От лиценза Florencia Canciani

значението

Какво виждаме, когато се погледнем в огледалото? Огледалното отражение на нашия силует обективен въпрос ли е или е преодоляно от нашата единична субективност? Разнообразието от отговори, които можем да намерим около това, което ни предлага изображението на едно тяло, дава ясно да се разбере, че това е втората опция, като образът на тялото ни е много лична психическа конструкция. Е, ние сме не само нашето „плът и кост“ тяло, ние сме и това, което чувстваме, мислим, възприемаме и виждаме от собственото си тяло.

Нашето „Аз“ се състои от съзнателните и несъзнателни психични представи на нашите телесни преживявания, постоянно повлияни от образа, който огледалото ни връща, но и от това как сме гледани, говорими, обичани, третирани от най-значимите други в нашата лична история.

Психичен образ, огледален образ

За психоанализата Азът е съставен едновременно от два различни, но неразделни телесни образа: психическия образ на телесните ни преживявания („усещам тялото си“) и огледалният образ на нашето тяло („виждам тялото си“: силуетът на тялото ми в огледалото).

Образът на тялото не е естествен анатомичен факт, но се състои през целия живот и еволюцията на субекта; Това е единична и субективна разработка, характерна за всеки предмет и е динамична, това означава, че може да се променя в зависимост от случващите се събития; както от телесни промени, така и от свързани и/или афективен ред. Тогава може да се попита какво психическо представяне на тялото му има един затлъстял човек? Как се променя бариатризираният процес на пациента при загуба на тегло?

На първо място би си струвало да се помисли, че затлъстелият човек няма телесен образ, който да отговаря на реалните параметри на телесните му размери. С други думи, най-често срещаното е, че не регистрирате съзнателно формите и размерите на тялото си. Това явление се обяснява с защитния механизъм (в безсъзнание), наречен „Отричане“: субектът не е наясно със състоянието на тялото си в момента. Той не се поглежда в огледалото, не иска да се появява на снимки/видеоклипове, няма контакт с тялото си; следователно той не познава силуета на фигурата на тялото си. Може да имате предишен белег на тялото, от друго време в живота ви, когато сте били по-слаби. Ето, че когато работим в клиниката със снимки, отговарящи на максималното тегло на пациента (по време на процеса на отслабване), чуваме фрази като „това не бях аз“, „Кълна ви се, че никога не съм се виждал такъв“, "Не разбирам как семейството ми не ми каза, че е така". Тогава е възможно да се предположи, че тези изрази съответстват на определено изкривяване на телесния образ при пациенти със затлъстяване.

Изкривяване

Има някои противоречия около възможността да се определи какво имаме предвид под „нарушаване на телесния образ“. Във всеки случай един от начините за разбиране на този проблем ще се основава на това, къде се набляга на речта и поведението на пациента.

Струва си да се прави разлика между три вида изкривяване на изображението на тялото, които обикновено се случват съвместно или прогресивно. Общото във всички тях е, че има трайна разлика между това, което субектът изразява, и материалната реалност, съгласувана с неговото собствено тяло.

-Перцептивен тип:Този тип разстройство на телесния образ се появява специално по отношение на зрението и по отношение на чувството за форма, при оценката на телесните размери. Въпреки че има тенденция да се мисли, че ще има надценяване при нервна анорексия и подценяване на телесните измервания при затлъстяване, трябва да се имат предвид някои променливи, които също могат да влязат в сила: угояване или отслабване на затлъстелия пациент, текущо хранително поведение, общо настроение, социално-семейна среда на принадлежност, самочувствие.

-Емоционален когнитивен тип:включва два основни аспекта на хранителните разстройства:

1. Степента на удовлетвореност от собствения имидж:пациентът може да изпитва голям дискомфорт във връзка с външния им вид, без да показва перцептивно изкривяване. Тогава е възможно терминът „дебел“ да прикрива семантичен плъзгане към дисквалифициращи прилагателни, ставайки синоним на „грозен, подут, безполезен, ужасен, непоносим ...“.

2. Степента на регистрация на телесната вътрешност:те обикновено квалифицират интероцептивните усещания с големи трудности и не са в състояние да вербализират и дискриминират чувствата (алекситимия). Пациентите с наднормено тегло обикновено нямат правилен запис на своите усещания за „истински глад“, както и за „ситост“; следователно в много случаи те не започват да се хранят поради истински глад, а поради емоционален глад и не спират приема си поради ситост (по този начин може да се получи преяждане или ядене в голям обем).

-Социален тип: този тип разстройство на телесния образ ще бъде свързан с начините на субективиране на идеалите на тялото, които културата установява; обикновено се приема в нашия епохален контекст с преобладаване на мисленето за семантичната верига: „тънък-красив-успешен-интелигентен“. Това изкривяване от социален тип би могло да се приеме тогава, когато очакванията за загуба на тегло са качествено или количествено нереални; и че при затлъстяване бихме могли да приемем ръка за ръка с фантазията за „магически лек“ или „фантазия за отслабване“.

Някои пациенти успяват да имат запис на по-малко изкривено изображение на тялото преди да отслабнат, но по-голямата част могат да го направят само когато започнат да отслабват.

въпреки това

Загубата на тегло чрез хирургично лечение на затлъстяване е по-бърза от тази при други по-конвенционални и нехирургични лечения. Като се има предвид, че физическите промени са толкова пъргави и видими, пациентът обикновено има известни затруднения да успее да придружи тези трансформации от предишните си психически представи и тук те продължават да мислят и приемат дълго време с тяло с други измерения, като се позовават до предишното им тегло. Това се наблюдава в объркването, че не знаят техния размер - постоянно се свиват - при включването на размера на новите им порции, започват да се одобряват да извършват онези дейности, които преди това са били забранени поради техните телесни невъзможности, както и въздействието, което ще има имайте самочувствие.

След това съответства на психологическото лечение на затлъстяването (независимо дали подходът му е хирургичен), съпровождането на пациента, като може да започне да регистрира размерите на тялото си, а по-късно и да интернализира промените, които биха могли да възникнат при загуба на тегло.