Нови данни, представени на Световния конгрес за здравето на белите дробове, разкриват увеличаване на усложненията по време и след раждането сред бременни жени, заразени с ТОРС-CoV-2, особено сред страдащите от затлъстяване

Когато Хелена * започна да има симптоми на Covid-19, тя се притесни двойно: първо, за самия вирус, който е толкова страшен. Второ, защото тя не знаеше дали е бременна. Веднага след като пристигна в здравния си център, за да направи PCR, тя съобщи за възможната си бременност. „Не сте ли тествани?“, Попита сестрата. „Не, тъй като все още не съм имала закъснение в цикъла, остава ми поне седмица, преди да ми намалее менструацията“, отговори тя. По този начин беше невъзможно да се разбере дали е в състояние или не. Хелена се тревожеше, че коронавирусът ще навреди на плода по някакъв начин в настоящето или в бъдеще, и затова тя попита своя лекар. Отговорът на тоалетната беше, че нямаше как да се знае. „Това е толкова ново заболяване, че не е минало време, за да разберем какво се случва с бременните жени и техните деца след раждането им“, отговори тя.

майката

Повече информация

Липсата на данни за последиците от covid-19 при бременни жени и техните плодове е още една загадка за разгадаването на броя на тези вируси, но през последните месеци резултатите от новите разследвания, които допринасят, са известни с нова светлина върху този въпрос, като връзката на новия коронавирус с увеличаване на преждевременните раждания. Тази седмица няколко от тях се представят на 51-ия Световен конгрес за здравето на белите дробове, проведен този път практически. Две от тези, които ще бъдат пуснати тази събота, предоставят данни за това как това ново заболяване засяга бременните жени: от усложнения, добавени от затлъстяване, до тези, които се появяват по време на раждането, като увеличаването на цезаровите сечения.

Първата от тези констатации предполага, че бременните жени, които страдат от COVID-19 по време на бременност, са изложени на по-висок риск бебето им да достигне света чрез цезарово сечение, те също могат да получат повече усложнения в следродилния период и повече възможности да страдат от тромби в плацентата . Разследването Covid-19 бременност и следродилни резултати в Ню Йорк, извършено от Медицинския център Weill Cornell, то проследи раждането на 675 жени в три болници в Ню Йорк (САЩ). 70 са имали положителни тестове за SARS-CoV-2 и по-голямата част са били асимптоматични.

Това, което изследователите откриха, е, че почти половината от заразените с вируса трябваше да извършат цезарово сечение: около 46% както при симптоматични, така и при безсимптомни пациенти в сравнение с 30% при здрави жени. Усложнения след раждането, като треска, хипоксия (намалено снабдяване на мозъка с кислород) или необходимост от реадмисия се наблюдават при 12,6% от първите при 4,5% от вторите. Освен това девет от 70-те жени с COVID-19 са имали поне едно следродилно усложнение. „12,9% от всички, много повече от 4,5% от жените без COVID-19 са претърпели някакво усложнение“, казва Малавика Прабху, професор по акушерство и водещ автор на изследването. „Това предполага, че следродилният период е особено уязвим период за бременни жени с covid-19“.

По същия начин случаи на лоша съдова перфузия, индикация за съществуването на тромби в плацентата, са открити при половината от жените с covid-19: до 48,3% в сравнение с 11,3% от жените без вируса, страдащи от тази патология. „Това е цифра далеч над очакваното и може да означава, че сме изправени пред едно от специфичните последствия от covid-19 при бременни жени. Но са необходими повече изследвания “, казва Прабху. Съсиреците в плацентата са усложнение, което може да причини намаляване на наддаването на тегло на бебето, отлепване на плацентата, прееклампсия (тежка хипертония) и смърт на плода в най-екстремните случаи.

Затлъстяване, бременност и covid-19: опасна комбинация

Друго проучване, представено тази събота, се фокусира върху затлъстяването, проблем с пропорциите на пандемия, който е причина за 2,8 милиона смъртни случая годишно, според Световната здравна организация (СЗО). "Ние бяхме специално загрижени за затлъстяването, защото това е фактор, който влошава състоянието на бременните жени, които развиват вирусни грипни инфекции", обяснява във видео разговор Кристина Адамс Уолдорф, професор по гинекология в Университета във Вашингтон и съавтор на проучване озаглавен Патогенеза и имунология при бременни жени с covid-19.

Валдорф и неговият екип избраха 240 жени в щат и заразени с SARS-CoV-2 от 30 болници в щата Вашингтон, където се случват около 60% от всички годишни раждания в този географски район, между февруари и юни 2020 г. Повече от половината бяха в техните трети триместър на бременността и по-голямата част (71%) са имали симптоми на covid-19.

Сред жените, които са докладвали теглото си преди бременността, 45% са били със затлъстяване (когато индексът на телесна маса, който се изчислява въз основа на теглото и ръста, е по-голям от 30 точки). При сравняване на разпространението на тези със статистиката за възрастни жени със затлъстяване във Вашингтон, те откриха „много изненадваща разлика“, по думите на Адамс Валдорф: сред последните процентът е много по-нисък: 28% страдат от затлъстяване в сравнение до 45% от тези в проучването.

Предвид тези резултати, Адамс смята, че е „тревожно“, че затлъстяването представлява важен рисков фактор за увеличаване на заболяванията при бременни пациенти с covid-19 и има няколко причини, поради които изследователят смята, че това може да се случи. Едно от тях е, че излишната мастна тъкан може да повлияе на имунния отговор на вирусни инфекции, по-специално отговора на интерферон тип I, който е протеин, секретиран от човешките клетки, за да се защитят срещу патогени като вируси, бактерии, паразити и т.н. „Ние също сме загрижени, че затлъстяването може да повлияе на белодробната механика и работата на дишането. Заедно тези два фактора могат да направят бременните пациенти със затлъстяване по-симптоматични ”, добавя изследователят.

Всъщност, друга от констатациите на Адамс Уолдорф, публикувана наскоро в Американски вестник по акушерство и гинекология, посочва, че новият коронавирус може да засегне по-сериозно жени, които вече са страдали от затлъстяване, преди да забременеят. Това е резултат, който е в съответствие с други прилики по отношение на наднорменото тегло като утежняващ фактор на коронавируса в общата популация. В този случай 46 бременни жени и заразени с covid-19 са били проследени между февруари и април 2020 г., също в болниците във Вашингтон. Две трети от тях са с наднормено тегло или затлъстяване. Те открили, че почти 15% са развили тежък COVID-19 и най-вече се е случвало на тези с наднормено тегло или затлъстяване. „Според мен пациентите, които вече са били със затлъстяване, когато са забременели, могат да имат по-висок риск от по-сериозен covid-19 и следователно трябва да се разглеждат като специална популационна група“, казва акушер-гинекологът.

(*) Истинското име е пропуснато по искане на интервюирания.

Можете да проследите PLANETA FUTURO в Twitter, Facebook и Instagram, и се абонирайте тук към нашия „бюлетин“.