холецистит

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • нова текстова страница (бета)
  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

версия В он-лайн версия ISSN 2448-4865 версия В отпечатана версия ISSN 0026-1742

Хроничен литиазичен остър холецистит: честа консултация в медицинското отделение

Хорхе Луис Ocaà ± a Monroy a b b

Ключови думи: В Литос; холецистит; хроничен литиазичен холецистит (CCL); хирургия; Остър корем

Честа медицинска консултация по време на охраната е по отношение на хроничния литиазичен холецистит. Клиничната картина много включва гадене, повръщане и болка в десния горен квадрант. Диагнозата се поставя, като се използва пълна клинична история, подробна физическа оценка, лабораторни кръвни тестове и потвърдителен образен метод като ултразвук. Лечението трябва да бъде хирургично, за да се избегнат усложнения като перфорация, фистула, пиоколециста или генерализиран перитонит.

Ключови думи: В Камъни в жлъчката; холецистит; CCL; хирургия; остър коремен синдром

Представяне на случая

Диетата на пациента се състои от рафинирани захари, мазнини и малко зеленчуци, тя почти не пие вода, но пие безалкохолни напитки, а освен това не спортува поради проблем в дясното коляно.

Физикалният преглед разкрива зона на свръхчувствителност в десния горен квадрант и ръчната палпация по време на дълбоко вдишване на това ниво води до болка и спиране на вдишването (положителен знак на Мърфи); останалата част от проучването беше физическо без промени.

В лабораторните тестове той подчерта: левкоцитоза, с повишаване на алкалната фосфатаза и билирубина за сметка на директния билирубин; останалите са били в нормални граници, така че е поискана спешна ехография от болничната служба по рентгенология и образна диагностика.

Диагнозата хроничен литиазиен холецистит беше потвърдена и беше решено да се намеси хирургично на пациента, който еволюира благоприятно и се изписа у дома без усложнения.

Дискусия и анализ на случая

Хроничният холецистит е острото възпаление на жлъчния мехур, причинено в 90% от случаите от запушване на кистозния канал от камък. Запушеният жлъчен мехур се раздува и стената му претърпява химично възпаление, което се проявява като оток и удебеляване 1 .

Етиология и епидемиология

При повечето пациенти причината са камъни в жлъчката. Двата фактора, които определят прогресията на заболяването, са:

1. Степен на запушване.

2. Продължителност на запушването 1, 2 .

Ако запушването е частично и краткотрайно, ще има само жлъчни колики 3. От друга страна, ако тази пречка е пълна и трайна, има повишаване на интравезикуларното налягане, свързано с дразнене на лигавицата, активиране на острия възпалителен отговор и намаляване на съдовия поток на стената, вторично след разтягане. Само половината от пациентите имат суперинфекция на жлъчката, поради което се смята, че има второстепенна роля.

Острият холецистит е една от основните причини за консултация в спешното отделение и в амбулаторията по обща хирургия, около 3-10% от всички пациенти с болки в корема 4, 5 .