Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

лечение

Като се има предвид потенциалната тежест на анафилактичната реакция, е много полезно да се знаят нейните физиологични основи и най-вече да се разпознаят нейните симптоми и възможните лечения. Всичко това подлежи на преглед в тази статия.

Анафилаксията е остра системна реакция, която е резултат от внезапното освобождаване на медиатори от мастоцитите и базофилите, медиирани или не от IgE. Признава се като тежка, внезапна поява и животозастрашаваща системна реакция на свръхчувствителност. Следователно ранното разпознаване на симптомите е от решаващо значение. Клинично е свързано с появата на кожни прояви, свързани със сърдечно-съдови, дихателни или стомашно-чревни промени.Смята се, че приблизително 1% от епизодите на анафилаксия са фатални.

Въпреки че храната и лекарствата са основните причини за анафилактични симптоми, всеки агент е способен директно или индиректно да активира клетките, участващи в тяхното развитие.

Терминът анафилаксия произлиза от гръцкото "-a" (без) и "philaxis" (имунитет, защита), което е еквивалентно на "без защита", за разлика от термина профилактика или защита. Въвеждането на тази дума в медицинската литература е извършено през 1902 г. от френските изследователи Ричър и Портие, автори, които с този израз се позовават на фаталната реакция, причинена от инжектирането на хетерологичен протеин, поносим преди това от тялото. От това наблюдение започна поредица от проучвания, някои от които стигнаха до извода, че тази картина вече е описана в йероглифите на гробницата на фараона Менес, починал в резултат на анафилактичен шок, причинен от ухапване от оса. . ° С.

Истинското разпространение на анафилаксията е трудно да се установи, тъй като не е болест, която се подлежи на уведомление. Към това трябва да се добави липсата на консенсусна дефиниция, която всичко това го прави недостатъчно диагностицирано разстройство. Въпреки това, повечето от проучванията разглеждат данни за честотата между 3,2 и 30 случая/100 000 души/година, като смъртността варира между 0,05 и 2% от всички реакции.

Изчислено е, че на международно ниво честотата на фаталните анафилактични реакции е 154 случая на милион хоспитализирани пациенти годишно.

По принцип всяко вещество може да предизвика анафилактична реакция. Повечето случаи на анафилаксия обаче са причинени от наркотици, храна и ужилвания от Hymenoptera. Други етиологични агенти включват латекс, физически упражнения и студ. И накрая, идиопатичната анафилаксия, чийто произход е неизвестен, не трябва да се забравя; този тип анафилаксия представлява приблизително 4% от анафилактичните състояния.

Основните причинители на анафилаксия са разгледани по-долу:

? Лекарства: лекарствата, които най-често причиняват анафилактични реакции, са бета-лактамни антибиотици, тетрациклини, хлорамфеникол, стрептомицин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, сулфатни лекарства и някои рентгенографски контрастни вещества; Специално трябва да се отбележат хипоалергенните ваксини, способни да предизвикат анафилактично състояние, обикновено в контекста на грешно приложение или техника на дозиране, въпреки че това състояние се появява и като страничен ефект.

? Храна: Храната е първата причина за анафилаксия при деца и втората при възрастните. Основните храни, участващи в тези процеси, са: краве мляко и производни (важни през първите години от живота), яйца, риба (предимно треска, а също мерлуза, пъстърва, сьомга, лаврак, морски дарове, морска платика, петел и морска платика), ракообразни, ядки (фъстъци), зърнени храни (пшеница), бобови растения и зеленчуци (картофи, маруля, домат, морков, черен пипер, целина и ряпа), плодове (ябълка, праскова, авокадо, череша, киви и пъпеш) и шоколад.

? Отрова на Hymenoptera: основните агенти, които участват, са пчели, оси и мравки.

ИМА КЛИНИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ, КОИТО ДОКАЗАТ КАК АДМИНИСТРАЦИЯТА НА ИСПАГУЛА ПОДОБРЯВА ГЛУКЕМИЯТА НА ПОСТ И ПОСТАНДИАЛНО ПРИ ПАЦИЕНТИ С ДИАБЕТ МЕЛИТ 2

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Като цяло се признава, че възрастните са изложени на по-висок риск от алергични реакции в сравнение с децата; В този смисъл анафилактичните симптоми, причинени от обща анестезия, лекарства и контрастни вещества, са по-чести при възрастни. Смъртността, причинена от ужилване на хименоптери, е особено важна при лица над 50-годишна възраст.

Други рискови фактори са астма и атопия; последното е рисков фактор за появата на анафилактични симптоми, дължащи се на латекс и храна.

В педиатричната възраст анафилактичните симптоми, причинени от храната, са особено важни; най-голямото разпространение на анафилаксия се наблюдава при деца под 6-годишна възраст, но смъртността е по-висока при юноши. Следните фактори се считат за високорискови фактори:

? Алергия към ядки.

? Съжителство на хранителна алергия и астма.

? Наличие на симптоми след излагане на минимални количества храна.

? Висока сенсибилизация със специфичен имуноглобулин Е (IgE) (> 50 KU/L).

При разглеждане на патогенезата на анафилактичните състояния е важно да се прави разлика между анафилаксия и анафилактоидна реакция. И двете снимки са клинично неразличими, но от патофизиологична гледна точка производственият механизъм е различен. По този начин анафилаксията е IgE-медииран процес, при който има реакция антиген-антитяло; в анафилактоидната реакция процесът се осъществява чрез действието на вещества, които освобождават клетъчни медиатори.

Всъщност понастоящем се признава съществуването на три производствени механизма:

? IgE-медиирана анафилаксия, състояща се от реакция на свръхчувствителност от тип I, медиирана от специфичен IgE. Включените алергени са тези, които са цитирани в раздела, съответстващ на етиологията.

? Не-IgE-медиирана анафилаксия (анафилактоидна реакция), която включва механизми като директно активиране на мастоцитите и/или базофили, активиране на комплемента и промяна на метаболизма на арахидоновата киселина.

? Анафилаксия по неизвестен механизъм, която включва различни видове симптоми: идиопатична анафилаксия, предизвикана от упражнения анафилаксия, менструална циклична анафилаксия, предизвикана от упражнения анафилаксия, зависима от храната и поради хранителни добавки (сулфити).

Анафилаксията е внезапно възникнало състояние, способно да се уталожи за няколко минути (отрова на хименоптера) или часове (ацетилсалицилова киселина), след като тялото влезе в контакт с етиологичния агент. По принцип бързината на появата на симптомите е пропорционална на тежестта на реакцията. Повечето симптоми се появяват между 30 и 60 минути след излагане на алергена, докато малък процент се появяват по-късно, в рамките на един до няколко часа.

Фактори като чувствителността на субекта, количеството и вида на алергена, както и начинът на приложение, са ключови за определяне на тежестта на състоянието.

Появата на някои или други симптоми зависи от органичния компромис, както качествен, така и количествен, който се случва. В някои случаи са описани кратки общи продроми преди класическото начало на картината, състоящи се от общо неразположение и чувство на слабост.

Симптомите могат да включват различни симптоми, в резултат на участието на различни органи и структури: копривна треска, назална конгестия, генерализиран еритем, ангиоедем, кихане, ринорея, стридор, бронхоспазъм, повръщане, дисфагия, диария, коремни спазми, палпитации, хипотония, колапс, шок, коронарна сърдечна недостатъчност с възможен сърдечен арест, тревожност, гърчове.

Така нареченият анафилактичен шок се появява внезапно, засягайки жизненото състояние на индивида, с усещане за непосредствена смърт: бледност, дълбока диафореза, тахикардия, ангиоедем и в някои случаи гадене, повръщане, диария и дори синкоп и гърчове.

Обикновено при деца причината за смъртта обикновено е оток на ларинкса, докато при възрастни смъртта настъпва от комбинация от причини, включително хипоксия, оток на ларинкса и сърдечни аритмии.

ТАК НАРЕЧЕНИЯТ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК СЕ СЪЗДАВА НА ЖИВОТНОТО СЪСТОЯНИЕ НА ИНДИВИДУАЛА, СЪС СЕНЗАЦИЯ НА НЕЗАБАВНА СМЪРТ: БЛЯДА, ДЪЛБОКА ДИАФОРЕЗА, ТАХИКАРДИЯ, АНГИОЕДЕМА И В НЯКОИ СЛУЧАИ, НЯКОИ СЛУЧАИ, ВСЕКИ ДРУГ.

Диагнозата анафилаксия е фундаментално клинична; Трябва обаче да се помни, че етиологичната диагноза също е от основно значение, за да се предотвратят бъдещи реакции.

Фигура 1 показва различните предупредителни знаци и възможните усложнения, които могат да последват алергичен процес.