Цена: 6,21 € с включен ДДС
Наличност: на склад
Купете го сега и го получете за 24-48 часа.
Този продукт вече не е наличен
Състав
- На капсула: 300 mg криомолидни листа от Cassia angustifolia Vahl (Sen), със съдържание от 6,25 mg хидроксиантраценови хетерозиди, изразени като сенозид В.
Действие и механизъм
- Слабително. Сена се държи като стимулиращо слабително. Споменатите слабителни ефекти се проявяват 6-12 часа след приложението.
Слабителните ефекти се дължат на антрахиноновите хетерозиди, въпреки че тези неактивни съединения трябва да бъдат хидролизирани в червата от микробната флора, което води до активния антрон, реин-антрон.
Действието се развива в дебелото черво. Увеличава чревната подвижност чрез директно въздействие върху нервните окончания чрез дразнене на лигавицата или чрез интраневрална активност върху нервния плексус. Той също така увеличава секрецията на хлорид, намалявайки абсорбцията на течности и електролити. Следователно, увеличението на водата и електролитите произхожда от лумена на дебелото черво, което води до повишаване на налягането в червата и следователно до слабително действие. От друга страна, той инхибира активността на Na +/K + -ATPasic и причинява намаляване на реабсорбцията на вода, натрий и хлор, както и увеличаване на секрецията на калий в чревната лигавица. Могат да бъдат включени и други механизми, като стимулиране на синтеза на простагландин Е2 (PGE2), калциево-зависим механизъм или стимулиране на хистаминови и серотонинови рецептори.
Показания
- [ЗАГРЕВАНЕ]. Краткосрочно симптоматично лечение на случайни запеци.
Дозировка
- Възрастни и деца над 12 години: 2-4 капсули/24 часа. Максималното дневно количество антрахинонови хетерозиди е 30 mg/ден и всяка капсула осигурява 6,25 mg. Обикновено е достатъчно тази доза да се прилага 2-3 пъти седмично, за да се постигне значителен клиничен ефект.
- Деца до 12 години: Безопасността и ефикасността не са оценени.
- Пациенти в напреднала възраст, през устата: Може да се препоръча пациентите на възраст над 65 години да започнат лечение с половината от дозата за възрастни и постепенно да увеличават тази доза в зависимост от клиничния отговор на лечението, както и неговата поносимост.
Препоръчва се да се избягват лечения, по-дълги от 6 дни, освен ако не се препоръча от лекар. Ако симптомите продължават или се влошават след 4 дни лечение, препоръчително е да се консултирате с лекар.
Правила за правилно администриране
Препоръчително е да приемате сена преди лягане, така че ефектите да се проявят първо нещо сутрин. Препоръчва се да се пият много течности (около 2 литра на ден) по време на лечението, за да се повишат неговите ефекти.
Противопоказания
- Свръхчувствителност към сена или който и да е компонент на лекарството.
- [ЧРЕВНА ОБСТРУКЦИЯ]. Препоръчва се да се избягва употребата на лаксативи като сена при пациенти, при които чревният транзит е възпрепятстван или възпрепятстван, както и при тези с [APENDICITIS], при които стимулирането на чревния транзит може да бъде опасно.
- [ВЪЗПАЛИТЕЛНО ЧРЕВНО ЗАБОЛЯВАНЕ], например [ЯДРЕН КОЛИТ] или [БОЛЕСТ НА КРОН]. Сена упражнява интензивно дразнещо въздействие върху чревната лигавица, което може да предизвика криза на това заболяване.
- [ДЕХИДРАЦИЯ]. Препоръчва се да се избягва употребата на стимулиращи лаксативи при пациенти с дехидратация или с [ХИДРОЕЛЕКТРОЛИТИЧЕН ИМБАЛАНС] като [ХИПОНАТРЕМИЯ] или [ХИПОПОТАЗЕМИЯ], тъй като сената може да влоши състоянието на пациента.
Логично, сена не трябва да се използва при пациенти с [ДИАРЕЯ].
- Неспецифични стомашно-чревни симптоми. Слабителните ефекти на сената могат да прикрият сериозни заболявания, като запушване на червата, апендицит или дори рак на дебелото черво. Препоръчва се пациентите, при които болки в корема с неизвестен произход да се появяват често, както и гадене или повръщане, да избягват употребата на всякакви слабителни видове и да се консултират с лекаря си за точна диагноза.
Предпазни мерки
- [БЪЛГАРСКА НЕДОСТАТЪЧНОСТ]. Пациентите с бъбречна недостатъчност трябва да бъдат изключително предпазливи поради повишения риск от дисбаланс на течности и електролити, който може да имат.
- [ХЕМОРОИДИ]. Антрахиноновите хетерозиди могат да увеличат хемороидалното кървене и да влошат симптомите на хемороиди. Употреба под медицинска препоръка.
- Предотвратяване на дехидратация. Препоръчва се пациентите да приемат достатъчно дневно количество вода и електролити, когато използват това лекарство, за да избегнат възможна дехидратация. В случай, че пациентът забележи наличието на световъртеж, интензивна жажда, умора или мускулна слабост, препоръчително е да спрете лечението и да посетите лекар.
- Злоупотреба. Употребата на лаксативи е свързана с появата на зависимост от техните ефекти, влошаване на запека като последица от загубата на електролити и случаи на злоупотреба. Препоръчва се да се избягват продължителни лечения над 6 дни. Ако пациентът се нуждае от почти ежедневна употреба на лаксативи, препоръчително е да се изследва причината за запека му.
- Потъмняване на урината Нормално е след употребата на сена да се появи потъмняване на урината, като цвят от жълтеникав до оранжево-кафяв в зависимост от рН на урината. Това потъмняване не е патологично и се дължи на елиминирането на някои антрахинонови хетерозиди с урината.
Съвет към пациента
- Употребата на слабителни лекарства не трябва да представлява алтернатива на други хигиенно-диетични мерки за предотвратяване на запек, като ежедневната консумация на достатъчно количество фибри, заедно с поглъщането на много течности, както и реализацията на физически упражнения или навици като опити да имате определено време за отиване до тоалетната.
- Senna не е показан за лечение на дългосрочен запек. Не е препоръчително да се следват непрекъснати лечения за повече от 6 дни.
- Ако симптомите продължават или се влошават след 4-дневно лечение, консултирайте се с лекар или фармацевт.
- Продължителната употреба може да доведе до зависимост и влошаване на запек.
- Слабителните лекарства не се препоръчват при болки в корема с неизвестен произход, гадене или повръщане.
- Тъй като ефектите на сен отнемат около 6-12 часа, за да се проявят, препоръчително е да се прилага в една доза, през нощта.
- Хората над 65-годишна възраст са по-чувствителни към нежеланите реакции на сената, затова се препоръчва лечението да започне с половината от дозата при по-млади пациенти.
- Препоръчва се да се пие достатъчно количество вода (около два литра на ден) по време на лечение със сена, за да се подобрят слабителните ефекти и да се предотврати дехидратацията.
- Препоръчително е да уведомите лекаря, ако се появят кървави изпражнения, както и коремни болки с неизвестен произход, замаяност, интензивна жажда, умора или мускулни болки.
- Появата на жълтеникав или кафеникав цвят на урината е нормална, което не е важно.
Специални предупреждения
- Преди да предписвате слабително на пациент с коремна болка с неизвестен произход, препоръчително е да се изключат други сериозни патологии.
- Преди да започне лечение, пациентът трябва да бъде правилно хидратиран и нивата на електролита му трябва да са нормални. Лечението не трябва да започва, ако тези нива могат да бъдат променени.
- Пациентите в напреднала възраст или отслабените са по-склонни към нежелани реакции от лаксативи.
- Препоръчва се да се изследва причината за запек при пациенти, които се нуждаят от ежедневна употреба на слабителното средство.
Взаимодействия
По принцип трябва да се има предвид, че ускоряването на чревния транзит може да доведе до намаляване на абсорбцията на всяко лекарство, което се прилага през устата. Освен това могат да се появят следните взаимодействия:
- Дигоксин. В изключителни случаи, обикновено след продължителна употреба във високи дози, пациентът може да развие тежка диария, с последващ риск от дехидратация и хипокалиемия. Хипокалиемията може да увеличи токсичността на дигоксин. Поради това се препоръчва пациентите, лекувани с дигоксин, да приемат достатъчно количество вода и електролити, когато използват сена, и да потърсят медицинска помощ, ако наблюдават симптоми на възможна дехидратация (замаяност, интензивна жажда, умора или мускулна болка).
- Хипокалиемични лекарства (ACTH, бета-адренергични агонисти, амфотерицин В, кортикостероиди, тиазидни или бримкови диуретици, женско биле). Съществува повишен риск от хипокалиемия. Препоръчва се достатъчен дневен прием на вода и електролити и се избягва продължително лечение със сена за повече от седмица.
- Удължители на QT интервала (5-НТ3 антагонисти, антиаритмици от клас Ia и III, антидепресанти с високи дози, някои H1 антихистамини, антималарийни средства, арсенов триоксид, формотерол, гадолиниеви контрастни вещества, ивабрадин, левацетилметадол, левосимендан, макролиди, пентамидолептинолптанови дропсталин сунитиниб, суксаметоний, такролимус, варденафил). Хипокалиемията може да увеличи риска от удължаване на QT интервала и развитието на сериозни камерни сърдечни аритмии като torsades de pointes. Препоръчително е да бъдете изключително внимателни при тези пациенти, като контролирате калемия и я коригирате в случай на хипокалиемия.
Бременност
FDA Категория C. Пероралното приложение на сенносиди на бременни плъхове или зайци не е свързано с тератогенни ефекти. Нито плодовитостта, нито постнаталното развитие не са променени.
Няма адекватни и добре контролирани проучвания при хора, които да разкриват неговата ефикасност и безопасност по време на бременност, въпреки че няма съобщения за нежелани реакции върху плода при бременни жени, използвали сена. Някои антрахинонови хетерозиди като emodin и aloe-emodin са свързани с генотоксични и окситоцикови ефекти, поради което се препоръчва да се избягва употребата на сена, освен ако няма по-безопасни терапевтични алтернативи, ползите надвишават възможните рискове.
Кърмене
Не е известно дали компонентите на сената могат да се екскретират в кърмата и техните възможни последици за кърмачето. Някои антрахинонови хетерозиди, като реин, се екскретират в млякото в малки количества, въпреки че не са докладвани странични ефекти при кърмачето. Предвид риска от слабително въздействие върху детето, се препоръчва да се избягва употребата на сена или да се спре кърменето.
Деца
Безопасността и ефикасността не са оценявани при деца до 12-годишна възраст, затова се препоръчва да се избягва употребата му. По принцип употребата на лаксативи при деца трябва да се извършва с изключително внимание, тъй като в много случаи децата не могат да опишат ясно симптомите си. Поради това се препоръчва да се използва сена само ако е строго необходимо и по лекарско предписание и след като се изключи наличието на по-сериозни заболявания.
Пенсионери
По принцип лаксативите трябва да се използват с повишено внимание при възрастните хора, тъй като те могат да причинят прекомерна загуба на течности и електролити и да влошат състояния на слабост, хипотония и психомоторна некоординация, с последващия риск от падания и фрактури. Препоръчва се възрастните хора да започнат лечение с половината от препоръчаната доза за възрастни. Впоследствие тази доза може да бъде увеличена в зависимост от клиничния отговор и поносимостта на лечението.
Нежелани реакции
- Храносмилателни: [ДИАРЕЯ], [БОЛКА В КРАВНИТЕ], [СПАЗМ НА АБДОМИНАЛ]. При някои пациенти продължителната употреба може да причини псевдомеланоза коли, пигментация на чревната лигавица, която обикновено изчезва при спиране на лечението. Психологическа зависимост може да се появи след хронична употреба на лаксативи, които могат да се присъединят към физическата зависимост като последица от чревна атония в случай на хипокалиемия.
- Пикочно-полова система: [АЛБУМИНУРИЯ], [ХЕМАТУРИЯ].
- Алергични/дерматологични: [РЕАКЦИИ НА ХИПЕР СЕНЗИТИВНОСТ].
Предозиране
Симптоми: В случай на предозиране може да се появи обилна и болезнена диария, придружена от тежки коремни спазми, с последващ риск от дехидратация и поява на дисбаланс на течности и електролити (хипокалиемия, хипонатриемия, хипокалциемия или хипомагнезиемия). Хипокалиемията може да доведе до сърдечни аритмии и мускулна слабост, особено ако пациентът приема други хипокалиемични лекарства.
Лечение: В случай на отравяне ще бъде назначено симптоматично лечение. Ако пациентът прояви симптоми на дехидратация, те ще продължат да прилагат разтвори за орална рехидратация. В случаи на тежка дехидратация, като при деца, възрастни хора или хора с отслабено здраве (пациенти с хронични заболявания, имуносупресирани или хора със СПИН), пациентът ще бъде приет, като му се прилагат 0,9% физиологични разтвори, заедно с минералните добавки, които са били необходимо.
В случай на предозиране или случайно поглъщане, отидете в медицински център или се консултирайте с Информационната служба по токсикология, като посочите продукта и погълнатото количество.