VHIR 20 юни 2018 г.

имат

Vall Hebron организира конференция, на която експерти и пациенти споделят последните новини за това заболяване, свързано с лоша диета и което може да доведе до цироза и рак на черния дроб.

Кампусът на болницата Vall d'Hebron в Барселона наскоро организира конференцията за безалкохолни мастни чернодробни заболявания в рамките на първия международен ден на тази патология. Изчислено е, че всеки трети от възрастни и едно на всеки десет деца имат това състояние, чернодробно заболяване, което е свързано с начина на живот, наднорменото тегло, хипертонията, високия холестерол и диабет тип 2. на 12-ия първи Международен ден на безалкохолните мастни чернодробни заболявания беше празнува, организиран от The Nash Education Program (NASH е съкращението на английски за безалкохолна мастна чернодробна болест).

Както беше обяснено от д-р Салвадор Августин, хепатолог от Вал д'Еброн, „това заболяване вече е тиха епидемия, тъй като засяга много хора и освен това е безсимптомно, така че повечето хора не са наясно, че го страдат. При рутинен анализ повишаването на трансаминазите (маркери за увреждане на черния дроб) може да предизвика подозрението на лекаря. Но в повечето случаи това заболяване е недиагностицирано. " Тази патология се причинява от прекомерното натрупване на мазнини в черния дроб. Рисковите фактори, които предразполагат да страдат от него, са наднормено тегло или затлъстяване, диабет или преддиабет, висок холестерол или високи триглицериди. Това заболяване, известно още като неалкохолна чернодробна стеатоза, причинява „възпаление в чернодробните клетки“, отбелязва д-р Августин. Ако болестта прогресира, тя може да причини фиброза (белег, който замества здравия черен дроб с болен черен дроб), цироза и дори рак на черния дроб. Това е предизвикателство за здравната система, тъй като засяга много хора и повечето не са наясно, че страдат от нея ".

Д-р Августин отбеляза, че е необходимо да се разграничи неалкохолната мастна чернодробна болест, която не е причинена от консумация на алкохол, от мастна чернодробна болест, причинена от алкохол, много по-рядка от първата. „Пациентите с безалкохолен мастен черен дроб се чувстват заклеймени и не казват на никого, че имат заболяването, защото традиционно натрупването на мазнини в черния дроб и преди всичко цирозата са свързани с прекомерна консумация на алкохол“, подчерта този експерт.

Понастоящем няма фармакологично лечение, което позволява да се обърне това заболяване, въпреки че много активно се провеждат изследвания при разработването на нови лекарства. „Днес лечението включва подобряване на начина на живот, тоест спазване на адекватна диета, упражнения и борба с рисковите фактори“, каза д-р Августин, който също е изследовател в Групата за храносмилателни болести и Хепатикас от Изследователския институт Vall d'Hebron (VHIR). Това състояние може да прогресира до фиброза (натрупване на белези в черния дроб поради възпаление), цироза (по-напреднала и тежка форма на фиброза) и рак на черния дроб. В най-тежките случаи единствената алтернатива е трансплантацията на черен дроб. Фиброзата присъства в 20% от случаите на безалкохолни мастни чернодробни заболявания и се изчислява, че между 3% и 5% от пациентите имат цироза. При пациенти с диабет тип 2 до 10-15% имат цироза или предцироза. Освен това това състояние вече се е превърнало в водеща причина за рак на черния дроб в страни като Обединеното кралство. „Смята се, че в Каталуния около 150 000 души имат фиброза или цироза поради безалкохолен мастен черен дроб и че те не са наясно с това“, заключи д-р Августин.

Монографска единица във Вал д’Еброн

Университетската болница Vall d'Hebron има специфична програма за диагностика и лечение на тази патология. Като се има предвид подозрението, че пациентът може да страда от безалкохолен мастен черен дроб, „направихме фиброскан от последно поколение, т.е. вид специфичен ултразвук на черния дроб, който оценява наличието на мазнини в черния дроб и количеството фиброза в черния дроб и че в много случаи това означава, че не е необходима биопсия “, каза д-р Августин. В случай, че заболяването бъде потвърдено, екип от хепатолози провежда периодични контроли, за да оцени дали заболяването прогресира или се обръща и предлага възможност за участие в експериментални клинични изпитвания с нови лекарства за спиране или обръщане на прогресията.

Скрининг от 45 годишна възраст

"Честотата на тази патология е много висока и освен това се очаква тя да се увеличи през следващите години поради лошите навици на населението", обясни д-р Августин. По тази причина много експерти обмислят, че може да се наложи да се извърши скрининг от 45-годишна възраст. Тестът за провеждането му ще бъде фиброскан, неинвазивна и ефективна процедура, която ще позволи на пациентите да бъдат диагностицирани, преди състоянието да еволюира до етапи, в които то вече не е обратимо или може да бъде животозастрашаващо ”. В този смисъл Vall d'Hebron участва в многоцентрово и международно проучване за оценка на ефикасността на провеждането на скрининг на популация. „Ще проверим полезността на скрининга при хора на възраст над 45 години и с рискови фактори като наднормено тегло, хипертония или висок холестерол. По този начин ще познаем по-добре разпространението на болестта и ще можем да прилагаме стратегии за превенция по-рано и по-ефективно ”, каза д-р Августин.

Трансплантацията на чревна микробиота коригира порталната хипертония в мастния черен дроб

Наскоро проучване, ръководено от групата на д-р Августин за храносмилателни и чернодробни болести при VHIR, успя да нормализира порталната хипертония чрез фекална (чревна микробиота) трансплантация при модел на гризачи с индуцирана от диетата мастна чернодробна болест. Проучването, публикувано в Hepatology, установява, че „чревната трансплантация на микробиота коригира измененията в чревната микробиота, характерни за заболяването, възстановява инсулиновата чувствителност и най-важното, нормализира порталната хипертония и основните вътрехепатални механизми, които я засягат. Състояние“, обясни д-р. . Августин, старши автор на изследването. Резултатите предполагат, че ефектът от фекалната трансплантация при нормализиране на порталната хипертония се дължи на "значително намаляване на интрахепаталното съдово съпротивление, което е свързано с подобряване на ендотелната дисфункция благодарение на възстановяването на инсулиновата чувствителност", каза този експерт. Изследването ще отвори нови врати в изследванията за разработване на нови терапии при неалкохолни мастни чернодробни заболявания.