Връзка между ADHD и растеж

Според Orellana-Ayala (2010), че един от големите проблеми във връзка с ADHD и растежа е свързването на хранителни дефицити или неадекватни доставки на хранителни вещества като причина за ADHD и загуба на перспективата, че тези недостатъци са основно свързани фактори и не етиологични.

Сред тези свързани фактори са предимно лошото хранене, както се твърди от някои автори (Konofal et al., 2004, Akhondsadeh et al., 2004) като основен дисфункционален фактор, дължащ се на липсата на определени вещества и минерали (желязо, цинк, йод, магнезий, витамини, полезни мастни киселини.) от съществено значение за правилното функциониране на тялото поради лоша диета (Цитирано в Roca Gardeñas, 2012).

adhd

Растеж и хранене

Храната и хранителните навици имат пряко влияние върху физическия растеж и развитие на децата и юношите. Както казва д-р. Доменек, в случая на деца и юноши с ADHD откриваме в много случаи, че стиловете им на хранене не са правилни и често са много дисфункционални (липса на апетит, хранителни фобии, промени във времето на хранене, нощно хранене, отхвърляне на определен тип храна, предпочитание само към атрактивни храни и др.)

Тези дисфункции, които децата с ADHD представят по време на хранене, причинени главно от консумацията на психостимулиращи лекарства за лечение на ADHD, се превръщат в модели на недохранване, проблеми с растежа, проблеми с физическото и психическото представяне, промени в съня, умора/умора и недостатъчен прием на храни и хранителни вещества, необходими за развитието и общо доброто функциониране.

Други автори като Фелипе Хернандес Рамос, президент на AENTOC (Испанска асоциация на квалифицираните диетолози и ортомолекулярни терапевти) защитават теорията, че корекцията на диетата и приносът на основните хранителни вещества, чиято дейност е известна с достатъчно точност, може да бъде не само добра алтернатива на лекарства, но основното лечение за засегнатите от ADHD.

Оказва ли влияние ADHD лекарствата върху растежа?

Сред основните странични ефекти на медикаментозното лечение на ADHD с метилфенидат (Rubifen, Concerta, Retalin) и атомоксетин (Stratera) е потискането на апетита, като се смята, че и двете имат ефект върху теглото на детето и неговия ръст (Цитирано в Roca Gardeñas, 2012).

Когато говорим за нисък ръст, имаме предвид децата, чийто ръст е под 3-тия процентил (-2 SD) от популационните стандарти за височина за възрастта и пола им, обяснява д-р Кристина Азкона Сан Хулиан от Катедрата по педиатрия на Университета в Клиника Навара.

Д-р Дейвид У. Гудман, асистент в катедрата по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на Университета Джон Хопкинс, заяви, че въпросът дали тези лекарства допринасят за потискането на растежа се обсъжда в продължение на 35 години. Наистина ли ефектът от лекарството оказва влияние върху растежа или липсата на апетит, хранителни дефицити и дезорганизираните хранителни навици влияят върху теглото и ръста? (Цитирано в Roca Gardeñas, 2012).

Някои автори, като Spencer et al. (1998) говорят за намаляване на крайната височина поради медикаменти до 3 cm. Въпреки това, проучванията за промени във височината с Concerta към днешна дата не са окончателни. Някои проучвания показват, че той е загубен при повече от 10% от децата като Rubifén, но за височина този ефект в момента не се проявява при повече от 10% от децата, както в случая с Rubifén.

По отношение на ефекта от лечението върху нивата на растежен хормон, De Zegher et al. (1993) излагат хипотеза за възможно биохимично взаимодействие между допамин и растежен хормон (GH), което може да причини намаляване на нивата на последния. Поради тази причина някои автори предлагат прилагането на растежен хормон като алтернатива, заедно с лечение с психостимуланти за ADHD. Ефикасността на тази мярка все още е под въпрос, тъй като има както проучвания в полза, така и срещу тази алтернативна мярка.

При тежка загуба на тегло и височина на мазнини или в случаите на деца с дефицит на растежен хормон, при които забавянето на растежа е много важно по отношение на нормативните възрастови граници, след като лечението със стимулант може да се наложи да бъде прекратено от лечението с психостимуланти. В тези случаи е препоръчително както педиатърът, така и ендокринологът да преценят вредата и ползата от прилагането на двете лечения, да разгледат симптомите и обстоятелствата на детето с ADHD (Цитирано в Roca Gardeñas, 2012).

Постоянни ли са тези дисбаланси в растежа?

Това, което някои изследвания сочат, е, че не може да се определи дали тези промени са трайни или децата компенсират, когато спрат да приемат лекарствата, или дали могат да компенсират с напредването на възрастта.

Във всеки случай най-добрият начин да запазите спокойствие е да имате стриктен контрол от педиатър или семеен лекар на височината и теглото на детето, по отношение на нормативните мерки за всяка възраст и да установите крива на растеж и да видите дали произвеждат отклонения (цитирано в Roca Gardeñas, 2012).

Как да коригирате дисбалансите в растежа?

Един от начините за коригиране на дисбаланса във физическото развитие на детето е чрез директна намеса върху хранителните навици на деца с ADHD.

Една от основните цели, които родителите трябва да си поставят у дома, е да се гарантира, че децата и юношите с ADHD ядат правилно основните ястия.

Сред стратегиите, които родителите трябва да използват, за да постигнат адекватно хранене за тези деца, са:

  • Проектирайте хранително балансирани диети.
  • Въведете няколко привлекателни и желани храни през седмицата, за да мотивирате детето.
  • Планирайте храненията въз основа на предварително установени и фиксирани графици.
  • Използвайте положителни усилватели и системи за положително усилване, като Token Economy.
  • Включете детето в закупуването на храна и нейното приготвяне.
  • Говорете с детето за храната: здравословни, полезни, вредни, не препоръчвани продукти и т.н.
  • Популяризирайте идеята, че балансираната диета и физическите упражнения са от съществено значение за благосъстоянието, да се чувствате добре, силни и да имате енергия, за да можете да постигнете предложените цели и цели.

Фондация CADAH (2015).

БИБЛИОГРАФИЯ

Американска психиатрична асоциация (2002). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-IV-TR). Барселона: Масон.

De Zegher, F., Van Den Berghe, G., Devlieger, H., Eggermont, E., Veldhuis, J.D. (1993). Допаминът инхибира растежния хормон и секрецията на пролактин при човешкото новородено. Pediatr Res. 34: 642-645.

Халоуел, Е.М. и Ratey, J.J. (2001). ADD: Контролиране на хиперактивността. Как да преодолеем разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) от ранна детска възраст до зряла възраст. Барселона: Пайдос.

Roca Gardeñas, G., Corripio Collado, R., Pérez Sánchez, J., Escofet Soteras3, C. и Baraibar Castelló, R. (2012). Крайна височина при пациенти с разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD), лекувани с метилфенидат. Испански вестник по детска ендокринология, 3 (1): 47-51. Дои. 10.3266/RevEspEndocrinolPediatr.pre2012.Apr.87

Спенсър. Т., Biederman, J., Wilens, T. (1998). Дефицит на растеж при деца с разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност. Педиатрия, 102: 501-506.