(Хранене с ентерална тръба)

, Д-р,

  • Медицински факултет на Университета Сейнт Луис

тръба

Храненето с тръби може да се използва за хранене на хора, чийто храносмилателен тракт функционира нормално, но не може да яде достатъчно, за да задоволи хранителните си нужди. Включени са тези с някой от следните случаи:

Липса на апетит за дълго време

Тежко протеиново-енергийно недохранване (тежък дефицит на протеини и калории)

Яжте или много ниска бдителност

Травма на главата или шията или друго разстройство, което ги прави неспособни да се хранят през устата

Сериозно заболяване (като изгаряния), което увеличава хранителните нужди

При тежки заболявания или недохранване може да се въведе хранене със сонда преди операция.

В сравнение с интравенозното хранене, храненето със сонда има следните предимства:

Структурата и функцията на храносмилателния тракт са по-добре запазени.

Цената е по-ниска.

Вероятно причинява по-малко усложнения, особено инфекции.

Процедура

Обикновено мястото на поставяне на сондата зависи от дължината на необходимата захранваща тръба:

За период по-малък от 4 до 6 седмици: Тънка пластмасова тръба се прокарва през носа и гърлото, докато достигне стомаха (наречен назогастрална сонда) или тънките черва (наречен назодуоденална тръба). Ако носът е повреден, тръбата може да се вкара през устата.

За повече от 4 до 6 седмици: сондата се поставя директно в стомаха или тънките черва; За целта се прави малък разрез в коремната стена.

Поставяне на тръба за хранене през носа

Назогастралните и назодуоденалните тръби обикновено могат да се поставят, докато човекът е буден. Тръбата се смазва и се вкарва през носа и гърлото. Може да причини запушване и гадене, когато попадне в гърлото, така че човекът е помолен да погълне или му се дава вода през сламка, за да помогне при преглъщането. Преглъщането може да намали или предотврати запушване и гадене и помага за преминаването на тръбата през гърлото. След като тръбата премине през гърлото и в хранопровода, тя лесно може да се плъзне в стомаха или тънките черва. Понякога лекарите правят тестове, като рентгенова снимка на корема, за да се уверят, че тръбата е позиционирана правилно.

Поставяне на тръба за хранене директно в стомаха или червата

Когато захранваща сонда се поставя директно в стомаха или тънките черва, често се използва перкутанна ендоскопска гастростомична сонда.

Преди поставянето на PEG епруветката, на пациента се дава успокоително и понякога облекчаващо болката, обикновено интравенозно. Задната част на гърлото също може да се напръска с обезболяващ спрей, за да се потисне желанието за кашлица или запушване и гадене. След това лекарите вкарват ендоскоп през устата в стомаха или тънките черва с камера на върха, която им позволява да виждат вътрешността на стомаха и да определят къде да поставят ПЕГ тръбата. След това правят малък разрез на корема и поставят PEG тръбата. Хората трябва да постят преди процедурата, а приемът на храна и течности е ограничен след приключване на теста, докато рефлексът на гърлото се върне.

Ако PEG епруветка не може да бъде поставена, може да се използва хирургична процедура, за да помогне на лекарите да поставят захранващата тръба директно в стомаха или тънките черва. Тази процедура може да се направи по един от следните начини:

Използване на зрителна тръба (лапароскоп), за въвеждането на която се изисква само малък разрез точно под пъпа.

Направете сравнително голям разрез на корема, ако лекарите трябва да видят областта през разреза, за да поставят тръбата на правилното място.

След поставяне на сонда за хранене

Хората с тръбички за хранене трябва да седят изправени или с повдигната глава на леглото по време на хранене и в продължение на 1 до 2 часа след това. Тази позиция намалява риска от вдишване на храна и позволява гравитацията да помогне за придвижването на храната през храносмилателния тракт.

Относително голямо количество храна (наречена болус) обикновено се дава няколко пъти на ден. Ако обаче тези приеми причиняват гадене, непрекъснато се дават малки количества храна.

Формули

Има различни формули за прилагането му чрез захранваща сонда; обикновено се използва такъв, който осигурява пълноценна и балансирана диета. Някои са предназначени за лечение на специфичен дефицит и могат да съдържат едно хранително вещество, като протеини, мазнини или въглехидрати.

Предлагат се и специализирани формули за хора със специфични нужди. Включени са следните:

Концентрирани формули, с по-малък обем течности, за хора, чийто прием на течности е ограничен

Обогатени с фибри формули за хора със запек

Формули без лактоза, за хора с непоносимост към лактоза

Усложнения

Усложненията от използването на сонда за хранене са често срещани и могат да бъдат сериозни.