адекватност

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.34В в supl.4В Мадрид В 2017

http://dx.doi.org/10.20960/nh.1571В

Адекватност на приема на общи и добавени захари в испанската диета спрямо препоръките: Проучване на ANIBES

Адекватност на диетичния прием на общо и добавени захари в испанската диета на препоръките: Проучване на ANIBES

Ема Руиз 1 и Грегорио Варела-Морейрас 1,2

1 Испанска фондация за хранене (FEN). Мадрид.
2 Фармацевтичен факултет. CEU Университет Сан Пабло. Мадрид

Потенциални конфликти на интереси: Научното изследване на ANIBES получи подкрепата на Coca-Cola Iberia благодарение на безвъзмездна финансова помощ в подкрепа на изследователския проект, управляван чрез споразумение с FEN. В този смисъл Coca-Cola Iberia не е участвала в дизайна на проучването, нито в събирането, анализа и интерпретацията на данните, нито е била част от писането на различните получени научни статии или в решението за публикуване резултатите.

Въведение: Световната здравна организация (СЗО) през 2015 г. препоръча консумацията на добавени захари да бъде намалена до по-малко от 10% от общия калориен прием, но в Испания няма актуализирани данни.
Цели: оценка на общия прием на захар, със специален акцент върху добавените захари, техните източници на храна и степента на спазване на препоръките на СЗО.
Методи: Използвана е пробата ANIBES (9-75 години), представителна за испанското население. Оценката на приема е направена чрез 3-дневен запис ("Таблетка").
Резултати: въглехидратите осигуряват 41,1% от общата консумирана енергия (ETC): 24,1% нишесте и 17% от общите захари (9,6% за вътрешните захари и 7,3% за добавените захари). Приносът на вътрешните захари е по-голям при по-възрастните популации; напротив, консумацията на добавени захари е значително по-висока в по-младите възрасти. 58,2% от детското население ще спази препоръката на СЗО (

Въведение: През 2015 г. СЗО публикува своите препоръки за прием на добавени захари:

ВЪВЕДЕНИЕ

Терминът захари традиционно се използва за обозначаване на моно и дизахариди в набора от въглехидрати (HC). Захарите, благодарение на сладкия си вкус, се използват като подсладители, за да придадат вкус на храните и напитките, да запазят храната и да придадат определени характеристики на храни като вискозитет, текстура, тяло и способността да им осигурят аромати или жълтеникав цвят . Основната функция на HC е да осигурява енергия на тялото. От всички хранителни вещества те са тези, които произвеждат най-чисто и бързо изгаряне в клетките и оставят най-малко отпадъци в тялото. Той е и най-печеливш и най-обилен, като съставя храни, богати на този макроелемент, основата на човешкото хранене (1-3).

Въпреки гореспоменатото, от хранителна гледна точка, захарите не са основни хранителни вещества, тъй като глюкозата може да се синтезира от организма (4). Точните дневни нужди от въглехидрати не са установени в човешката диета, въпреки че по-традиционните препоръки препоръчват това хранително вещество да съставлява между 55 и 60% от общата енергия в диетата (4). От своя страна Европейският орган за продоволствена сигурност (EFSA) предложи референтен прием между 45-60% от общата енергия, като се има предвид, че сумата на монозахаридите и дизахаридите трябва да бъде под 10% (1). От своя страна Световната здравна организация (СЗО) препоръчва да се намали консумацията на безплатни (добавени) захари през целия жизнен цикъл до по-малко от 10% от общия калориен прием. Освен това намалението под 5% би довело, според самата СЗО, до допълнителни ползи за здравето (4). В Испания Испанското общество за хранене в общността (SENC) също предлага да не се надвишава 10% от енергията от добавени захари и също така препоръчва консумация по избор и от време на време (5).

Трябва да се отбележи, че предишните препоръки и ограничения се фокусират само върху ефектите от приема на свободни или добавени захари, а не върху вътрешните (присъстващи в плодовете, зеленчуците, натуралните сокове и др.). От друга страна, максималното количество CH, което можем да поемем, е ограничено само от неговата калорична стойност и енергийни нужди, т.е. от потенциални проблеми, свързани с прекомерен енергиен прием: неадекватен контрол на телесното тегло и повишен риск от наднормено тегло/затлъстяване (6). По същия начин прекомерната консумация на захар е свързана с различни рискове за здравето: затлъстяване, диабет тип 2, ССЗ, остеопороза и рак, въпреки че не е открита убедителна корелация на базата на научни доказателства с тези патологии (7). Тази връзка между консумацията на прости захари и зъбния кариес се потвърждава (много доказателства), въпреки че може да бъде повлияна от други фактори като консумация на нишесте, честота на консумация на храна, устна хигиена и др., А не само от консумацията на захар (1,2,4,8).

Наличните данни са много оскъдни и също така имат надеждност по отношение на приема на захари и техните подтипове, главно поради липсата на информация за тях в повечето таблици за състава на храни (TCA) и бази данни, но също така и в обичайните данни методологични проблеми в проучванията на храните, които затрудняват събирането на точна информация за реалната консумация на храни и напитки (9,10).

За всичко казано по-горе, тази статия предоставя информация от проучването ANIBES, представително за испанското население на възраст между 9 и 75 години и което е използвало нови технологии за регистриране на консумацията на храни и напитки и във връзка с приема на двете захари като естествени или присъщи, както и тези, наречени добавени, както и върху основните хранителни източници. По същия начин се представя новаторска информация за процента от испанското население, което отговаря или не отговаря на критериите, препоръчани за максимален прием от СЗО и други организации.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Проучването ANIBES за първи път в Испания обединява оценката и антропометричните данни, приема на макронутриенти и микроелементи, както и нивото на физическа активност и социално-икономическите данни на испанското население. Методологията на проучването ANIBES вече е публикувана подробно (11,12).

Накратко, вселената на настоящото изследване се състои от лица, пребиваващи в Испания на възраст между 9 и 75 години (с изключение на автономните градове Сеута и Мелила), които живеят в популации с поне 2000 жители. Като се започне от първоначална извадка от 2634 участници, окончателната валидна извадка се състои от 2 009 участници, представителни за испанското население (грешка от ± 2,23% за ниво на доверие от 95,5%). Към това трябва да се добави разширение за подсилване на по-младите групи (9-12, 13-17 и 18-24 години), за да се осигури правилно представяне и четене във всички, с поне 200 участници във всяка от тях (± 6,9% марж на грешка), което съответства на крайната извадка плюс подсилване от 2 285 участници. Изборът на лица за участие в проучването е извършен през месеците септември, октомври и ноември 2013 г., чрез многоетапна стратифицирана извадка, с произволен подбор на домакинството в общината и квоти за възраст и пол за индивида във всеки дом. Преди това бяха разработени две пилотни проучвания с цел оценка и валидиране на различните използвани инструменти.

Захарите, присъстващи в храната, са класифицирани съгласно следните критерии:

-Храни без добавени захари: всички онези пресни храни без разработване или преработка, които не носят етикети и се подозира, че няма да имат допълнителна добавена съставка (повечето плодове, зеленчуци, месо, прясна риба и др.); пакетирани/етикетирани храни, които не съдържат никаква форма на добавена захар в списъка на съставките. И разбирането на добавената захар съгласно Регламент на Европейския съюз 1924/2006, относно претенциите за хранителни и здравословни свойства в храните и 1169/2011, относно информацията за храните, предоставяна на потребителя на: монозахариди, дизахариди и храните, използвани за подслаждащите му свойства, с изключение на за полиалкохоли.

-Храни с добавени захари: всички опаковани/етикетирани храни, които посочват в списъка на съставките някаква форма на добавена захар. От тези данни се изчислява съдържанието на вътрешни захари (от естествен източник) въз основа на съдържанието на всяка от съставките, присъстващи в продукта. И това количество се изважда от общото съдържание на захар в хранителната информация на продукта (посочено като „от кои захари“), като се получава теглото на всеки от двата вида захар като процент. Тази пропорция е приложена към общите захари на продукта, посочени в TCA. Понякога етикетирането на съставките на продукта посочва% добавена захар директно и не е било необходимо да се извършва изчисление.

Що се отнася до общите захари, основните източници на диета са мляко и производни (23,2%), безалкохолни напитки (18,6%), плодове (16,8%) и захари и сладкиши (15,1%) и зърнени храни и производни (12,0%), и които покриват 85% от консумираните захари (фиг. 3). За вътрешните захари основният принос съответства на групата плодове (31,8%), мляко и производни (29,3%) и безалкохолни напитки (15,0%), основно като сокове и нектари (11,1%). От друга страна, захарите и сладките (34,1%), безалкохолните напитки (30,8%, основно като безалкохолни напитки със захар, 25,5%) и зърнените култури и производни (19,1%, 15,2% като хлебни и сладкиши), са основните източници на добавени захари, както са представени на фиг. 3. В същото, разпределението се наблюдава и в случай на нишесте, допринасящо главно (практически 80%) от групата на зърнените култури и производни.

Разликите по възраст по отношение на присъщите захари се наблюдават при по-голям принос на тези при възрастни и възрастни хора от плодовете и зеленчуците, в сравнение с децата и юношите, където подгрупата мляко и сокове и нектари придобива по-голямо значение. Нискоалкохолните напитки също са принос, който трябва да се вземе предвид за групи от възрастни и възрастни хора (Фиг. 4).

По отношение на добавените захари, при деца, възрастни и особено в юношеска възраст подгрупата безалкохолни напитки със захар представлява важен принос (18,0% при деца, 26,0% при възрастни и 30,2% при юноши), докато в случая на възрастни хора той е 9,5% (фиг. 5). Пекарната и сладкарницата също имат принос във всички възрастови групи. В групата на децата и юношите подгрупите на шоколадови бонбони, други млечни продукти, кисело мляко и ферментирало мляко, сокове и нектари, както и зърнени закуски и зърнени барове, са следните групи с принос. При възрастни и възрастни хора групата на захарите и сладките е забележителна.

В момента групата на захарите и сладките представлява, според данните, събрани в проучването ANIBES, 3,3% от FTE в Испания, като тенденциите са различни според възрастта (5,1% при деца и 2,6% при възрастни възрастни). В проучването ENIDE тази група допринася с 5% от общия енергиен прием (14). В други страни, като Германия, тази група би допринесла със 7% от пълно работно време, а в Обединеното кралство 5% за възрастни (15). Във всеки случай трябва да се вземат предвид методологичните трудности по отношение на тази група храни, тъй като не всички класификации включват едни и същи храни.

Основните хранителни източници в испанското население, според проучването ANIBES, на присъщи захари са плодовете, млякото, соковете и нектарите, зеленчуците, киселото мляко и ферментиралото мляко, слабоалкохолните напитки, хляба и сладките безалкохолни напитки, които възлизат на 90 % от диетата. Храните, които са допринесли най-много за приема на добавени захари, са безалкохолни напитки със захар, захар, сладкиши и сладкиши, шоколади, кисело мляко и ферментирало мляко, други млечни продукти, конфитюри, сокове и нектари и зърнени закуски и зърнени барове, които представляват 90% от вноската. Приблизително 70% от добавените захари, консумирани в общото население на ANIBES, идват от храни и напитки, обикновено бедни на хранителни вещества и енергия, като безалкохолни напитки със захар, захар, сладкиши и сладкиши и шоколади. Въпреки това се забелязват значителни разлики между възрастовите групи за консумация на добавени захари: при децата групата на шоколадите се класира на първо място, а захарта като такава допринася основно за по-възрастната група (65-75 години); захарните газирани напитки допринасят както за тийнейджъри, така и за възрастни.

Накратко, според пазарните и потребителските тенденции изглежда много необходимо да разполагаме с актуализирана информация, основана на научни доказателства, като тази, получена от настоящото проучване на ANIBES, и която позволява и насърчава специфични действия в областта на образованието и осведомеността според различните възрасти, тъй като са установени значителни разлики в общия прием на захари и подвидове, както и в хранителните източници.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Европейски орган за безопасност на храните (EFSA). Научно становище относно диетичните референтни стойности за въглехидрати и диетични фибри. EFSA Journal 2010; 8 (3): 1462.

2. Научно-консултативен комитет по хранене (SACN). Въглехидрати и здраве; Англия за обществено здраве: Лондон, Великобритания; 2015 г.

3. Quiles, J. [Модели на консумация и препоръчителен прием на захари]. Nutr Hosp 2013; 28 (Suppl 4): 32-9.

4. Световната здравна организация (СЗО). Насоки: Прием на захари за възрастни и деца; Световна здравна организация (СЗО): Женева, Швейцария; 2015 г.

5. Сътрудническа група на Испанското общество за хранене в общността (SENC). Ръководства за храна за испанското население; новата пирамида на здравословното хранене. Nutr Hosp 2016; 33 (Suppl 8): 1-48.

6. Te Morenga L, Mallard S, Mann J. Диетични захари и телесно тегло: Систематичен преглед и мета-анализи на рандомизирани контролирани проучвания и кохортни проучвания. BMJ 2012; 346: e7492.

7. Rippe JM, Angelopoulos TJ. Захари и здравни противоречия. Какво казва науката? Adv Nutr 2015; 6: 493S-503S.

8. Erickson J, Slavin J. Общо, добавени и свободни захари: ограничителни насоки са научно обосновани или постижими? Хранителни вещества 2015; 7 (4): 2866-78.

9. Aranceta-Bartrina J, Varela-Moreiras G, Serra-Majem LL, Pérez-Rodrigo C, Abellana R, Ara I, et al. Консенсусен документ и заключения. Методология на диетичните изследвания, проучвания относно храненето, физическата активност и други начини на живот. Nutr Hosp 2015; 31 (Supp 3): 9-11.

10. Hess J, Latulippe ME, Ayoob K, Slavin J. Объркващият свят на диетичните захари: Определения, прием, хранителни източници и международни диетични препоръки. Food Funct 2012; 3 (5): 477-86.

11. Ruiz E, Avila JM, Castillo A, Valero T, del Pozo S, Rodriguez P, et al. Проучването на ANIBES за енергийния баланс в Испания: Дизайн, протокол и методология. Хранителни вещества 2015; 7 (2): 970-98.

12. Varela Moreiras G, Ávila JM, Ruiz E. Енергиен баланс, нова парадигма и методологични проблеми: Проучването на ANIBES в Испания. Nutr Hosp 2015; 31 (Suppl 3): 101-12.

13. Moreiras O, Carbajal A, Cabrera L, Cuadrado C. Таблици за състава на храните/Ръководство за практиката, 15-то изд. Издания на пирамидите: Мадрид, 2011.

14. Испанска агенция за безопасност и хранене на храните (AESAN). Национално проучване на приема на испански диети през 2011 г. Достъпно онлайн: http://www.aesan.msc.es/AESAN/docs/docs/notas_prensa/Presentacion_ENIDE.pdf (достъп до 15 април 2015 г.).

15. Wittekind A, Walton J. Световни тенденции в приема на диетични захари. Nutr Res Rev 2014; 27 (2): 330-45.

16. Ху FB. Решено: има достатъчно научни доказателства, че намаляването на потреблението на подсладена захар ще намали разпространението на затлъстяването и свързаните със затлъстяването заболявания. Obes Rev 2013; 14 (8): 606-19.

17. Louie JC, Tapsell LC. Асоциация между приема на общо спрямо добавена захар за качеството на диетата: Систематичен преглед. Nutr Rev 2015; 73 (12): 837-57.

18. Newens KJ, Walton J. Преглед на консумацията на захар от национално представителни диетични проучвания по целия свят. J Hum Nutr Diet 2016; 29 (2): 225-40.

Адрес за кореспонденция:
Грегорио Варела-Морейрас
Фармацевтичен факултет
CEU Университет Сан Пабло
Урб. Монтепринципе
Път Боадила, км. 5.3
28668 Боадила дел Монте, Мадрид
имейл: [email protected]; [email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons