Жълтият или кехлибарен цвят на светофара ни предупреждава и ни кара да бъдем внимателни, същото се случва, когато новороденото придобие това оцветяване веднага щом се роди или след няколко часа.
Познат като новородено жълтеница пожълтяването на кожата и лигавиците (конюнктива на окото), което някои бебета представят поради излишък на билирубин (над 5 mg/dL) в кръвта.
Жълтеница при недоносено бебе
До a 60% на новородените го страдат.
Появата му е пряко свързана с гестационната възраст на бебето, много е по-често при недоносени бебета (родените преди 37-та седмица от бременността) и с тип хранене (свързва се повече при деца, които получават Кърмене ).
За по-голямата част от новородените това ще бъде доброкачествена ситуация; т.е. неважно, няма да причини заболяване.
Защо възниква това повишаване на билирубина?:
Билирубинът е вещество, което се отделя при разрушаване на старите червени кръвни клетки. Черният дроб взема този билирубин от кръвта, трансформира го и по-късно ще бъде елиминиран във фекалиите.
Нормално е бебето да има малко по-високо ниво на билирубин след раждането, тъй като през първите дни черният му дроб не е на 100% от своята функция. Следователно: Жълтеницата се появява, когато черният дроб не успее да унищожи целия този билирубин, защото все още е незрял (както при недоносените бебета) или когато има по-голямо производство (Това се случва, когато малкото има повече червени кръвни клетки, отколкото е необходимо и т.н.), след това има натрупване на него върху кожата и лигавиците, придавайки този поразителен цвят.
Доказано е, че честотата на жълтеница при кърмените деца тя е по-висока, отколкото при деца, които пият адаптирано мляко. Този вид жълтеница, благоприятстван от поглъщането на кърма, има две форми на представяне:
• Жълтеница поради кърмене се наблюдава през първата седмица от живота, особено при тези, които не се хранят добре . Следователно е важно да поставите поне 8 пъти на ден новороденото до гърдата (на всеки 3 часа) да суче и при тези, които вече имат жълтеница, би било уместно да се примирят 12 пъти на ден за да ви стимулира да изхождате и това ще помогне за премахване на излишния билирубин.
• При други бебета може да се появи след седмия ден от живота, достигайки своя връх през втората или третата седмица след раждането, оставайки равномерно, макар и вече на по-ниски нива, за месец или повече . Това може да се дължи на начина, по който някои вещества в кърмата влияят върху начина, по който билирубинът се разгражда от черния дроб. В никакъв случай не е необходимо да се спира кърменето, но да се потвърди, че това е причината, а не друга .
Има поредица от състояния, които увеличават риска от страдание от жълтеница:
- Загуба на тегло при новородено 1 седмица след раждането над 5%.
- Мъжки пол.
- Гестационна възраст под 35 седмици.
- Диабет на майката.
- Хематоми, произведени при раждане или след раждане (това причинява загуба на кръв и следователно по-голям брой червени кръвни клетки, които ще бъдат унищожени и ще генерират повече билирубин).
- Ориенталска раса.
Само малък процент от новородените ще страдат от това, което е известно като патологична жълтеница и следователно може да претърпи увреждане на невронално ниво (това, което е известно като kernicterus ). Въпреки това, днес и сред нас, изключително е, че тази картина е създадена .
Тази патологична жълтеница започва в първите 24 часа от живота, е придружено от други симптоми и има по-високи нива на билирубин в кръвта .
Трябва да подозираме, че нещо не е наред ако жълтеницата продължава повече от 2 седмици при недоносено новородено, което не е кърмено, тъй като, както вече коментирах, кърменето може да го накара да продължи по-дълго, като се счита за доброкачествено. Следователно, доносено бебе (не недоносено), което приема изкуствено кърмене и проявява жълтеница с продължителност повече от две седмици, бъдете внимателни, отидете при педиатър за оценка, може да не е нормално.
Една от основните причини за патологичната жълтеница е несъвместимост на кръвта между майката и плода, където има масивно унищожаване на червените кръвни клетки. Този проблем може да бъде предотвратен пренатално чрез прилагане на анти-D гама-глобулин на 28 гестационна седмица и в непосредствения следродилен период на онези жени с Rh отрицателна кръвна група, изложени на риск да страдат от него.
Има и други патологии или обстоятелства, които могат да доведат до ситуацията, като например: инфекции, генетични кръвни заболявания, чернодробни проблеми и др. . Имайте предвид, че не е често и че неонатологът е наясно с всеки един от тези проблеми.
Това, което знаем, педиатрите и особено неонатолозите, е това жълтеница е кехлибарен светофар, трябва да го наблюдаваме, тъй като носи риск от токсичност за нервната система. Но не се тревожете, почти винаги се диагностицира, преди нивата да са толкова високи, че да могат да причинят невронално увреждане. Следователно, тъй като пикът на билирубина настъпва между 3 и 5 дни от живота при дете и отнема още повече време при недоносени бебета (до 7 дни), е важно да се амбулаторен контрол от педиатър и, също така, добър контрол от страна на родителите.
Много е важно, след като болницата бъде изписана, да отидете на точните прегледи на здраво дете за контрол на новороденото. А) Да, Всяко новородено трябва да бъде посетено от педиатър на 96-годишна възраст (след 5 дни след раждането), когато е останало между 2 и 3 дни в здравен център след раждането, ако прекарвате по-малко време в центъра, първо трябва да го видите, за да проследите.
Кога трябва да отидем в здравен център за жълтеница?:
• Когато жълтият цвят е интензивен (кожата е от ярко жълт цвят ).
• Продължава повече от две седмици или се появяват други симптоми (забавяне на движенията на бебето, проблеми с храненето, вялост, повръщане и др.). Признак от голямо значение е оцветяване на изпражненията; нормалното е, че са с горчица или дори зеленикави. Ако са сиво-бяло трябва да отидете на педиатър.
• Когато настъпи жълтеница в подметки, тъй като е показателно за по-голяма интензивност на проблема.
Пациентите, които са изложени на по-висок риск (недоносени, новородени с инфекции), трябва да имат по-изчерпателен контрол от педиатър и родители.
Как се лекува?
През повечето време не се изисква лечение. Просто ще бъде направен контрол, който да следи дали прогресира и майката ще бъде посъветвана да използва техники за кърмене, за да предотврати преминаването му към повече. Храненето на малкото е от съществено значение.
Ще се лекуват тези случаи с много високи нива на билирубин, когато той се покачва твърде бързо или в тези случаи, които не намаляват след определено време.
The фототерапия Това е много полезна техника за унищожаване на излишния билирубин. Малкото ще бъде поставено под специална изкуствена светлина, носеща само пелена и при необходимост защита на очите.
Винаги се доверявайте на неонатолога или вашия педиатър. Те са експертите в грижите за тези малки.
Надявам се, че съм успял да ви помогна, ако имате някакви въпроси по темата, не се колебайте и питайте!.