24 октомври 2017 г., от персонала на NCI

увеличава

В едно голямо проучване пациентите с неметастатичен рак на гърдата, белия дроб или дебелото черво и ректума, които са избрали алтернативни терапии, са имали по-лоша преживяемост от пациентите, които са получавали конвенционални лечения на рак.

След медиана от 5 години пациентите с рак на гърдата или колоректален рак са почти пет пъти по-склонни да умрат, ако са използвали алтернативна терапия като първоначално лечение, отколкото ако са получили конвенционално лечение.

"Нашите открития подчертават важността на навременното и доказано медицинско лечение за рак", каза д-р Скайлър Джонсън от Медицинското училище в Йейл, който ръководи проучването. "Има повишен риск от смърт при избора на алтернативна медицина и това е нещо, което пациентите трябва да се има предвид при вземане на решения за лечение ".

Резултатите от изследването бяха публикувани на 10 август в списанието на Националния институт по рака.

Недоказани терапии, по-лошо оцеляване

Въпреки че лекарите знаят, че много пациенти с рак се опитват да използват алтернативни терапии, има ограничени данни за това как тази употреба влияе върху оцеляването, казват изследователите от Йейл.

За да проведат своето проучване, д-р Джонсън и неговите колеги използваха Националната банка за данни за рака, ресурс, управляван от Американския колеж на хирурзите и Американското общество за борба с рака, който съдържа информация за резултатите след лечение на рак на повече от 1500 болници в САЩ.

От един милион шестстотин и осемдесет хиляди пациенти, чието първоначално лечение на неметастатичен рак на гърдата, простатата, дебелото черво или белия дроб е регистрирано в базата данни между 2004 и 2013 г., двеста осемдесет и един отказаха конвенционално лечение в полза на една или повече алтернативи терапии.

Определението за алтернативна терапия, използвана от базата данни, включва всяка "недоказана терапия от немедицински доставчик", каза той.

Въпреки че в базата данни не са записани специфични алтернативни терапии, може да са включени толкова разнообразни подходи като билки, растителни продукти, витамини, минерали, традиционни китайски лекарства, хомеопатия, акупунктура, диета, техники за ум-тяло или дори интравенозни инфузии, обясни той. доктор Джонсън.

За да извършат своя анализ, изследователите сравняват всеки от пациентите, които са използвали алтернативни терапии, с двама подобни пациенти, които са получили конвенционално лечение: хирургия, химиотерапия, лъчева терапия или хормонална терапия през същия период.

В допълнение към констатацията, че пациентите с рак на гърдата или на дебелото черво имат пет пъти по-голяма вероятност да умрат през следващите пет години, ако са използвали алтернативни терапии, изследователите установяват, че пациентите с неметастатичен рак на белия дроб, които са използвали алтернативни терапии, са имали два пъти по-голяма вероятност да умрат отколкото пациентите, подложени на конвенционално лечение.

За разлика от това, мъжете с неметастатичен рак на простатата, които са използвали алтернативни терапии, не намаляват оцеляването си в периода на проследяване. Това заключение подчертава широко разпространената идея, че много мъже с ранен стадий на рак на простатата могат да живеят дълго време само с активно наблюдение на заболяването си, а не с незабавно лечение, обясни д-р Джонсън.

Като цяло пациентите, които са избрали алтернативно лечение, са по-склонни да бъдат по-млади, жени, по-здрави и имат по-високи доходи и образователни нива. Някои от тези характеристики, като например по-добро цялостно здраве, обикновено подобряват шансовете за оцеляване след диагноза рак, каза той.

Ограничено пространство на възможности

Изследването включва няколко предупреждения, според д-р Джефри Уайт, директор на Службата за допълнителна и алтернативна медицина в Националния институт по рака. Едната е, че това проучване разглежда само пациенти, които отказват всякакъв вид конвенционално лечение след диагностициране на рак, а не хора, които използват алтернативни подходи заедно с конвенционалните лечения, което е по-често срещан сценарий.

Дали комбинираното използване на конвенционални и алтернативни терапии влияе върху оцеляването, било то положително или отрицателно, не може да бъде определено от проучването, добави той.

Също така изследователите не могат да кажат дали пациентите са преминали към конвенционални терапии, след като ракът им е прогресирал, тъй като в базата данни са записани само първоначални лечения.

Също така е важно да се отбележи, че пациенти с метастатично заболяване не са били включени в проучването, обясни д-р Уайт. За много видове метастатичен рак, като рак на панкреаса, всяко лечение е палиативно, а не потенциално лечебно. Поради тази причина пациентите с метастатично заболяване, които отказват да получат конвенционално лечение или които го отлагат поради загриженост за неговата токсичност, са различни от популацията, изследвана в настоящото проучване, добави той.

Въпреки това, "в този анализ те са насочени специално към пациенти с ранен стадий [рак], които трябва да имат голям шанс да бъдат излекувани с конвенционална терапия", каза д-р Уайт. „Ако тръгнете по пътя на нестандартните подходи и завършите с напреднал стадий [на рак], където вече няма конвенционален вариант с възможност за излекуване, тогава това пространство вече не съществува. Не може да се отвори отново ".

Говорете за опасения и последици

Пациентите с неметастатичен рак може да почувстват, че имат време да опитат алтернативен подход, преди да се подложат на конвенционално лечение, но резултатите от това проучване подчертават, че "макар че това може да изглежда като избор, който няма особено въздействие, всъщност има", каза д-р. Бял.

Заложеното, когато пациентите вземат решение за лечение, подчертава важността за клиницистите и пациентите да имат възможност да водят откровен диалог за неконвенционални подходи за лечение на рак, без пациентите да се чувстват осъдени или осъдени. Вашите въпроси и опасения се игнорират. Тези разговори могат да отговорят на опасенията на пациентите относно възможните странични ефекти от конвенционалното лечение и наличните средства за лечение на тези странични ефекти, както и да балансират качеството на живот с максимална преживяемост след диагноза рак.

„Много пациенти крият използването на алтернативни подходи. защото смятат, че лекарите не желаят да [говорят за това], или защото им е казано унизително да не ги използват “, каза той. "Можете да обезкуражите хората [от дискусия] много бързо, ако те мислят, че не искате да работите с тях.".