Ежедневна клиника

Информация за статията

История на статията:
Получено на 28 септември 2020 г.
Прието на 1 октомври 2020 г.
На линия на 17 ноември 2020 г.

абсцес

Ключови думи:
Пиогенен абсцес на черния дроб
Ултразвук

* Автора за кореспонденция
Имейл: svetamedic @ yandexru
(С. В. Удовиченко)

Ключови думи:

Пиогенен абсцес на черния дроб
Ултразвук

Светлана В. Удовиченко

Ултразвуково отделение на Държавна клинична болница № 67 на Л.А. Ворохобова. Москва, Русия)

Обобщение

Представяме случай на пиогенен абсцес на черния дроб при 87-годишен мъж с фатален изход въпреки проведеното лечение.

Абсцес на черния дроб след перфорация на пептична язва

Резюме

Представяме случая на пиогенен абсцес на черния дроб при 87-годишен мъж с фатален изход въпреки проведеното лечение.

87-годишен мъж, приет в отделението по обща реанимация в тежко състояние, със ступор, ниско кръвно налягане (70/30 mmHg), треска (38,5 ° C), дихателна честота 42 удара в минута и тахикардия (140 удара в минута). Живее сам вкъщи. Той му е намерил съсед и се е обадил на Спешна помощ.

Лекува се с мерки за поддържане на живота (централна венозна канюлация, флуидна терапия с кристалоиди и колоиди и кислородна терапия).

Личната му история включва захарен диабет тип 2, постоянно предсърдно мъждене, високо кръвно налягане и затлъстяване (тегло 103 кг, височина 180 см). Не е известно дали приема някакво лекарствено лечение.

В анализа на кръвта се открояват: левкоцити (22 × 10 9/L), метаболитна алкалоза (BE -8.9 mmol/L), глюкоза 7.9 mmol/L; Останалата част от изследването е нормална (K 3,5 mmol/L, Na 135 mmol/L, Ca 1,13 mmol/L, Cl 108 mmol/L, pH 7,39, pCO2 - венозен - 25,3 mmHg, pO2 - венозен - 30 mmHg).

Извършва се ултразвуково изследване на корема с изпъкнала сонда. В десния чернодробен лоб, сегменти VI-VII, има еднородна област, с лошо очертани контури, 74 х 87 mm (фиг. 1); тя е анехогенна и съответства на област на некроза с гной. Линии с висока интензивност с реверберации (газ) и задна акустична армировка също се наблюдават. Цветният доплер показва потока в периферията на изображението, но интериорът е аваскуларен (фиг. 2). От друга страна, липсва перисталтика, натрупване на течност в тазовата ямка и в лявото подфреново пространство и паралитичен илеус. Няма открития в жлъчните пътища. Увеличен далак и бъбреци.

Контрастната компютърна томография потвърждава съществуването на пиогенен абсцес на черния дроб, натрупване на течност и свободен газ в лявото подфренно пространство.

Пациентът е опериран. Открита е перфорация, вторична за стомашна язва с дифузен перитонит, с около 2 седмици на развитие.

Пациентът умира 8 часа след интервенцията.