Радиочестотната аблация (RFA) и микровълновата аблация (AMO) са лечения, които използват насочване на изображението за поставяне на игленен електрод през кожата и в бъбречния тумор. В RFA високочестотните електрически токове се пропускат през електрод в иглата, създавайки топлина в малък регион. В AMO от иглата се създават микровълни, които произвеждат топлина в малък регион. Топлината убива раковите клетки в бъбреците. ARF и AMO са ефективни възможности за лечение на пациенти с бъбреци или за тези, които могат да имат затруднения по време на операцията

радиочестота

Вашият лекар ще Ви даде указания как да се подготвите. Говорете с Вашия лекар, ако има някаква възможност да сте бременна и обсъдете скорошни заболявания, медицински състояния, алергии и лекарства, които приемате. Вашият лекар може да Ви препоръча да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или средства за разреждане на кръвта в продължение на няколко дни преди процедурата и да Ви инструктира да не ядете или пиете няколко часа преди процедурата. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Може да бъдете помолени да се преоблечете в рокля. Уредете някой да ви откара вкъщи.

?Какво представляват радиочестотната и микровълнова аблация на бъбречни тумори?

Радиочестотната аблация, понякога наричана ARF, е минимално инвазивно лечение на рак. Това е техника, ръководена от изображения, която използва топлина, за да унищожи раковите клетки. Той използва образни техники като ултразвук, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да помогне на игления електрод да се превърне в раков тумор. Тогава високочестотните електрически токове преминават през електрода към заземен лагер, поставен в тялото, генерирайки концентрирана топлина във фокус, който унищожава раковите клетки около електрода.

Микровълновата аблация (AMO) също е минимално инвазивно лечение на рак. AMO също така използва ултразвук, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да насочи поставянето на специализирана игла с форма на сонда в тумор. AMO използва микровълни за нагряване и унищожаване на тумора и се използва за същите показания като ARF. Процедурата обикновено се извършва амбулаторно или с наблюдение през нощта в болницата под обща анестезия. За пациента AMO предлага нисък риск и кратък престой в болница. Аблация може да се използва за лечение на множество тумори едновременно. Процедурата може да се повтори, ако се появят нови видове рак.

?Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Радиочестотата и микровълновата аблация се използват за лечение на бъбречно-клетъчен карцином (бъбречни тумори).

Аблацията е жизнеспособна и ефективна възможност за лечение, ако:

  • има само един бъбрек.
  • имате други медицински състояния, които биха могли да предотвратят операция.
  • Навършили сте пълнолетие и може да имате затруднения с операция или следхирургично възстановяване.
  • имате тумори в двата бъбрека или фамилна предразположеност (фамилна анамнеза) към множество тумори на бъбреците.
  • имате рецидивиращ тумор след хирургична резекция.

Аблация също може да се използва предоперативно за намаляване на загубата на кръв по време на операция.

?Как трябва да се подготвя?

Вероятно ще бъдете помолени да не ядете храна или напитки след полунощ преди процедурата. Вашият лекар ще Ви информира какви лекарства можете да приемате сутрин.

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Избройте алергии, особено към местни анестетици, обща анестезия или контрастни материали. Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта.

Преди процедурата може да се направи кръвен тест, за да се определи дали бъбреците работят добре и дали кръвосъсирването е нормално.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгеновия технолог, ако има възможност за бременност. По време на бременност не се правят много образни тестове, тъй като лъчението може да бъде опасно за плода. Ако е необходимо рентгеново изследване, ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум излагането на бебето на радиация.

Направете планове някой да ви откара до дома, след като процедурата приключи.

По време на процедурата е осигурена рокля, която да се носи.

?Как е екипът?

При тази процедура могат да се използват иглени електроди за компютърна томография (CT), електрически генератор и заземяващи накладки.

Радиочестотно оборудване

Има два вида иглени електроди: прости, прави игли и права, куха игла, която съдържа няколко прибиращи се електроди, които се разширяват, когато е необходимо.

РЧ генераторът произвежда електрически токове в обхвата на РЧ вълните. Свързва се чрез изолирани кабели към иглени електроди и заземяващи накладки, които се поставят на гърба или бедрото на пациента.

Микровълново оборудване

Използва се права игла.

Микровълновият генератор произвежда електромагнитни вълни в енергийния спектър на микровълните. Той е свързан с иглата чрез изолирани проводници.

Оборудване за компютърна томография (КТ)

Устройството за CT сканиране е голяма пръстеновидна машина с къс тунел в центъра. Лежите на тясна изпитна маса, която се плъзга навътре и извън този къс тунел. Рентгеновата тръба и електронните рентгенови детектори са разположени една срещу друга на пръстен, наречен портал, който се върти около вас. Компютърът, който обработва информацията за изображението, се намира в отделна контролна зала. Това е мястото, където технологът управлява сканиращото устройство и наблюдава изпита ви при директен очен контакт. Технологът ще може да ви слуша и да ви говори с помощта на високоговорител и микрофон.

Друго оборудване, което може да се използва по време на процедурата, включва интравенозна (IV) линия, ултразвуков апарат и устройства, които следят сърдечния ритъм и кръвното налягане.

?Как е процедурата?

Радиочестотната аблация работи чрез преминаване на електрически токове в обхвата на радиочестотните вълни между игления електрод и заземяващите накладки, поставени върху кожата на пациента. Тези токове генерират топлина около електрода, който, насочен към тумора, се загрява и унищожава раковите клетки. В същото време топлината, генерирана от радиочестотната енергия, затваря малките кръвоносни съдове и намалява риска от кървене. Мъртвите туморни клетки постепенно се заменят с белези, които с времето се свиват.

Микровълновата аблация произвежда електромагнитни вълни в енергийния спектър на микровълните. Тези микровълни създават топлина около иглата, която загрява и унищожава раковите клетки. Топлината затваря малките кръвоносни съдове и намалява риска от кървене. Мъртвите туморни клетки постепенно се заместват от белези.

Изображения от ултразвук, CT сканиране или ЯМР могат да се използват, за да помогнат на лекарите да направят игления електрод в тумора.

?Как се провежда процедурата?

Минимално инвазивни процедури с ръководен образ, като аблация, се извършват най-вече от специално обучен интервенционен рентгенолог в интервенционна рентгенологична зала или от време на време в операционната.

Аблацията често се извършва амбулаторно.

Ще ви поставят на процедурната маса.

Може да сте свързани с монитори, които следят сърдечната честота, кръвното налягане, нивата на кислород и пулса.

Медицинска сестра или технолог ще въведе интравенозна (IV) линия във вената на ръката или ръката, така че седативните лекарства могат да се прилагат интравенозно. В някои случаи анестезиологът може да ви успокои или да ви даде обща анестезия.

Някои тумори са разположени близо до частта на бъбрека, която събира урината, или уретера. В такива случаи вашият уролог може да постави временен стент, поставен през уретрата ви, в уретера. По време на аблация през стента бавно се капе студена вода, за да се предпази от топлинно нараняване на тези структури. Стентът обикновено се отстранява в края на процедурата.

Мястото, където ще бъде поставена иглата, ще бъде стерилизирано и покрито с хирургическа кърпа.

Лекарят ще изтръпне областта с местна упойка. Това може да изгори или изгори за кратко, преди зоната да изтръпне.

На мястото се прави малък разрез на кожата.

Ако са необходими множество игли, тогава могат да се направят множество срезове.

Аблацията се извършва по един от следните методи:

  • Хирургия.
  • В перкутанна форма, при която иглени електроди се вкарват през кожата и в областта на тумора.

Използвайки насоки за изображения, Вашият лекар ще вкара игления електрод през кожата и ще го пренесе до мястото на тумора.

След като игленият електрод е на мястото си, се прилага енергия. За голям тумор може да се наложи да се извършат няколко аблации чрез повторно поставяне на игления електрод или чрез поставяне на няколко игли в различни части на тумора, за да се гарантира, че не остава туморна тъкан.

В края на процедурата игленият електрод ще бъде отстранен и ще се приложи натиск за спиране на евентуално кървене и отворът в кожата ще бъде покрит с превръзка. Не е необходим никакъв тип шев.

Всяка аблация отнема между 10 и 30 минути, като е необходимо допълнително време, ако се извършват множество аблации. Цялата процедура обикновено завършва в рамките на един и три часа.

?Какво ще изживея по време и след процедурата?

Устройствата за наблюдение на сърдечния ритъм и кръвното налягане ще бъдат свързани към тялото.

Ще почувствате нежно прищипване, когато иглата се вкара във вената, за да се постави интравенозната (IV) линия и когато се инжектира местната упойка. По-голямата част от усещането идва от разреза на кожата. Кожата се обезболява с помощта на местна упойка. Може да почувствате натиск, когато катетърът се постави във вената или артерията. Няма обаче да изпитвате особен дискомфорт.

Ако процедурата се извършва със седация, интравенозното (IV) успокоително ще ви накара да се чувствате спокойни, вцепенени и комфортни по време на процедурата. Може да останете будни или не, и това зависи от интензивността на успокоителното.

Болката, която изпитвате веднага след аблацията, може да бъде овладяна с болкоуспокояващи, прилагани интравенозно или чрез инжекция. След това всеки лек дискомфорт, който изпитвате, може да бъде овладян през устата с лекарства за болка. Пациентите могат да почувстват гадене, но това може да бъде облекчено и с лекарства.

Ще останете в стаята за възстановяване, докато сте напълно будни и готови да се приберете у дома.

Вашият IV се отстранява, преди да се приберете у дома.

Трябва да можете да възобновите обичайните си дейности в рамките на няколко дни.

Само около десет процента от пациентите все още имат болка седмица след аблация.

Около една трета от пациентите могат да развият треска и грипоподобни симптоми. Това обикновено изчезва в рамките на 10 дни след процедурата.

?Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

Компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на бъбреците се извършва в рамките на няколко часа до месец от радиочестотната аблация. Рентгенолог ще интерпретира тази CT или MRI, за да открие всякакви усложнения, да гарантира, че цялата туморна тъкан е била лекувана и да оцени наличието на остатъчен тумор.

Вашият интервенционен рентгенолог може да препоръча последващо посещение.

Това посещение може да включва физически преглед, образни тестове и кръвни тестове. По време на последващото посещение говорете с Вашия лекар за всички промени или нежелани реакции, които сте забелязали.

?Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Аблацията е относително бърза процедура, както и възстановяването, така че химиотерапията може да бъде възобновена почти веднага. при пациенти, които се нуждаят от тях.
  • Аблацията е по-евтина от другите възможности за лечение.
  • Не е необходимо да се прави хирургичен разрез - само малък разрез в кожата, който не се нуждае от шевове.
  • За разлика от хирургичното лечение, процедурата позволява да се запази бъбрекът.
  • Няма ефект върху кръвното налягане.
  • Може или не може да има ефект върху бъбречната функция в зависимост от това колко голяма площ трябва да се третира.

Рискове

  • Острите болки след аблация не са често срещани, но ако се появят, те могат да продължат няколко дни и да изискват наркотични болкоуспокояващи, за да ги облекчат.
  • Всяка процедура, при която се прониква кожата, носи риск от инфекция. Възможността за необходимост от лечение с антибиотици се среща при по-малко от един на всеки 1000 пациенти.
  • Разпространението на топлината в частта на бъбрека, която събира урината или уретера, в редки случаи може да доведе до изтичане на урина или свиване, което блокира потока на урината към пикочния мехур. Когато туморът е близо до тези области, вашият уролог може да постави временен стент, поставен през уретрата ви в уретера. По време на аблация през този стент бавно се капе студена вода, за да се предпази от топлинно нараняване на тези структури.
  • Жените винаги трябва да информират своите лекари и рентгенови или КТ технолози, ако има вероятност да са бременни.

?Какви са ограниченията на радиочестотата и микровълновата аблация на бъбречни тумори?

Изследванията показват, че аблацията е много ефективна при малки тумори. Пълното лечение на тумор може да изисква повече от една сесия в някои случаи. Някои изследвания показват, че дългосрочният туморен контрол може да бъде по-добър при хирургична резекция. Въпреки това се завършват проучвания, които изследват дългосрочната ефективност при пет или повече години, показващи, че аблацията може да бъде еквивалентна на операция при определени пациенти. Тъй като туморът е унищожен в тялото, са необходими CT или MRI сканиране, за да се наблюдава рецидив на тумора в продължение на няколко години.

Тази страница е прегледана на 30.01.2019

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org