ОБЩА СХЕМА ЗА ЛЕЧЕНИЕ на подагра
Актуализирано през август 2014 г.
ОБЩИ ПРЕПОРЪКИ
Асимптоматичната хиперурикемия не изисква лечение
Модификации на диетата и начина на живот:
Поддържайте идеалното тегло чрез разнообразна диета, като избягвате излишните животински протеини и храни, богати на пурини.
Избягвайте алкохола
Поддържайте обилен прием на вода
Изпълнявайте редовно физически упражнения, като избягвате травми на ставите.
Помислете за вторични причини за подагра (поради увеличено производство: полицитемия, левкемия, множествена миелома, хемолитична анемия, обширен псориазис и злокачествени тумори/или поради намалено елиминиране: бъбречна недостатъчност, поликистоза на бъбреците, хипотиреоидизъм, диабет безводни и дехидратация) и коморбидност
Прегледайте съществуването на лекарства, които благоприятстват хиперурикемията (диуретици, ниски дози салицилати, етамбутол, етанол, химиотерапевтични средства, пиразинамид и леводопа)
Оценка на предишни процеси на заболяването (Тофи, честота и тежест на атаките и тежест на предишните) Ниво на доказателства III
Ако отговаряте на горното, лечението с наркотици е показано в:
Наличие на тофи (радиологично изследване +) Ниво на доказателства I
Повече от един епизод на подагра годишно. Ниво на доказателства I
Умерено или тежко хронично бъбречно заболяване. Ниво на доказателства III
История на уролитиаза. Ниво на доказателства III.
Тогава:
Определете индивидуално целта на урикемията.
Минимална цел на пикочната киселина
Може да се наложи да се достигне 5 mg/dl, за да се подобрят признаците и симптомите на подагра.
Изберете първоизбрания хипоурикемичен агент:
Алопуринол. Ниво на доказателства I
Ще започне с ниски дози (100 mg/ден) и дозата ще се увеличава седмично, докато достигне 300 mg/ден. Ако целта на урикемията не бъде постигната, дозата може да бъде увеличена до 600 mg/ден, стига да няма бъбречна недостатъчност. Да не се използва с азатриопин.
или Фебуксостат. Ниво на доказателства I.
Ще се използва в доза 80-120 mg/ден. Съществува относително противопоказание при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, докато не са налични проучвания за потвърждаване на неговата безопасност.
Ако има противопоказание: Пробенецид. Ниво на доказателства II.
В дози от 1 до 2 гр/ден. Внимание към неговите странични ефекти (стомашно-чревни нарушения, реакции на свръхчувствителност и кожен обрив)
Профилактика на подагра
Колхицин. Ниво на доказателства I. употребата му трябва да бъде ограничена от нежеланите му реакции (диария, повръщане или и двете)
Айнес: Ефективен при намаляване на болката. Проучвания, сравняващи различните видове, не показват разлика в намаляването на болката. Употребата на индометацин е свързана с повече странични ефекти. Вземете под внимание възрастта и нейните съпътстващи заболявания.
Кортикостероиди Научни препоръки подкрепят употребата му, като се предпочита орална кортикостероидна терапия за кратки периоди, в дози перорално преднизоза от 30-50 mg/ден.
ТРАСИРАНЕ
Поддържайте профилактично лечение при остър пристъп на подагра.
Наблюдавайте урикемия и възможни странични ефекти от лекарството
След като признаците и симптомите на хронична подагра бъдат овладени, продължете с необходимото лечение, за да поддържате пикочната киселина под 6 mg/dl за неопределено време.
КОНТРОЛ ПО РЕВМАТОЛОГИЯ, ако:
Съмнения относно етиологията
Подагра рефрактерна на лечение от първа линия
Трудности при постигане на терапевтични цели
Неблагоприятни ефекти на хипоурикемичните агенти. Ниво на доказателства III.
Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP. 2012. Американски колеж по ревматология. Насоки за управление на подагра. Част 1: Систематично нефармакологично и фармакологично терапевтично. Подходи към хиперурикемия, артрит за грижи и изследвания 2012; 64 (10): 1431-46.
Клинични доказателства, юли 2004 г.
Споделете статия:
| 1 | 0,0002 | 402856 | () | . /content.php:0 |
| две | 0,0249 | 479216 | drawTemplate1 () | . /content.php:138 |
Потърсете
Известие за пациенти и семейства
Информацията, събрана на този уебсайт, е насочена единствено към здравните специалисти в първичната медицинска помощ. Не трябва да използвате вашата информация за диагностика или лечение на някакво заболяване или здравословен проблем. Ако имате или имате съмнения относно съществуването на здравословен проблем, трябва да сравните тази информация с вашия личен лекар.
1 aria събира информация от първа ръка и професионално написана за първична помощ. По този начин той не само събира информация за диагностика, лечение и лекарства, но и за умения и способности, уникални за ежедневната медицинска практика.
GSK си сътрудничи чрез безусловна безвъзмездна помощ за подобряване на дизайна на това webApp. GSK е независим от съдържанието на този уебсайт
Последни туитове
-
@ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРИ, КОИТО МОГАТ ДА ПРИЧИНЯТ БРАДИКАРДИЯ, адаптиран от документа "Аритмии, предизвикани от наркотици: Една от ... https://t.co/OgMVN7amRL 12 октомври @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРИ И ВЕНТРИКУЛАРНИ АРИТМИИ, които удължават QTc интервал и приспособяват интервал QTc от e ... https://t.co/Qz2GHdb822 12 октомври @ 1aria_web 1aria -ДРУГИ, КОИТО МОГАТ ДА ИЗТРИВАТ ВЕНТРИКУЛАРНИ АРИТМИИ (БРУГАДСКИ СИНДРОМ), адаптиран от документа "Ar… https://t.co/YHZdAwmqHr 12 октомври
ВЗЕМЕТЕ ДОКОСВАНЕ
Ако имате някакви съмнения, въпроси или предложения, не се колебайте да се свържете
АБОНИРАЙ СЕ
За да получавате месечен бюлетин на имейла си с най-новите новини на страницата.
1aria се задължава да не предоставя вашия имейл на трети страни или да ви изпраща реклама. Само уеб съдържание.