Терминът триада за женски спортисти или TAF е създаден през 1992 г. от Американския колеж по спортна медицина (ACSM) за състояние, наблюдавано при спортисти и жени, което включва три фактора:

атлетки

  • менструална дисфункция
  • ниска енергийна наличност, със или без хранителни разстройства
  • намалена костна минерална плътност (КМП) и/или остеопороза

Сред рисковите фактори за появата на TAF са:

  • участие в спортове, където външният вид е важен (гимнастика, балет, фигурно пързаляне, гмуркане или бодибилдинг)
  • участие в спортове за издръжливост (бягане на дълги разстояния, триатлон, плуване, колоездене, борба или бокс)
  • натиск за отслабване с често погрешната идея за подобряване на представянето
  • много състезателни черти на личността
  • липса на социални отношения извън спортното поле
  • трениране, докато сте ранени, болни или прекалено уморени.

Ще фокусираме тази публикация върху трите фактора, засегнати в TAF, колко често се появяват и какви стратегии могат да се следват, за да им се противодейства.

Менструална дисфункция

Загуба на менструация или аменорея може да бъде:

  • Основна: когато жената не е преживяла първата си менструация около 15-годишна възраст, въпреки че са се развили други вторични характеристики.
  • Втори: когато липсват три последователни периода.

В дисциплини като балет или бягане вторичната аменорея може да засегне до 69% от спортистите, в сравнение с диапазон от 2-5% в общата популация. Лептинът е вещество, свързано с мастната маса и неговият дефицит участва в аменорея при спортисти с триада.

Менструалната дисфункция може да доведе до безплодие, докато ниските нива на естроген могат да причинят ендотелна дисфункция и да доведат до различни сърдечно-съдови заболявания. В допълнение към това, спортистите с аменорея имат 2-4 пъти по-голям риск от фрактура на стрес, отколкото жените с нормални менструации.

Ниска наличност на енергия

Нередовното хранене е често срещано сред спортистките, което засяга между 16% и 47% от елитните спортистки. Разпространението варира в зависимост от спортната дисциплина, възрастта и интензивността, въпреки че нивата са много по-високи, отколкото в общата популация (разпространение от 0,5-10%).

Нередовното хранене на спортиста не трябва да достигне нивото на клинично хранително разстройство, като анорексия или булимия, за да се появи TAF. Просто често им липсва апетит, необходим за компенсиране на енергийните разходи при интензивен режим на упражнения.

Освен това много жени спортисти изпитват натиск от обкръжението си, особено от своите треньори, за поддържане на ниско телесно тегло.

Много пъти няма указания как да се спазва здравословна диета или метод, който да се използва.

Ниската наличност на енергия може да има сериозни последици. Незаменимите аминокиселини и мастни киселини са ключови за поддържането на способността на организма да изгражда кости, да поддържа мускулна маса, да възстановява увредената тъкан и да се възстановява след нараняване. Освен това има и психологически ефекти, като депресия, ниско самочувствие и различни тревожни разстройства.

Намалена костна минерална плътност (КМП)/остеопороза

Проблемите с костите често са първите признаци на TAF. Триадата се характеризира с влошаване на костната тъкан, което води до чупливост на костите и повишен риск от фрактури при стрес.

Преобладаването на ниска КМП при спортисти варира от 22% до 50%, а остеопорозата засяга до 13% в някои проучвания. Това се сравнява със съответно 12% и 2,3% разпространение в нормалната популация. По-ниската КМП и остеопорозата обикновено засягат по-възрастните жени след менопаузата, но се появяват при нездравословни спортисти в много по-млада възраст.

Здравите спортисти са склонни да имат по-високи нива на КМП поради благоприятните ефекти, които физическата активност оказва върху тях. Промените в нивата на хормоните, свързани с менструална дисфункция, засягат нивата на КМП. Костното ремоделиране се прекъсва, докато резорбцията му се ускорява. Следователно менструалните нарушения при младите спортисти могат да противодействат на благоприятното въздействие на физическата активност върху костите.

Разпространение

Броят на атлетите, които едновременно страдат и от трите аспекта на триадата, е доста нисък: около 4,3% от атлетките, недалеч от 3,4% сред здравите контроли. Въпреки това, не всички компоненти на триадата трябва да присъстват, за да страдат от негативни последици за здравето.

На свой ред жените с триадата имат и понижена имунна система, както и влошен оксидативен метаболизъм на скелетните мускули, което води до по-лошо използване на енергията от мускулите и като следствие от това по-лошо спортно представяне.

Лечение

Най-добрият подход за TAF е ранното откриване и превенция. Всеки спортист с признаци на който и да е от трите компонента на триадата трябва да бъде насочен към екип от здравни специалисти, включително спортен лекар, диетолог и психолог/психиатър. Подкрепата от екипа за обучение и семейството е важна по време на процеса на рехабилитация.

Основната цел на всяко лечение е да се възстановят менструалните цикли и да се повишат нивата на КМП. За целта се предписва промяна в диетата и нивата на упражнения, за да се увеличи общата енергийна наличност. Всяко подобрение не е незабавно и понякога може да не е достатъчно за пълно възстановяване на първоначалното здраве на костите.

Заключения

  • Триадата на спортистката е сложен синдром което влияе върху благосъстоянието на спортиста, физически и психологически.
  • Общо взето, започва с нарушение на енергийния баланс и прогресира до проблеми с менструалния цикъл и остеопорозата.
  • Превенцията и образованието са ключови фактори за избягване на мазнини и поддържайте спорта като здравословна дейност.

Библиография

Триадата на женския спортист

Nazem TG, Ackerman KE

Спортно здраве. 2012 юли; 4 (4): 302–311. doi: 10.1177/1941738112439685