Сърцето е намерено между белите дробове в центъра на гръдния кош, отзад и леко вляво от гръдната кост. Двуслойна мембрана, наречена „перикард“, се увива около сърцето като торбичка. Външният слой на перикарда обгражда източника на основните кръвоносни съдове на сърцето и е прикрепен към гръбначния стълб, диафрагмата и други части на тялото чрез връзки. Вътрешният слой на перикарда е прикрепен към сърдечния мускул. Слой течност разделя двата слоя на мембраната, позволявайки на сърцето да се движи, докато бие, докато остава прикрепено към тялото.
Сърцето има четири камери. Горните камери се наричат ​​"ляво предсърдие" и "дясно предсърдие", а долните камери се наричат ​​"лява камера" и "дясна камера". Мускулна стена, наречена "преграда", разделя лявото и дясното предсърдие и лявата и дясната камера. Лявата камера е най-голямата и силна камера в сърцето. Стените на лявата камера са с дебелина само половин инч (малко над сантиметър), но са достатъчно здрави, за да изтласкат кръвта през аортната клапа до останалата част на тялото.

аритмии

Всяко нарушение в естествения ритъм на сърцето се нарича „аритмия“. Всеки може да почувства неравномерен сърдечен ритъм в даден момент от живота си и тези леки и редки палпитации са безвредни. Много хора обаче страдат от повтарящи се аритмии и изискват медицинска помощ.

Системата за управление: Електрическите импулси, генерирани от сърдечния мускул (миокарда), стимулират сърцето да бие (свива се). Този електрически сигнал произхожда от синоатриалния (SA) възел, разположен в горната част на дясното предсърдие.

SA възелът Нарича се още „естественият пейсмейкър“ на сърцето. Когато този естествен пейсмейкър генерира електрически импулс, той стимулира предсърдията да се свиват. След това сигналът преминава през атриовентрикуларния (AV) възел.

AV възел той спира сигнала за кратък момент и го изпраща през мускулните влакна на вентрикулите, стимулирайки тяхното свиване. Въпреки че SA възелът изпраща електрически импулси с определена скорост, сърдечната честота може да варира в зависимост от физическите изисквания или нивото на стрес или поради хормонални фактори.

Ритъмът може да бъде много бърз (тахикардия) или много бавен (брадикардия).

Когато тахикардия Дразнителите са толкова чести, че предсърдията нямат време да се напълнят напълно и да изпратят кръвта към вентрикулите, тъй като в средата на пълненето те получават друг стимул за свиване и изпращане на кръвта, която имат в този момент, към вентрикулите. Сякаш контролната кула на летището изпраща заповедта за излитане на самолета, преди всички пътници да са влезли в него. Освен това, тъй като броят на самолетите, които биха излетели, ще бъде много голям, въздушният трафик ще се срине.

В брадикардия Настъпва обратното, тоест броят на ударите намалява под нормалната скорост. Понякога тази честота е толкова ниска, че може да има пълно спиране на импулсите, което би причинило смърт. По примера на контролната кула, в този случай тя би изпратила много малко заповеди за излитане, което би повлияло на пристигането на пътниците, по-малко хора ще пристигнат на местоназначението си, защото ще излетят по-малко самолети и полетите могат дори да бъдат напълно спрени.

The наличието на аритмия не означава непременно страдание от сърдечни заболявания. Ето какво би се случило с летището, ако то претърпява леки закъснения или не много чести промени, нищо особено не се случва просто неудобство, произтичащо от закъснения или спорадични промени. В крайна сметка пътникът в крайна сметка приема закъсненията.

Причините които причиняват аритмии в много случаи не са известни. Много сърдечни заболявания причиняват аритмии. В други случаи те са причинени от стрес, тютюн, кофеин, алкохол, някои лекарства и т.н.

Повечето хора с аритмии не трябва да се страхуват от това. Не се нуждаете от много медицински тестове или не се нуждаете от лечение за аритмия.

В някои случаи аритмиите са свързани със сърдечно-съдови заболявания, тук проблемът би дошъл от болестта, а не от аритмията. Много рядко аритмиите трябва да се лекуват, това би било в случай на тежки брадикардии, тъй като те могат да причинят сърдечен арест. Някои хора нямат никакви симптоми с аритмия, друг път забелязват, че сърцето им бие много бързо и с голяма сила, могат да забележат и световъртеж, задух, слабост и загуба на съзнание. Хората на средна възраст страдат с най-голям брой аритмии.

ВИДОВЕ АРИТМИИ

Болест на гърдата: синусовият възел има лезия, при която той изпраща електрически стимули по-често (тахиаритмия) или по-рядко, отколкото би трябвало (брадиаритмия) или редуващи се при същия индивид с по-малка и по-голяма честота (тахи/брадиаритмия), увеличавайки честотата по време на вдишването и намалявайки по време на изтичане.

Атриовентрикуларен (AV) блок: Нараняването на атриовентрикуларния възел може да доведе до по-бавно предаване на електрическия импулс към вентрикулите или прекъсването му по този начин, атриумите се свиват с нормална скорост, задвижвана от стимула на синусовия възел, а вентрикулите го правят независимо от по-ниска честота. AV блоковете могат да бъдат блокове от първа степен, с удължаване на AV проводимостта; блокове от втора степен, с частичен AV блок, и блокове от трета степен, където AV блокът е завършен.

Преждевременно предсърдно свиване: настъпва предсърден ритъм преди очакваното възбуждане. Може да се появи като последица от увеличаване на размера на атриума или исхемия, или може да бъде вторично за стреса, кофеина или никотина.

Преждевременна вентрикуларна контракция: процесът е същият като при предишния, само че се случва във вентрикула.

Синдром на Wolf-Parkinson-White: Произвежда се от неправилна връзка между атриума и вентрикула. Електрическият стимул от синусовия възел достига до вентрикулите твърде рано и се връща обратно в предсърдието, повтаряйки цикъла по кръг, причинявайки кръгови тахикардии.

Предсърдна тахикардия: атриумът се свива бързо (ударите могат да се повишат до 200) поради ектопичен фокус, вентрикулът обикновено реагира на тези контракции.

Пароксизмална предсърдна тахикардия: са периоди на много бързи сърдечни удари, които започват внезапно и също така рязко завършват.

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия: започва внезапно с преждевременно предсърдно или кръстовище и се поддържа от механизъм за повторно влизане в атриовентрикуларния възел или от механизъм за повторно влизане на AV възел, включващ допълнителен път.

Предсърдно мъждене: Появяват се бързи и безпорядкови контракции на предсърдията, което води до камерна реакция. Предсърдието може да има скорост на разреждане по-голяма от 350 импулса в минута, но не всички от тях преминават през атриовентрикуларната връзка. Вентрикулите не могат да се свиват в отговор на всички получени стимули, което води до нарушен ритъм на вентрикуларна контракция.

Камерно мъждене: сърдечна аритмия, характеризираща се с бързи и дезорганизирани деполяризации на вентрикуларния мускул. Налице е пълно отсъствие на организирани камерни електрически импулси, проводимост и контракции. Кръвното налягане пада до нула и човекът е изпаднал в безсъзнание. Трябва да се предприемат мерки за дефибрилация и вентилация.

Предсърдно трептене: обикновено е нестабилна аритмия, която спонтанно преминава в синусов ритъм или предсърдно мъждене, като рядко се поддържа за неопределено време. Прогнозата за предсърдно трептене без известна причина е доброкачествена. Тази, причинена от предишно заболяване, прогнозата ви ще зависи от нея.

ДИАГНОСТИКА

Понякога аритмията може да бъде открита от лекаря при преглед, като ги слуша чрез стетоскоп. Въпреки че най-точният метод за диагностициране е чрез електрокардиограма. Може да се случи така, че когато се извършва електрокардиограмата, да не се открие аритмия, тъй като по това време тя не се проявява.

Електрокардиограмата събира електрическата активност на сърцето върху хартия, която след това се играе от лекаря. Следователно има няколко начина за събиране на тези сигнали: 1) Извършване на a ЕКГ Почивайки. две) Стрес тест: сърдечната дейност се събира по време на изпълнение на определен вид упражнения; Така сърцето реагира на определени усилия. 3) Холтър: пациентът се наблюдава в продължение на 24 часа непрекъснато, сърдечната дейност се събира на преносим рекордер

ЛЕЧЕНИЕ НА АРИТМИЯ

В много случаи не е необходимо лечение, тъй като аритмията отшумява след кратко време. Ако консумирате вълнуващи напитки в големи количества, трябва да премахнете тези от диетата. Тютюнът може да ги причини, така че ще бъде изоставен.

Лекарят ще прецени дали е необходимо да се започне медицинско лечение с антиаритмични лекарства, бета-блокери и др. Ако е така, ще е необходимо да се наблюдава по-внимателно пациента. Понякога може да се наложи да се прилагат токови удари (кардиоконверсия), за да се получат. След това ще се използват някои лекарства.

Възможно е да се прибегне до имплантиране на пейсмейкър, който контролира сърдечния ритъм. Хирургията също е друга възможност, когато другите лечения не могат да контролират аритмията. След локализиране на областта на сърдечната тъкан, която причинява аритмия, тя ще бъде модифицирана и по този начин аритмията вече няма да се проявява.

Сърдечни аритмии в спорта

Може да има известна връзка между предсърдното мъждене и спортната практика с висока интензивност, въпреки че все още не може да се определи като рисков фактор.

Предсърдно мъждене Това е сърдечна аритмия, при която има дезорганизирана предсърдна дейност и характерен модел на електрокардиограма. Това може да бъде хронично заболяване или може да се появи внезапно и може да съществува при лица със или без сърдечно заболяване. Причините му са свързани с емоционален стрес, след операция, остра алкохолна интоксикация, белодробни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза, сърдечни заболявания и др.
В проучване, проведено от групата за сърдечно-съдови заболявания на болница Clínico de Barcelona и публикувано в European Heart Journal, се предлага, че упражненията с висока интензивност, извършвани в продължение на много години, могат да предразположат към предсърдно мъждене.

Изследването се основава на анализа на 1160 пациенти за период от две години и открива 6% от групата с предсърдно мъждене и на възраст под 65 години. При 32 от тези пациенти като обща характеристика е установена история на високоинтензивна спортна активност, практикувана в продължение на години в младост и след това. Любопитно е да се отбележи, че всички пациенти в тази група са мъже и половината от тях в момента са заседнали. След това спортните пациенти (32) бяха сравнени с групата на заседнали пациенти с предсърдно мъждене и на възраст под 65 години, като се установи, че в първата група атаките на аритмия започват в по-ранна възраст, но имат по-ниска честота на артериална хипертония. Епизодите на предсърдно мъждене се появяват по-често през нощта по време на почивка. При заседналите пациенти тази връзка не беше толкова ясна.

Друг от тестовете, който беше оценен, беше ехокардиограмата, която се основава на използването на ултразвук за диагностика на сърдечни заболявания. Бяха анализирани ехокардиографските параметри на спортните, заседнали пациенти и двадесет здрави контроли, като в резултат се получи, че както спортните, така и заседналите пациенти имат по-голямо предсърдие, както и по-голяма камерна маса в сравнение със здравите контроли. На свой ред беше забелязано, че делът на спортистите сред пациентите с предсърдно мъждене е 63%, което е по-високо от честотата на общата популация.

Предсърдно мъждене Съществува при млади индивиди, където в 30-40% от случаите тази аритмия има неизвестен произход, така че се предполага съществуването на някакъв фактор, който предразполага да я страда. Той заключава, че са необходими повече изследвания в продължение на десет или двадесет години, за да се оцени степента, до която интензивното и продължително упражнение може да се говори като рисков фактор за развитието на предсърдно мъждене.

Що се отнася до внезапната смърт в спорта, групата с най-голям риск са мъжете, които на възраст 35 години или повече започват добър ден, спортувайки, стимулирани от всички съобщения, чути и написани, че спортът е здраве или с илюзията да загубят няколко излишни килограма, с илюзията, че са и са в състояние, те започват от нулата и просто скачат в нея. Ако този индивид има риск, когато го прави по този начин, той го има много повече, ако пуши или е хипертоник и не го знае, има висок холестерол и т.н. Правилното нещо, което трябва да направите, е да прецените дали сърцето е добре „здраво“ и може ли да бъде „ритнато“, да се оцени ситуацията на всяка част, т.е. текущата физическа форма, реакцията на тялото на усилията (кръвно налягане, аритмии и т.н. .) и всичко това се постига чрез извършване на контрол преди спортна практика.

Този контрол ще се състои от добра клинична история, подробен преглед на възможните рискови фактори, които се срещат при всеки индивид, цялостен кардиологичен преглед, изходна електрокардиограма, рентгенова снимка на гръдния кош, стрес тест с аеробна функционална способност и ако има такъв Той иска да го направи много добре сега, ехокардиограма. В резултат на всичко това може да се препоръча вид и начин на спорт за всяка ситуация, както и всяка съществуваща аномалия, която предотвратява или не препоръчва практикуването на някои или всички спортове. Освен това това ще послужи като възможност за отказ от лоши навици или навици като тютюн, заседнал начин на живот, наднормено тегло и т.н. Дори въвеждането на по-качествена диета.

С всичко това какво можем да заключим е, че нито едно сърце няма да претърпи сериозен инцидент, ако е здраво, това упражнение само по себе си не предизвиква този тип реакция, ако сърдечната структура е нормална. Следователно е необходима значителна промяна в сърдечната структура и функция, за да се задейства този отговор, или с други думи, променен миокард с аритмогенен субстрат, за да причини внезапна смърт. Въпреки че последните публикации ни напомнят, че има между 2-3% от хората, които умират внезапно и истинската причина за тази смърт не може да бъде изяснена по никакъв механизъм.

„Познаването на границите може да означава разликата между живота и смъртта“.