„Различните определяния, които се анализират в лабораторията, позволяват да се открие правилното функциониране или не на бъбреците“.

анализ

ДР. ЖОЗЕ ИГНАСИО МОНРЕАЛЕН МАРКИЕГУИ СПЕЦИАЛИСТ. БИОХИМИЧЕСКА СЛУЖБА

  • Начало>
  • Болести и лечения>
  • Диагностични тестове>
  • Анализ на бъбречната функция

Функциите на бъбреците са:

  • Филтрация на кръв, достигаща гломерулните капиляри.
  • Тръбната реабсорбция на вещества, които не трябва да се елиминират.
  • Тръбната секреция на вещества, които също могат да претърпят двата предишни процеса.

Правилното образуване на урина, която представлява адекватен състав, плътност, рН и обем, ще зависи от баланса на тези процеси.

Имате ли нужда от нас, за да ви помогнем?

Кога се изследва бъбречната функция?

За да се знае състоянието на бъбречната функция, се извършват набор от биохимични тестове от проби от кръв и урина, събрани в продължение на 24 часа, заедно с наблюдението на уринарната утайка под микроскоп.

Тези тестове помагат на лекаря да се съсредоточи добре върху диагностиката и лечението на дадено заболяване.

За правилното 24-часово събиране на проби от урина, първата кухина в 08:00 часа трябва да се изхвърли, като се съберат всички кухини през следващите 24 часа в подходящ стерилен контейнер, който може да бъде доставен от болницата или закупен в аптека.

Най-честите показания за този тест:

  • Гломерулонефрит.
  • Инфекции на урината.
  • Остра бъбречна недостатъчност.
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Пиелонефрит.

Имате ли някое от тези заболявания?

Може да се наложи изследване на бъбречната функция

Видове тестове за бъбречна функция

Креатининът е вещество с мускулен произход, съставено от три аминокиселини. Количеството креатинин, което се появява в кръвта на индивида, зависи от мускулната му маса.

Тази концентрация ще бъде постоянна за всеки индивид, ако мускулната му маса не варира (референтни стойности: жени: 0,4-1,3 mg./dL; мъже: 0,5-1,2 mg./dL.). Креатининът се подлага на гломерулна филтрация, но не се реабсорбира и неговата тубулна секреция е минимална.

Според това, повишаването на креатинин в кръвта би показало голям мускулен оборот или патологичен, защото мускулът се „чупи“, или физиологичен, ако индивидът има голяма мускулна маса, както в случая със спортисти.

От друга страна, повишаването на креатинин в кръвта може да се дължи на лоша гломерулна филтрация. Оценява се с 24-часовото определяне на креатинин в урината, като се установява връзката между него и концентрацията на креатинин в кръвта.

Този параметър се нарича Креатининов клирънс. Неговите единици са ml/min. и оценява гломерулната филтрация. Нормалната стойност на креатининовия клирънс варира от 100-130 ml/min. Намаляването му показва, че гломерулът се филтрира по-малко, отколкото би трябвало, докато повишаването му ще показва необичайно висока филтрация.

Това е нетоксичната форма на амоняк, която се генерира в организма от разграждането на протеините както от храната, така и от физиологичния обмен.

Поради малкия си размер, той представлява променлива реабсорбция и секреция в бъбречните каналчета, придружаващи водата. Стойностите, които обикновено се наблюдават в кръвта за индивида на гладно, са: 0,1-0,5 g./l.

Задържането на урея в кръвта отразява глобалната бъбречна недостатъчност, въпреки че се влияе от диета, богата на протеини, чернодробна функция и катаболни състояния.

Освен това в тубула уреята придружава водата, така че ако диурезата е висока, отделянето на вода е по-голямо и следователно карбамидът ще бъде елиминиран. Напротив, ако субектът има ниска диуреза (дехидратация, кървене, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и др.), Реабсорбцията ще се увеличи и следователно концентрацията на урея в кръвта.

Те са свободни йони (като натрий (Na), калий (K), хлор (Cl) и бикарбонат (HCO3)), които съществуват в телесните течности. Всички метаболитни процеси в организма влияят върху концентрацията на електролити в кръвта и урината. Концентрацията му (mmol/l) е определяща за осмоларността, състоянието на хидратация и pH на телесните течности.

По време на нефрона електролитите се реабсорбират или секретират, ако е необходимо, за да регулират концентрацията си в кръвта и да регулират както осмотичното натоварване, така и рН на урината.

Съществуването на бъбречна патология ще се отрази в дисбаланса на концентрацията на тези вещества както в кръвта, така и в 24-часовата урина. Тълкуването на тези определения е сложно, тъй като множество патологии, различни от бъбреците, променят концентрацията му.

Заедно с други тестове като креатининов клирънс, определяне на кръв и урея в урината, определяне на калций (Са) и фосфор (PO4H3-) в кръвта и урината и др., Те представляват добро сближаване на бъбречната функция.

Протеините в урината или протеинурията обикновено не се появяват в урината, освен при определени обстоятелства като бременност, след спортуване, след дълго стоене и т.н. Има обаче патологични причини, които се проявяват с протеинурия.

Лабораторното изследване на протеинурията започва с определяне на общата концентрация на протеин в урината. Ако се установи наличието му, трябва да се изключи, че се дължи на небъбречна патология, която предполага увеличаване на производството, като миеломи, треска, възпалителни процеси, изгаряния и т.н. След като тези възможности бъдат изключени, причината ще бъде бъбречна. В този случай протеинурията може да се дължи на изменение на гломерула, което позволява на протеините да филтрират и/или на изменение на тубула, което не ги абсорбира.

  • Гломерулна протеинурияЗа да се изследва, се определя протеин с ограничен размер за филтриране, например албумин и друг голям протеин, който не се филтрира при нормални условия, като имуноглобулини. Ако тези протеини се появят в урината, те показват гломерулна лезия.
  • Тръбна протеинурияЗа да се изследва, се определя протеин, който филтрира в гломерула, но се абсорбира напълно в тубула, така че не трябва да се появява в урината. Определят се малки протеини, като ретинол транспортен протеин, a1-микроглобулин, b2-микроглобулин и др., Ако се появят в урината, това е така, защото тубулът не се абсорбира правилно.
  • Смесена протеинурия: всички видове протеини се появяват в урината, защото са увредени както гломерула, така и каналчето на нефроните. Всички описани по-горе параметри ще показват, че има увреждане на бъбреците.