СКРИТИ СИМПТОМИ И КОМПЛЕКСНА РЕАЛНОСТ

Въпреки че медицината напредна значително през последните десетилетия, някои заболявания продължават да причиняват главоболия на много лекари

Диагностицирането на заболяване е сложен процес. До определен момент, лекарят е детектив, както ни научи телевизионният сериал „Къща“. Подобно на следователя на местопрестъплението, той трябва да събере всички възможни признаци и да им даде тълкуване, за да може да идентифицира и ефективно да лекува патологията, претърпяна от пациента.

често

Очевидно едно заболяване не отговаря на всеки симптом. Следователно, в процеса на идентифициране на заболяване, могат да се появят редица неволни грешки, вариращи от административни (като справка с историята на пациента) до когнитивни пристрастия на лекарите, които като хора, които са, може греша. Джером Гроопман, автор на „Слушаш ли ме докторе? Пътуване през съзнанието на лекарите (Разкриване) гарантира, че лекарите например са склонни да отдават по-голямо значение на първата информация, която получават.

Последните изследвания установиха, че много хора, лекувани от астма, наистина нямат такава, след като не са извършили спирометрия

Медицината и човешкото здраве, които вече са достатъчно сложни, се влияят от други на пръв поглед светски фактори, свързани с човешката грешност. Лишаването от сън и умората или „изгарянето“ са фактори, които могат да повлияят отрицателно на уменията на лекаря. Често погрешно диагностицирани заболявания са тези, свързани с психологически разстройства. Нещо особено подчертано в случай на деца и разстройство с дефицит на вниманието или аутизъм.

Има и други повече или по-често срещани заболявания, които обаче създават проблеми на лекарите, когато става въпрос за диагностициране. Поради множеството фактори, които влияят на тези грешки (и те не са отговорност само на лекаря), можем само да се надяваме на подобрение в здравните системи, медицинските познания и условията на труд на лекарите. Въпреки че списъкът може да бъде много по-дълъг (фибромиалгия, лаймска болест, множествена склероза) Това са пет състояния с голямо разпространение и представляват големи трудности за лекарите, на които във всеки случай трябва да продължим да обръщаме внимание.

Може да не е най-очевидният случай, но е най-актуалният. Същата седмица, разследване, публикувано в „JAMA“, посочи, че много от хората, диагностицирани с това заболяване, всъщност нямат. Както често се случва, проблемът е че Процедурата диагностична.

Според Испанското дружество по пневмология и хирургия Norácica, разпространението на астма в Испания е 10,3%, по-подчертано в големите градове

Много от пациентите бяха започнали лечение просто от симптоми като задух, кашлица или кихане. Когато тези пациенти са направили тест за спирометрия, 203 от 613 тествани мъже са отрицателни. Как съжалих Шон Д. Арън, водещ автор на изследването, "това е много бърз тест, който няма рискове или странични ефекти и може да предскаже астма или други дихателни проблеми".

Моралът е просто. Ако сте диагностицирани с това заболяване, без преди това да сте били подложени на спирометрия, поискайте такова. Тя ще ви позволи да знаете функционирането на белите дробове, количеството въздух, което може да се вдишва и издишва и скоростта на дишане. Според данни на Испанското дружество по пневмология и нормална хирургия (SEPAR) разпространението в Испания е 10,3% и е много по-подчертано в големите градове.

Хипотиреоидизъм

Това е ендокринно разстройство, причинено от дефицит на хормони на щитовидната жлеза, обикновено причинено от промяна в щитовидната жлеза (струва си намаляване). Проблемът се крие в симптомите, които се появяват в началото и които са слабо изразени. Е за умора, суха кожа, мускулни болки, проблеми с паметта или наддаване на тегло, симптоми, които се появяват при други заболявания като фибромиалгия или депресия.

Това е заболяване "с явно депресивни симптоми, което не означава непременно съществуването на депресия"

Това последно психологическо разстройство често се бърка с проблеми с хормоните на щитовидната жлеза, тъй като те причиняват астения, сънливост, летаргия или проблеми с концентрацията. Както посочва Sanitas на страницата си за консултации, това е заболяване „с явно депресивни симптоми, което не означава непременно съществуването на депресия“. В много случаи не се диагностицира, тъй като повечето от пациентите са жени на възраст над 60 години, за които тези симптоми се считат за част от стареенето.

Точната диагноза трябва да бъде направена от лабораторното определяне на TSH (тиреоид-стимулиращ хормон) нива. Повишението на нивото ви показва, че щитовидната жлеза не работи ефективно. Освен това обикновено се придружава от намаляване на Т4 (свободен хормон на щитовидната жлеза).

Синдром на раздразнените черва

Известен също като раздразнително черво, това е група от функционални разстройства на червата. Е термин "чадър", както често се нарича, което включва симптоми като диария, запек или и двете. Проблемът за дълго време беше, че пациентите с тип IBS-D (преобладаваща диария) не са имали органични промени, поради което по-рано е бил класифициран като разстройство на соматизация или хипохондрия. Следователно, диагнозата беше достигната чрез изключване на други възможности.

Определя се като коремна болка или дискомфорт, свързани с нарушени стомашни навици за повече от три месеца

Често този синдром е объркан с не-целиакия чувствителност към глутен (NCGS), тъй като има много сходни симптоми, като коремна болка или спазми. В последно време обаче са разработени нови диагностични тестове. Както отбелязва наскоро публикувано изследване в „World Journal of Gastroenterology“, въпреки че до 12% от първичната помощ е свързана с това заболяване, точната причина все още не е известна.

Тъй като няма определени критерии за симптоми, които напълно да съответстват на състоянието, дори ако се правят тестове за урина или изпражнения изключват други възможности, Американският колеж по гастроентерология например го определя като дискомфорт в корема или болка, свързана с нарушени стомашни навици за повече от три месеца.

Цьолиакия

Това е другата страна на монетата на синдрома на раздразнените черва, тъй като дълго време пациентите с това заболяване (или не-целиакия чувствителност към глутен) са били диагностицирани с това, чрез елиминиране. Следователно понастоящем повечето хора със симптоми, свързани със стомашни проблеми, се тестват за постоянна непоносимост към глутен.

Възможно е до пет от шест целиакии по света да не бъдат диагностицирани

Това е едно от заболяванията, които представляват най-голямото усложнение. Както се посочва в изследване, публикувано в „Най-добри практики и изследвания: клинична гастроентерология“, въпреки че може да засегне 1% от световното население, възможно е до пет от шест целиакии да не бъдат диагностицирани. Обикновено процесът отнема няколко години, особено поради разнообразието от симптоми. Въпреки че много от тези, които страдат от това хронично автоимунно разстройство, страдат от диария или загуба на тегло, когато консумират храни с глутен, много други нямат тези проблеми.

Следователно той е бил наричан често "Великият имитатор": симптомите и проявите му са толкова разнообразни, че диагнозата е сложна и става объркана, освен синдрома на раздразненото черво, с болестта на Crohn или муковисцидоза. Понастоящем може да се диагностицира чрез кръвен тест, при който се проверява липсата на специфични антитела в кръвта, и чрез ентероскопия, за да се знае увреждането, което болестта вече е причинила в тънките черва.

Ревматоиден артрит

Болест от автоимунен произход като склероза или фибромиалгия, която засяга приблизително 1% от световното население. Това е трайно възпаление на ставите, което постепенно ги уврежда. Въпреки че е известно от векове, няма лечение и не са известни точните причини, което прави диагностиката му изключително трудна.

Неподозиран произход на болезнен и нелечим ревматоиден артрит

Както при други заболявания, които сме представили, първите симптоми (като болка в ставите или скованост в крайниците) могат да бъдат объркани с тези на други състояния: заболявания като лупус, фибромиалгия или синдром на Sjögren имат подобни симптоми. Възможно е дори да се случи обратното: както обясняват някои пациенти, възможно е симптоми като болка в рамото не се появяват в най-честите медицински ръководства.

През 2010 г. Американският колеж по ревматология (ACR) и Европейската лига срещу ревматизма (EULAR) обединени сили за осветяване на нови диагностични критерии за ревматоиден артрит. Сред тях са наличието на синовит в поне една става, липсата на по-добро обяснение за тази ситуация и резултат по-голям от 6 при определени диагностични тестове.