за работа до бедни квартали, където достъпът до здравословна храна и възможностите за упражнения са оскъдни.

Защо някои хора са много по-заразни от други?

Връзката на затлъстяването с хроничното заболяване е добре известна, но опитът с грипа H1N1 през 2009 г. разкри, че хората със затлъстяване също са по-уязвими към инфекциозни заболявания. Проучванията също така показват, че те не получават същата защита срещу грипната ваксина като другите.

Лекарите казват, че пациентите със затлъстяване могат да бъдат по-трудни за управление в болничната обстановка. Те се нуждаят от специални легла и оборудване за изображения и са по-трудни за интубиране и оценка при отстраняване на дихателния апарат.

Застъпниците на хората със затлъстяване казват, че могат да забавят търсенето на медицинска помощ, възпирани, защото в миналото са били третирани зле от доставчиците на здравни услуги.

„Те се притесняват:„ Ако отида в болница, ще направят ли триаж въз основа на индекса на телесната ми маса? Кльощавият човек до мен ще вземе ли респиратора, а не аз? “, Каза д-р Дона Райън, Асоцииран главен редактор на сп. „Затлъстяване“.

Лекарите в окопите, лекуващи тежко болни пациенти с коронавирус, казват, че са се надявали възрастните и възрастните пациенти да станат остро и критично болни, но младите хора, които са сериозно болни, са ги объркали.

От 14-те пациенти с COVID-19, които наскоро бяха в интензивното отделение на д-р Санам Ахмед на планината Синай в Горната източна страна, той каза, че 12 са на възраст поне 50 години и имат сложни медицински проблеми. Двамата най-малки пациенти, които бяха на 30 години, имаха затлъстяване и никакви други заболявания.

"Затлъстяването изглежда е рисков фактор за тях", каза Ахмед.

около 2020 г. Ню Йорк Таймс Компани