Въпрос на време беше Алисия да е в близък контакт с положителен коронавирус. Това се случи в края на август и тогава се появиха съмненията: „Ще мога ли да получа PCR за социално осигуряване, ако нямам симптоми?“ Отговорът беше ясен: не.

тест

Когато страната се потопи втора вълна на пандемията, процедурата в здравните центрове вече не е същата като през лятото. Преди заподозрени са били подложени на PCR. Сега само тези със симптоми. Алисия, в перфектно здраве, но с рискови хора под грижите си, не можеше да чака толкова дълго; необходими за тестване дефакто. Въпросът за милион долара беше кой: тест за антиген (те набраха сила през последната седмица), бърз тест, серологичен, PCR. Има толкова много варианти, толкова много варианти.

Хавиер Суела, клиничен генетик и научен и оперативен директор на компанията за биомедицина Nimgenetics, описва 20minutos.es ключовете на всеки от тестовете и ги разделя на две големи групи: тези, които откриват антиген и тези, които откриват антитела.

Антиген детектор

В първата голяма група ще бъдат PCR тестовете, антигенните тестове и TMA. Всички те имат общо, че откриват антиген. Тоест, те са в състояние да различат дали в организма има вируси или не, въпреки че всеки го прави по свой начин.

  • PCR. Той влезе в живота ни от началото на пандемията и без съмнение е най-известният на всички, въпреки че е техника, която съществува от десетилетия. Чрез тампон, който се вкарва в носа или устата, това, което прави този тест, е да открие РНК на вируса.

"Тя е най-надеждната, има надеждност, по-голяма от 95%, според марката. В медицината няма 100%", казва Суела, която припомня ранните дни на пандемията, когато фалшивите отрицателни и положителни резултати са били норма . "Това се случи главно защото пробата не беше взета добре поради липса на опит. Отначало процентът беше много висок, вече не. Може да има и фалшиви диагнози, ако вирусният товар е много нисък, но не е нормално".

Този тест, най-скъпият (около 120 евро, ако го правим в частна лаборатория), предлага само два резултата: положителен или отрицателен. Нищо друго, няма повече тълкувания. Идеалното е да знаете дали пациентът има вируса или не в този точно момент. "Това, което прави, е да вземе проба, да извади РНК и да я усили. Отрицателната не усилва последователността на вируса".

Но кога трябва да се направи PCR? „Само ако има явно подозрение“, добавя Суела. „Не бива да се прави на населението, защото в крайна сметка това е бавна процедура (между 3 и 5 часа), така че услугата ще бъде наситена.“ Това обаче не се случва, защото това, което трябва да бъде първата линия на скрининг (антигенните тестове), в момента не показва чувствителността и ефикасността, които би трябвало.

ПРЕДИМСТВО: откриване на вируса.
НЕДОСТАТЪЦИ: бавно, от 3 до 5 часа.
ЦЕНА: повече от 100 евро.
НАДЕЖДНОСТ: над 95%.

Тест за антиген. Те работят като тест за бременност и чрез проба от нос или слюнка откриват вирусния протеин много бързо: за 10 - 15 минути. Проблемът е, че „до момента не сме провеждали тестове с необходимата чувствителност и специфичност“. Ако бъдат постигнати, те биха били идеални за първи скрининг на популацията, защото това би помогнало да се отпуши преливането на лаборатории. Изабел Диас Аюсо обяви в петък, че ще извърши един милион от тези тестове на мадриленяни в затворени райони. В този случай те се продават от лабораторията Abbott, което гарантира, че имат чувствителност 93,3% и специфичност 99,4%. Тези, които са били пуснати на пазара в началото на пандемията, са имали чувствителност под 30%.

ПРЕДИМСТВО: Достъпно и бързо. Предполага се подобна цена на бързия тест за антитела. Предполага се, че CAM е платил 4,5 евро за теста.
НЕДОСТАТЪЦИ: В момента те не се продават в аптеките и ефективността на тези, които са закупили CAM, остава да се види.

TMA. По-бързо от PCR (резултатът е за по-малко от два часа). Проблемът с този тест е, че се нуждаете от много специфична технология, която не всеки притежава, за разлика от PCR. Това е основният му недостатък. Нивото на надеждност е същото като на най-прекия конкурент.

ПРЕДИМСТВО: По-бързо от PCR. Подобна цена на PCR.
НЕДОСТАТЪЦИ: Използвайте толкова специфична технология, че не всеки я има.

Детектор за антитела

Във втората група имаме тестове, които откриват антитела в кръвта. Главно две: IgM антитела и IgG антитела. Първите обикновено се появяват седем до 15 дни след инфекцията. Тоест те са първият „призив за оръжие“ на нашето тяло и биха посочили, че инфекцията все още е налице. Секундите идват веднага след това. Това е по-точно "антитяло" и се появява след 2-3 седмици.

За това се правят два теста: бърз (кръвна проба на пръста) или CLIA/Elisa (аналитичен). За Suela серологията е работила след шест месеца, "по-лошо от очакваното" защото е неизвестно колко дълго издържат антителата (до 14% от участниците в проучването за сероперевалентност на Министерството на здравеопазването са изчезнали) и защото „те индиректно казват дали бихте могли да имате вируса, но единственият начин да го видите е чрез PCR ".

  • Бърз тест: Те бяха в очите на урагана по време на първата вълна поради ниската им чувствителност. Процедурата му е проста: достатъчно е да се извлече капка кръв от пръста на пациента. Резултатът (положителен или отрицателен за два вида антитела) ще бъде готов след 10 минути. Цената му е спаднала значително през последните месеци (през април те бяха около 50 евро; сега те могат да бъдат получени от 30).

ПРЕДИМСТВО: резултатът е готов за 10 минути.
НЕДОСТАТЪЦИ: ниска чувствителност.

CLIA или ELISA тестИ двете се състоят от вземане на кръв за откриване на антитела. Разликата между едното и другото е, че тестът CLIA използва "флуоресценция", което е много по-точно. „Ако тестът ELISA е отрицателен, CLIA може да ви даде положително“, добавя Суела. Следователно първият е по-скъп. Тестът ELISA може да струва между 50-80 евро. За разлика от бързия тест, тези тестове имат по-голяма чувствителност и освен че показват дали сте положителни в антителата или не, те детайлизират количеството, което помага да се разбере в коя фаза на заболяването сте.

ПРЕДИМСТВО: помага да се разбере в кой стадий на заболяването е пациентът.
НЕДОСТАТЪЦИ: фактът, че антителата „изчезват“, поставя под въпрос тяхната употреба. Резултатите отнемат няколко дни, за да бъдат готови.

Как да тълкуваме резултатите от серологията?

  • Положителен IgM, Отрицателен IgG: пациентът е в ранен стадий на заболяването, тъй като IgM антителата са първите, които се генерират от тялото при атака от антиген.
  • Положителен IgM, Положителен IgG: в този случай бихме говорили за късна фаза, тъй като пациентът вече е развил IgG антитела, но все още има IgM.
  • Отрицателни IgM, Положителни IgG: човекът е боледувал и има антитела.
  • Отрицателни IgM, Отрицателни IgG: на теория, според тези тестове пациентът не би преминал болестта.

Съгласно критериите за повече информация