Представено от Rolando Hernández Pérez (дерматолог), Carmen J. Bastidas montilla (дерматолог), Marisela Acosta Casanova (патолог), Eugenio Vega Martínez (педиатър), Clínica Ntra. Señora del Pilar. Баринас/Венецуела
Пациент на 9 години живее в Маями, САЩ, на почивка в Barinas, който е насочен от педиатъра за пигментирана лезия от раждането (очевидно) 3 mm x 2 mm овал, разположен в кожата на първата фаланга отляво ръка; консултация за промяна във формата, цвета и растежа и очевидна издутина (SIC/майка)
(Моля, вижте снимката на клиниките)
Физически преглед в рамките на нормалното.
Конвенционална лаборатория в рамките на нормалното.
Дермоскопия: ретикуларен модел със сиви зони в центъра; редовен; Затруднявам се да разгранича този модел от модела „ракетен взрив“, съвместим с невуса на Рийд.
Хистопатология:
(Моля, вижте хистопатологични снимки: RDH.jpg-RDH2.jpg)
Симетрична лезия, неподредени вретенови клетки, къси пигментирани меланоцити; пигментна инконтиненция, умерен мононуклеарен инфилтрат.
Как бихте се отнасяли с него?
Бих го унищожил?
Забележка: премахваме го амбулаторно, локална анестезия.
Относно PIEL-L
4 коментара
Щях да направя същото, при първата консултация го премахнах за хистологичното изследване, както и вие.
Д-р Хосе Р. Сарди Б.
В този случай ми се струва, че правилният вариант е пълна екзереза и хистопатологично изследване, основно за изключване на меланом. Servic Dermatologia Hosp.Angel C Padilla -Tucuman Аржентина
Rolando, et. към.:
Изненадан съм, че няма повече коментари за този интересен пациент.
Може би защото повечето от нас са съгласни с вашата диагноза.
Съгласен съм също да повторя биопсията, за да не се пренебрегне диференциална диагноза, която не присъства в първоначалната проба. Субакутен кожен лупус например. Или грануломатозен или васкулитен процес?
Това, тъй като отговорът на конвенционалното лечение изглежда лош.
Ако потвърдите диагнозата с достатъчна сигурност, трябва да потърсите причината. Често не е нищо повече от далечна гъбична инфекция; tinea pedis, например. Или бактериална инфекция. Или новообразувание.
В моята практика най-честата причина е превръзка, наречена "Ранчо превръзка", базирана на синьо сирене (перверзия на Рокфор). Вие го елиминирате от диетата и EAC изчезва като по вълшебство, рецидивирайки, когато пациентът забрави връзката и изяде отвара от подобна мандра.
Уилям.
Благодаря Ви Уилиан, но мисля, че този коментар съответства на следния случай: Консултирайте се с колега № 6
Роландо Ернандес Перес
Баринас/Венецуела
- Хроничният литиазиен холецистит изостри честите консултации в медицинското отделение
- Отслабнете успешно, психотерапията ви помага Консултация и онлайн психологическа помощ
- 25 май, връщане към консултация лице в лице - доктор Зулуага
- ХРАНИ ЗА РАСТЕНЕ НА БИЦЕПС, ТРИЦЕПС И КВАДРИЦЕПС - Европейска консултация
- Структурни основи, оборудване и специфични инструменти за консултиране на