Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.

американската

За свят, осакатен от коронавируса, спасението е формулирано във ваксина.

Но в Съединените щати, където най-малко 4,6 милиона души са били заразени и близо 155 000 са починали, обещанието за тази ваксина е затруднено от епидемия от отвращение, която отдавна предшества COVID-19: затлъстяването.

Учените знаят, че ваксините, насочени към защита на населението срещу грип, хепатит В, тетанус и бяс, могат да бъдат по-малко ефективни при възрастни със затлъстяване, отколкото сред общата популация, което ги прави по-уязвими към инфекции и болести. Има малко основания да се вярва, изследователите на затлъстяването казват, че ваксините COVID-19 ще бъдат различни.

„Имаме ли ваксина срещу COVID, съобразена със затлъстяването през следващата година? Няма начин ”, каза Раз Шайк, доцент по хранене в Университета Северна Каролина-Чапъл Хил.

Ще продължи ли да работи при затлъстелите? Нашата прогноза е не "

Повече от 107 милиона възрастни американци са с наднормено тегло и способността им безопасно да се върнат на работа, да се грижат за семействата си и ежедневието на автобиографията може да бъде съкратено, ако коронавирусната ваксина им доставя слаб имунитет.

През март, все още в началото на глобалната пандемия, почти незабелязано проучване от Китай установи, че по-тежките китайски пациенти, засегнати от COVID-19, са по-склонни да умрат от най-леките, което предполага опасно бъдеще, очакващо САЩ, чието население е сред най- тежък на света.

И тогава дойде това бъдеще.

Тъй като отделенията за интензивно лечение в Ню Йорк, Ню Джърси и на други места се пълнеха с пациенти, Федералните центрове за контрол и превенция на заболяванията предупредиха, че хората със затлъстяване с индекс на телесна маса 40 или повече - известен като болестно затлъстяване или около 100 килограма наднормено тегло - е сред групите с най-висок риск от сериозно заболяване от COVID-19. Около 9% от възрастните американци са в тази категория.

С изминаването на седмици и по-ясен портрет на това кой е хоспитализиран, фокусът на федералните здравни служители разшири грижите си, за да включи хора с индекс на телесна маса 30 или повече. Това показва значително степента на тези, които се считат за уязвими към най-тежките случаи на инфекция, на 42,4% от възрастните американци.

Затлъстяването отдавна е известно като основен рисков фактор за смърт от сърдечно-съдови заболявания и рак. Но учените в нововъзникващата област на имунометаболизма установяват, че затлъстяването също пречи на имунния отговор на организма, излагайки хората със затлъстяване на по-голям риск от инфекция от патогени като грип и новия коронавирус. В случай на грип, затлъстяването се очертава като фактор, който затруднява ваксинирането на възрастни срещу инфекцията. Въпросът е дали това ще е вярно за COVID-19.

Здравата имунна система включва и изключва възпалението при необходимост, приканвайки белите кръвни клетки и изпращайки протеини за борба с инфекцията. Ваксините се възползват от тази възпалителна реакция. Но кръвните тестове показват, че хората със затлъстяване и хора със свързани метаболитни рискови фактори като високо кръвно налягане и повишени нива на кръвната захар изпитват състояние на хронично леко възпаление; отокът е обърнат и плътно свързан.

Мастната тъкан - или мазнината - в корема, черния дроб и други органи не е инертна; той съдържа специализирани клетки, които изпращат молекули, като хормона лептин, за който учените подозират, че предизвиква това хронично състояние на възпаление. Докато точните биологични механизми все още се изследват, изглежда, че хроничното възпаление пречи на имунния отговор на ваксините, вероятно подлагайки хората със затлъстяване на предотвратими заболявания дори след ваксинацията.

Ефективната ваксина подхранва контролирано изгаряне в тялото, задържайки в клетъчната памет фалшива инвазия, която никога не се е случвала истински.

Доказателствата, че хората със затлъстяване имат тъпа реакция към често срещаните ваксини, са наблюдавани за първи път през 1985 г., когато затлъстелите болнични служители, получили ваксината срещу хепатит В, показват значително намаляване на защитата 11 месеца по-късно, което не се наблюдава при лица, които не са служители. Констатацията е повторена в последващо проучване, което използва по-дълги игли, за да се гарантира, че ваксината се инжектира в мускулите, а не в мазнините.

Изследователите откриха подобни проблеми с ваксината срещу хепатит А, а други проучвания установиха значително намаляване на защитата на антителата, предизвикана от ваксини срещу тетанус и бяс при затлъстели хора.

„Затлъстяването е сериозен глобален проблем и субоптималните имунни отговори, предизвикани от ваксина, наблюдавани при затлъстелата популация, не могат да бъдат пренебрегнати“, изследователи, защитени от изследователската група за клиника Mayo Clinic в проучване от 2015 г., публикувано във ваксината на списанието.

Известно е също, че ваксините са по-малко ефективни при възрастни хора, поради което тези на 65 и повече години получават ежегодно заредена грипна ваксина, която съдържа много повече антигени на грипния вирус, за да подпомогне имунния им отговор.

За разлика от това, намалената защита на затлъстелото население - възрастни и деца - е пренебрегвана до голяма степен.

„Не съм напълно сигурна защо ефикасността на ваксините при тази популация не е докладвана по-добре“, казва Катрин Андерсен, доцент по биология в университета Феърфийлд, която изучава затлъстяването и метаболитните заболявания. "Това е пропусната възможност за най-голямата намеса в областта на общественото здраве."

През 2017 г. учени от UNC-Chapel Hill предложиха критична улика за ограниченията на грипната ваксина. В статия, публикувана в International Journal of Obesity, те за първи път показват, че ваксинираните затлъстели възрастни са два пъти по-склонни от възрастни със здравословно тегло да развият грип или грипоподобно заболяване.

Интересното е, че те откриха, че възрастните със затлъстяване произвеждат защитно ниво на антитела срещу грипната ваксина, но въпреки това реагират зле.

„Това беше загадката“, каза Малкият Чад, грип вирусолог от университета в Алабама.

Една от хипотезите, каза Пети, е, че затлъстяването може да предизвика метаболитна дисрегулация на Т-клетките, белите кръвни клетки, критични за имунния отговор. "Това не е непреодолимо", каза Пети, която разследва COVID-19 при пациенти със затлъстяване. "Можем да проектираме по-добри ваксини, които са успели да преодолеят това несъответствие."

В исторически план хората с висок ИТМ често са били изключвани от изпитвания за наркотици, тъй като често имат свързани хронични заболявания, които могат да скрият резултатите. Текущите клинични изпитвания, тестващи безопасността и ефикасността на коронавирусната ваксина, не включват изключване на ИТМ и ще включват хора със затлъстяване, каза д-р Лари Кори от изследователския център за рак на Фред Хътчинсън, който наблюдава тестовете. Националните здравни институти.

Въпреки че координаторите на проучванията не се фокусират специално върху затлъстяването като потенциално усложнение, каза Кори, ИТМ на участниците ще бъде документиран и резултатите ще бъдат оценени.

Д-р Тимъти Гарви, ендокринолог и директор на изследванията на диабета в Университета в Алабама, беше сред тези, които се стремят, че въпреки постоянните въпроси, все още е по-безопасно за затлъстелите хора да се ваксинират, отколкото не.

"Грипната ваксина все още действа при пациенти със затлъстяване, но просто не действа", каза Гарви. "Все още искаме да се ваксинират."